Overzicht
Wat is postmenopauzale bloeding?
Postmenopauzale bloeding is een bloeding die optreedt na de menopauze. De menopauze is een fase in het leven van een vrouw (rond de leeftijd van 51) waarin de reproductieve hormonen dalen en haar maandelijkse menstruatie stopt. Vaginale bloeding die meer dan een jaar na de laatste menstruatie van een vrouw optreedt, is niet normaal. De bloeding kan licht (spotting) of hevig zijn.
Postmenopauzale bloedingen zijn meestal het gevolg van goedaardige (niet-kankerachtige) gynaecologische aandoeningen zoals endometriumpoliepen. Maar voor ongeveer 10% van de vrouwen is een bloeding na de menopauze een teken van baarmoederkanker (endometriumkanker). Baarmoederkanker is de meest voorkomende vorm van voortplantingskanker (komt vaker voor dan eierstok- of baarmoederhalskanker). Neem contact op met uw zorgverlener als u na de menopauze een bloeding krijgt.
Wie heeft meer kans op postmenopauzale bloedingen?
Iedereen kan vaginaal bloedverlies hebben, vooral tijdens de perimenopauze. Perimenopauze, de tijd voorafgaand aan de menopauze, vindt meestal plaats tussen de 40 en 50 jaar. Het is de fase waarin de hormoonspiegels en menstruaties van een vrouw beginnen te veranderen.
Hoe vaak komt postmenopauzale bloeding voor?
Postmenopauzale bloedingen komen voor bij ongeveer 10% van de vrouwen ouder dan 55 jaar.
Symptomen en oorzaken
Wat veroorzaakt postmenopauzale bloedingen?
De meest voorkomende oorzaken van bloedingen of spotting na de menopauze zijn:
- Endometriale of vaginale atrofie (slijmvlies van de baarmoeder of vagina wordt dun en droog).
-
Hormoonvervangende therapie (HST) (supplementen met oestrogeen en progesteron die sommige symptomen van de menopauze verminderen).
- Baarmoederkanker of endometriumkanker (kanker in het baarmoederslijmvlies).
-
Endometriumhyperplasie (het baarmoederslijmvlies wordt te dik en kan abnormale cellen bevatten).
-
Baarmoederpoliepen (gezwellen in de baarmoeder).
Andere oorzaken kunnen zijn:
-
Baarmoederhalskanker (kanker in de baarmoederhals).
-
Cervicitis of endometritis (infectie of ontsteking in de baarmoederhals of baarmoeder).
- Bloeding uit andere gebieden, dichtbij, in de blaas of het rectum of bloeding uit de huid van de vulva (buiten in de buurt van de vagina).
Diagnose en tests
Hoe weet u de oorzaak van postmenopauzale bloedingen?
- Het identificeren van de oorzaak van de bloeding kan het volgende omvatten:
- Onderzoek door uw leverancier van de vagina en baarmoederhals.
- Pap-uitstrijkje om de cervicale cellen te controleren.
- Echografie, meestal met behulp van een vaginale benadering, die het gebruik van een zoutoplossing kan omvatten om het gemakkelijker te maken om baarmoederpoliepen te zien.
- Biopsie van het endometrium of de baarmoeder. Bij deze procedure schuift uw zorgverlener voorzichtig een klein, stroachtig buisje in de baarmoeder om cellen te verzamelen om te zien of ze abnormaal zijn. Dit gebeurt op kantoor en kan krampen veroorzaken.
Beheer en behandeling
Hoe wordt postmenopauzale bloeding behandeld?
De behandeling van postmenopauzale bloedingen hangt af van de oorzaak. Medicatie en chirurgie zijn de meest voorkomende behandelingen.
Medicijnen zijn onder meer:
- antibiotica kan de meeste infecties van de baarmoederhals of baarmoeder behandelen.
- Oestrogeen kan helpen bij het bloeden als gevolg van vaginale droogheid. U kunt oestrogeen rechtstreeks op uw vagina aanbrengen als crème, ring of inbrengtablet. Systemische oestrogeentherapie kan als een pil of pleister komen. Wanneer oestrogeentherapie systemisch is, betekent dit dat het hormoon door het lichaam reist.
- progestageen is een synthetische vorm van het hormoon progesteron. Het kan endometriumhyperplasie behandelen door de baarmoeder ertoe aan te zetten zijn voering af te werpen. U kunt progestageen krijgen als een pil, injectie, crème of spiraaltje (IUD).
Operaties omvatten:
- hysteroscopie is een procedure om uw baarmoederhals en baarmoeder te onderzoeken met een camera. Uw zorgverlener brengt een hysteroscoop (dunne, verlichte buis) in uw vagina in om poliepen of andere abnormale gezwellen te verwijderen die bloedingen kunnen veroorzaken. Dit kan op het kantoor voor diagnose. Om eventuele gezwellen te verwijderen, wordt hysteroscopie vaak gedaan in de operatiekamer onder algemene anesthesie.
- Dilatatie en curettage (D&C) is een procedure om het slijmvlies en de inhoud van de baarmoeder te bemonsteren. Uw zorgverlener kan een D&C uitvoeren met een hysteroscopie. Een D&C kan sommige soorten endometriumhyperplasie behandelen.
- hysterectomie is een operatie om uw baarmoeder en baarmoederhals te verwijderen. U heeft mogelijk een hysterectomie nodig als u baarmoederkanker heeft. Uw zorgverlener kan u vertellen over de verschillende benaderingen voor het verwijderen van de baarmoeder. Sommige procedures zijn minimaal invasief, dus ze gebruiken zeer kleine snijwonden (incisies).
Leven met
Wanneer moet ik contact opnemen met mijn arts?
Neem contact op met uw zorgverlener als u vaginale bloedingen krijgt:
- Meer dan een jaar na uw laatste menstruatie.
- Meer dan een jaar na het starten van hormoonvervangende therapie (HST).
Het is normaal om onregelmatige vaginale bloedingen te hebben in de jaren voorafgaand aan de menopauze. Maar als u meer dan een jaar na uw laatste menstruatie een bloeding heeft, is het tijd om uw zorgverlener te raadplegen. Het kan het gevolg zijn van een eenvoudige infectie of goedaardige gezwellen. Maar in zeldzame gevallen kan een bloeding een teken zijn van baarmoederkanker.
Discussion about this post