Klepziekte: oorzaken en typen

Symptomen en oorzaken

Wat veroorzaakt klepziekte?

Een persoon kan worden geboren met een klepaandoening (aangeboren) of later in het leven een probleem ontwikkelen (verworven). Soms is de oorzaak van klepziekte onbekend.

Download een gratis gids over klepziekte en behandelingsopties

Aangeboren klepziekte

Aangeboren klepziekte ontwikkelt zich voor de geboorte. Veelvoorkomende problemen die dit type klepziekte veroorzaken, zijn abnormale klepgrootte, blaadjes die niet goed zijn gevormd en abnormale hechting van de blaadjes. Dit beïnvloedt meestal de aorta- of pulmonale klep.

Bicuspide aortaklepziekte is een type aangeboren klepziekte die de aortaklep aantast. De klep heeft twee bladen (cusps) in plaats van drie. Zonder de derde bijsluiter kan de klep zijn:

• stenotisch – stijve klepbladen die niet goed kunnen openen of sluiten
• lek – kan niet goed sluiten (regurgitatie).

Bicuspide aortaklep – twee folders

Normale aortaklep – drie folders

Dit komt vaker voor bij sommige familieleden. Minstens 25 procent van de patiënten met deze ziekte heeft een groter dan normale aorta boven de klep (aortawortel). Bicuspide aortaklepziekte treft ongeveer 2 procent van de bevolking.

Verworven klepziekte

Verworven klepziekte omvat problemen die zich ontwikkelen met kleppen die ooit normaal waren. Verworven ziekte kan het gevolg zijn van een infectie, zoals infectieuze endocarditis en reumatische koorts. Het kan ook worden veroorzaakt door veranderingen in de klepstructuur, zoals rekken of scheuren van de chordae tendineae of papillaire spieren, fibro-calcificatiedegeneratie of verwijding van de klepring. Soms is de oorzaak van verworven klepziekte onbekend.

Infectie

Reumatische koorts

Reumatische koorts veroorzaakt een veelvoorkomend type klepziekte, reumatische hartziekte. Het veroorzaakt:

• de blaadjes van de hartklep kunnen ontstoken raken
• de blaadjes kunnen aan elkaar plakken en littekens, stijf, verdikt en verkort worden
• een of meer van de kleppen (meestal de mitralisklep) kunnen stenotisch (vernauwd) of lekkend worden

Reumatische koorts is meestal het gevolg van een onbehandelde streptokokkeninfectie, zoals keelontsteking. Het gebruik van penicilline om keelontsteking te behandelen kan deze ziekte voorkomen. Reumatische koorts komt het meest voor bij kinderen van vijf tot vijftien jaar. Het duurt soms jaren voordat symptomen van klepziekte zich ontwikkelen. De klep zelf is niet geïnfecteerd als u reumatische koorts heeft. In plaats daarvan maakt het lichaam antilichamen aan om de infectie te bestrijden, en ze reageren met de hartkleppen, waardoor ontstekingen en uiteindelijk littekens ontstaan.

Endocarditis

Infectieuze endocarditis (ook wel bacteriële endocarditis genoemd) is een levensbedreigende infectie van de hartkleppen of de binnenbekleding van het hart (endocardium). Het treedt op wanneer ziektekiemen (vooral bacteriën, maar soms ook schimmels en andere microben) in uw bloedbaan terechtkomen en zich hechten aan de oppervlak van uw hartkleppen. Bij endocarditis:

• ziektekiemen vallen de hartklep aan en veroorzaken gezwellen op de klep, gaten in de klep of littekens in het klepweefsel
• kan ervoor zorgen dat de klep gaat lekken of stenotisch wordt (vernauwd)

De ziektekiemen kunnen in uw bloedbaan terechtkomen tijdens:

• tandheelkundige procedures
• chirurgie
• intraveneus (IV) drugsgebruik
• ernstige infecties

Als u een klepaandoening heeft (tenzij u milde vormen van mitralisklepprolaps heeft) of een klepoperatie heeft ondergaan, loopt u een verhoogd risico om deze levensbedreigende infectie te krijgen. Endocarditis kan dodelijk zijn als het niet wordt behandeld.

Andere oorzaken van klepziekte zijn onder meer:

• coronaire hartziekte
• hartaanvallen

• cardiomyopathie (hartspierziekte)

• syfilis
• hypertensie
• aorta-aneurysma’s
• bindweefselaandoeningen
• en minder vaak, tumoren
• sommige soorten drugs en straling

structurele typen

Veranderingen in uw klepstructuur kunnen optreden als gevolg van zowel verworven als aangeboren oorzaken

Deze omvatten soorten structurele klepaandoeningen.

Rekken of scheuren van Chordae Tendineae of papillaire spieren

De klepbladen kunnen naar achteren stromen (vlegelblad) wanneer de ventrikels samentrekken, waardoor een lekkende klep ontstaat. De mitralisklep wordt het meest aangetast. Dit kan het gevolg zijn van:

• hartaanval
• hartklep infectie
• trauma

Mitralisklepprolaps (MVP)

Mitralisklepprolaps (MVP) is een type myxomateuze klepziekte veroorzaakt door zwakker dan normaal bindweefsel in de mitralisklep. De aandoening zorgt ervoor dat de blaadjes van de mitralisklep terugvallen in het linker atrium wanneer het hart samentrekt. De weefsels van de klep worden ook abnormaal en rekbaar, waardoor de klep gaat lekken.

Normale mitralisklep – Folders sluiten stevig om te voorkomen dat bloed terugstroomt wanneer het ventrikel samentrekt

Mitralisklepprolaps – mitralisklepbladen zijn rekbaar, klep kan lekken

Is mitralisklepprolaps ernstig?

MVP treft ongeveer 1 tot 2 procent van de bevolking. Mannen en vrouwen hebben hetzelfde risico op MVP. De aandoening is meestal geen reden tot bezorgdheid. Slechts een klein percentage van de patiënten met MVP heeft uiteindelijk een operatie nodig. Als de verzakking ernstig wordt of gepaard gaat met gescheurde chordae of klepelbladen (floppy, gebrek aan ondersteuning), kan dit leiden tot een ernstig lek en kan een operatie nodig zijn.

Alle patiënten met MVP moeten hun arts vragen of ze maatregelen nodig hebben om endocarditis te voorkomen. Lees meer over MVP.

Fibro-calcificerende degeneratie

Fibro-calcific degeneratie: de klepopening wordt vernauwd. Het beïnvloedt meestal de aortaklep. Het komt vaak voor bij volwassenen ouder dan 65 jaar. De klepbladen worden fibrotisch (verdikt) en verkalkt (verhard), waardoor een vernauwde klepopening ontstaat. Risicofactoren voor dit type klepziekte zijn onder meer:

• verhoogde leeftijd
• laag lichaamsgewicht
• hoge bloeddruk

Dilatatie van de klepannulus

Verwijding van de klepring zorgt ervoor dat de klep gaat lekken

De verwijding of strekking van de klepring (dilatatie) zorgt ervoor dat de blaadjes geen steun hebben en niet goed sluiten. Dit leidt tot lekken van de hartklep.

Dilatatie kan optreden wanneer de hartspier is beschadigd als gevolg van:

• een hartaanval (hartspierletsel)
• cardiomyopathie (verzwakte hartspier)
• erfelijke aandoeningen, zoals het Marfan-syndroom
• hartfalen
• gevorderde stadia van hoge bloeddruk
• syfilis

Een erfelijke hartaandoening, zoals het Marfan-syndroom, kan ervoor zorgen dat de aorta groter wordt en ervoor zorgt dat de aortaklepbladen niet goed sluiten, wat leidt tot kleplekken. Dit kan ook gebeuren als de aorta om andere redenen is vergroot, zoals een aneurysma, reumatologische aandoeningen of hoge bloeddruk.

Meer informatie over klepziekte.