Overzicht
Wat is schildklierkanker?
Schildklierkanker ontwikkelt zich in de schildklier, een kleine vlindervormige klier aan de basis van uw nek. Deze klier produceert hormonen die je metabolisme reguleren (hoe je lichaam energie gebruikt). Schildklierhormonen helpen ook om uw lichaamstemperatuur, bloeddruk en hartslag onder controle te houden. Schildklierkanker, een type endocriene kanker, is over het algemeen zeer goed te behandelen met een uitstekend genezingspercentage.
Wat is de schildklier?
Uw schildklier is een van de vele klieren die deel uitmaken van uw endocriene systeem. Endocriene klieren geven hormonen af die verschillende lichaamsfuncties regelen.
De hypofyse in uw hersenen regelt uw schildklier en andere endocriene klieren. Het geeft thyroïdstimulerend hormoon (TSH) af. Zoals de naam al doet vermoeden, stimuleert TSH uw schildklier om schildklierhormoon te produceren.
Je schildklier heeft jodium nodig, een mineraal, om deze hormonen te maken. Jodiumrijke voedingsmiddelen zijn onder meer kabeljauw, tonijn, zuivelproducten, volkoren brood en gejodeerd zout.
Waar is je schildklier?
De schildklier ter grootte van een duim zit aan de basis van je nek, voor je luchtpijp en onder je adamsappel. De schildklier lijkt op een vlinder. Een brug van weefsel verbindt de rechter en linker lobben, of zijkanten.
Hoe vaak komt schildklierkanker voor?
Bijna 53.000 Amerikanen krijgen elk jaar de diagnose schildklierkanker. Behandelingen voor de meeste schildklierkankers zijn zeer succesvol. Toch overlijden er jaarlijks zo’n 2.000 mensen aan de ziekte.
Wie kan schildklierkanker hebben?
Vrouwen hebben drie keer meer kans dan mannen om schildklierkanker te krijgen. De ziekte wordt vaak gediagnosticeerd bij vrouwen in de leeftijd van 40 en 50 jaar en mannen in de 60 en 70 jaar. Zelfs kinderen kunnen de ziekte krijgen. Risicofactoren zijn onder meer:
- Vergrote schildklier (struma).
- Familiegeschiedenis van schildklierziekte of schildklierkanker.
-
Thyroiditis (ontsteking van de schildklier).
- Genmutaties (veranderingen) die endocriene ziekten veroorzaken, zoals multipele endocriene neoplasie type 2A (MEN2A) of type 2B (MEN2B) syndroom.
- Lage jodiumopname.
-
Obesitas (hoge body mass index).
-
Bestralingstherapie voor hoofd-halskanker, vooral tijdens de kindertijd.
- Blootstelling aan radioactieve neerslag van kernwapens of een ongeval in een elektriciteitscentrale.
Wat zijn de soorten schildklierkanker?
Schildklierkanker wordt geclassificeerd op basis van het type cellen waaruit de kanker groeit. Soorten schildklierkanker zijn onder meer:
- papillair: Tot 80% van alle schildklierkankers zijn papillair. Dit kankertype groeit langzaam. Hoewel papillaire schildklierkanker zich vaak uitbreidt naar de lymfeklieren in de nek, reageert de ziekte zeer goed op de behandeling. Papillaire schildklierkanker is zeer goed te genezen en zelden dodelijk.
- folliculair: Folliculaire schildklierkanker is verantwoordelijk voor tot 15% van de diagnoses van schildklierkanker. Deze kanker verspreidt zich eerder naar botten en organen, zoals de longen. Gemetastaseerde kanker (kanker die zich verspreidt) kan een grotere uitdaging zijn om te behandelen.
- medullair: Ongeveer 2% van de schildklierkankers is medullair. Een kwart van de mensen met medullaire schildklierkanker heeft een familiegeschiedenis van de ziekte. Een defect gen (genetische mutatie) kan de schuld zijn.
- Anaplastisch: Deze agressieve schildklierkanker is het moeilijkst te behandelen type. Het kan snel groeien en verspreidt zich vaak naar het omliggende weefsel en andere delen van het lichaam. Dit zeldzame type kanker is verantwoordelijk voor ongeveer 2% van de diagnoses van schildklierkanker.
Symptomen en oorzaken
Wat veroorzaakt schildklierkanker?
Experts weten niet zeker waarom sommige cellen kankerachtig (kwaadaardig) worden en de schildklier aanvallen. Bepaalde factoren, zoals blootstelling aan straling, een jodiumarm dieet en defecte genen, kunnen het risico verhogen.
Wat zijn de symptomen van schildklierkanker?
U of uw zorgverlener kan een knobbel of gezwel in uw nek voelen, een schildkliernodus genaamd. Raak niet in paniek als u een schildklierknobbeltje heeft. De meeste knobbeltjes zijn goedaardig (geen kanker). Slechts ongeveer drie van de 20 schildklierknobbeltjes blijken kankerachtig (kwaadaardig) te zijn.
Andere tekenen van schildklierkanker zijn onder meer:
- Moeite met ademhalen of slikken.
- Stemverlies (heesheid).
-
Gezwollen lymfeklieren in de nek.
Diagnose en tests
Hoe wordt schildklierkanker gediagnosticeerd?
Als u een vergrote schildklierknobbel of andere tekenen van schildklierkanker heeft, kan uw zorgverlener een of meer van deze tests bestellen:
- Bloedtesten: Een schildklierbloedtest controleert de hormoonspiegels en meet of uw schildklier goed functioneert.
- biopsie: Tijdens een fijne naaldaspiratiebiopsie verwijdert uw zorgverlener cellen uit uw schildklier om te testen op kankercellen. Een schildwachtklierbiopsie kan bepalen of kankercellen zich hebben verspreid naar de lymfeklieren. Uw leverancier kan ultrasone technologie gebruiken om deze biopsieprocedures te begeleiden.
- Radiojood scan: Deze test kan schildklierkanker detecteren en bepalen of kanker zich heeft verspreid. U slikt een pil met een veilige hoeveelheid radioactief jodium (radioactief jodium). Gedurende een paar uur neemt de schildklier het jodium op. Uw zorgverlener gebruikt een speciaal apparaat om de hoeveelheid straling in de klier te meten. Gebieden met minder radioactiviteit moeten meer worden getest om de aanwezigheid van kanker te bevestigen.
- Beeldscans: Magnetische resonantiebeeldvorming (MRI), computertomografie (CT) en positronemissietomografie (PET) scans kunnen schildklierkanker en kankerverspreiding detecteren.
Beheer en behandeling
Hoe wordt schildklierkanker beheerd of behandeld?
Behandelingen voor schildklierkanker zijn afhankelijk van de tumorgrootte en of de kanker zich heeft verspreid. Behandelingen omvatten:
- Chirurgie: Een operatie is de meest voorkomende behandeling voor schildklierkanker. Afhankelijk van de grootte en locatie van de tumor, kan uw chirurg een deel van de schildklier (lobectomie) of de hele klier verwijderen (thyroidectomie). Uw chirurg verwijdert ook eventuele nabijgelegen lymfeklieren waar kankercellen zich hebben verspreid.
- Radiojodium therapie: Met radioactief jodiumtherapie slikt u een pil of vloeistof met een hogere dosis radioactief jodium dan wat wordt gebruikt in een diagnostische radioactief jodiumscan. Het radioactief jodium krimpt en vernietigt de zieke schildklier samen met kankercellen. Wees niet ongerust – deze behandeling is erg veilig. Uw schildklier absorbeert bijna al het radioactief jodium. De rest van uw lichaam wordt minimaal blootgesteld aan straling.
- Bestralingstherapie: Straling doodt kankercellen en zorgt ervoor dat ze niet groeien. Externe bestralingstherapie maakt gebruik van een machine om sterke energiestralen rechtstreeks naar de tumorplaats te brengen. Bij interne bestralingstherapie (brachytherapie) worden radioactieve zaden in of rond de tumor geplaatst.
- Chemotherapie: Intraveneuze of orale chemotherapie medicijnen doden kankercellen en stoppen de groei van kanker. Zeer weinig patiënten met de diagnose schildklierkanker zullen ooit chemotherapie nodig hebben.
- Hormoontherapie: Deze behandeling blokkeert de afgifte van hormonen die ervoor kunnen zorgen dat kanker zich verspreidt of terugkomt.
Wat zijn de complicaties van schildklierkanker?
De meeste schildklierkankers reageren goed op de behandeling en zijn niet levensbedreigend.
Na een schildklieroperatie of -behandelingen heeft uw lichaam nog steeds schildklierhormonen nodig om te kunnen functioneren. U heeft levenslange schildkliervervangende hormoontherapie nodig. Synthetische schildklierhormonen, zoals levothyroxine (Synthroid®), nemen het over van de schildklierhormonen die uw lichaam niet meer van nature aanmaakt.
Hoe beïnvloedt schildklierkanker de zwangerschap?
Schildklierkanker is de op één na meest voorkomende kanker bij zwangere vrouwen (borstkanker is de eerste). Ongeveer 10% van de schildklierkanker ontwikkelt zich tijdens de zwangerschap of in het eerste jaar na de bevalling. Experts geloven dat fluctuerende hormoonspiegels tijdens de zwangerschap de kanker kunnen veroorzaken.
Als u tijdens de zwangerschap de diagnose schildklierkanker krijgt, kan uw zorgverlener de behandelingsopties bespreken. Afhankelijk van het type kanker en de ernst, kan uw zorgverlener aanbevelen de behandeling uit te stellen tot nadat u uw baby hebt afgeleverd. Als de behandeling niet kan wachten, kunnen de meeste vrouwen veilig een operatie ondergaan om de kankerklier te verwijderen. U mag geen radioactieve diagnostische tests of behandelingen ondergaan als u zwanger bent of borstvoeding geeft.
preventie
Hoe kan ik schildklierkanker voorkomen?
Veel mensen ontwikkelen schildklierkanker zonder bekende reden, dus preventie is niet echt mogelijk. Maar als u weet dat u risico loopt op schildklierkanker, kunt u mogelijk deze stappen ondernemen:
- Preventieve (profylactische) chirurgie: Genetische tests kunnen bepalen of u drager bent van een veranderd gen (een mutatie) dat uw risico op medullaire schildklierkanker of multipele endocriene neoplasie verhoogt. Als u het defecte gen heeft, kunt u ervoor kiezen om een preventieve (profylactische) operatie te ondergaan om uw schildklier te verwijderen voordat kanker ontstaat.
- Kaliumjodide: Als u bent blootgesteld aan straling tijdens een nucleaire ramp, zoals het incident in Fukushima, Japan in 2011, kan het nemen van kaliumjodide binnen 24 uur na blootstelling uw risico om uiteindelijk schildklierkanker te krijgen, verlagen. Kaliumjodide (Pima®) blokkeert de schildklier om te veel radioactief jodium te absorberen. Hierdoor blijft de klier gezond.
Vooruitzichten / Prognose
Wat is de prognose (vooruitzichten) voor mensen met schildklierkanker?
Acht op de tien mensen met schildklierkanker ontwikkelen het papillaire type. Papillaire schildklierkanker heeft een overlevingspercentage van vijf jaar van bijna 100% wanneer de kanker zich in de klier bevindt (gelokaliseerd). Zelfs wanneer de kanker zich verspreidt (metastaseert), is de overlevingskans bijna 80%. Dit percentage betekent dat u gemiddeld ongeveer 80% meer kans heeft om gedurende ten minste vijf jaar na de diagnose te leven als iemand die geen uitgezaaide papillaire schildklierkanker heeft.
De overlevingspercentages van vijf jaar voor andere typen schildklierkanker omvatten:
- folliculair: Bijna 100% voor gelokaliseerd; ongeveer 63% voor gemetastaseerd.
- medullair: Bijna 100% voor gelokaliseerd; ongeveer 40% voor uitgezaaid.
- Anaplastisch: Bijna 31% voor gelokaliseerd; 4% voor uitgezaaid.
Leven met
Wanneer moet ik de dokter bellen?
U moet uw zorgverlener bellen als u schildklierkanker heeft en u ervaart:
- Knobbel in de nek.
- Snelle hartslag.
- Onverklaarbaar gewichtsverlies of -toename.
- Extreme vermoeidheid.
Welke vragen moet ik aan mijn arts stellen?
Als u schildklierkanker heeft, kunt u uw zorgverlener vragen:
- Waarom kreeg ik schildklierkanker?
- Welk type schildklierkanker heb ik?
- Is de kanker uitgezaaid buiten de schildklier?
- Wat is de beste behandeling voor dit type schildklierkanker?
- Wat zijn de behandelingsrisico’s en bijwerkingen?
- Heb ik schildkliervervangende hormoontherapie nodig?
- Loopt mijn familie risico om dit type schildklierkanker te krijgen? Als dat zo is, moeten we dan genetische tests krijgen?
- Kan ik opnieuw schildklierkanker krijgen?
- Loop ik risico op andere vormen van kanker?
- Welke nazorg heb ik nodig na de behandeling?
- Moet ik letten op tekenen van complicaties?
Een briefje van Cleveland Clinic
Het krijgen van een kankerdiagnose is verontrustend, ongeacht het type. Gelukkig reageren de meeste schildklierkankers buitengewoon goed op de behandeling. Uw zorgverlener kan de beste behandelingsoptie bespreken voor het type schildklierkanker dat u heeft. Na de behandeling moet u mogelijk levenslange synthetische schildklierhormonen gebruiken. Deze hormonen ondersteunen vitale lichaamsfuncties. Ze veroorzaken meestal geen significante bijwerkingen, maar u zult regelmatig worden gecontroleerd om uw gezondheid te controleren.
Discussion about this post