Huidaandoeningen die de extensoroppervlakken aantasten

Waarom psoriasis en andere aandoeningen de knieën en ellebogen beïnvloeden?

In de dermatologie is het extensoroppervlak het huidgebied aan de buitenkant van een gewricht. De spier die ervoor zorgt dat een gewricht zich opent en uitbreidt, wordt toepasselijk de strekspier genoemd. Voorbeelden van een extensoroppervlak zijn de voorkant van de knie en de achterkant van de elleboog of onderarm. Psoriasis en andere aandoeningen komen vaak voor op deze locaties.

Daarentegen is het flexoroppervlak de huid aan de kant van een gewricht die vouwt. Aangestuurd door een flexorspier, kan het flexoroppervlak worden beschreven als gebieden waar de gevouwen huid elkaar kan raken, zoals de binnenkant van de elleboog of de achterkant van de knie.

Deze beschrijvingen zijn belangrijk bij het beschrijven van laesies en andere huidveranderingen, omdat de locatie kan helpen bij het bepalen van de oorzaak van een huidaandoening die een verbonden lichaamsdeel aantast.

Functie

Extensor- en flexorspieren werken tegengesteld aan elkaar en bevinden zich aan weerszijden van de schouder, bovenarm, elleboog, onderarm, pols, hand, vingers, heup, dij, knie, voet en tenen. Er zijn zelfs strekspieren en buigspieren in de nek en langs de lumbale wervelkolom waarmee je naar voren en naar achteren kunt buigen.

De oppervlakken die over deze spieren liggen, worden doorkruist met haarvaten en zenuwen die zuurstof aan weefsels leveren en respectievelijk grove en subtiele sensaties detecteren. Degenen op extensoroppervlakken zijn meer vatbaar voor verwondingen en ontstekingen als gevolg van de werking van het buigen van een gewricht.

Elke keer dat je bijvoorbeeld een elleboog buigt, worden de haarvaten en zenuwen uitgerekt rond het bot en gewricht. Hetzelfde gebeurt niet op het flexoroppervlak, tenzij het gewricht overstrekt is.

Tegenvallende situaties

Om redenen die niet helemaal worden begrepen, is het oppervlak van de extensor een veel voorkomende plaats van huidaandoeningen, waaronder:

Psoriasis
Nummulair eczeem
dermatitis herpetiformis
Erythema multiforme

Psoriasis en dermatitis herpetiformis zijn auto-immuunziekten, terwijl eczeem en erythema multiforme nauwer verwant zijn aan een allergie of overgevoeligheidsreactie.

Uitgebreide huidaandoeningen aan het oppervlak — Illustratie door Brianna Gilmartin, Verywell

Psoriasis

Psoriasis is een veel voorkomende auto-immuunziekte die wordt gekenmerkt door de overproductie van huidcellen, de zogenaamde keratinocyten in de buitenste laag van de huid (epidermis). Plaque psoriasis, ook bekend als psoriasis vulgaris, is het meest voorkomende type, goed voor tot 90% van de gevallen.BHet kan elk deel van het lichaam aantasten, maar ontwikkelt zich meestal op de ellebogen, knieën en onderrug.

Waarom deze specifieke oppervlakken worden aangetast, blijft een beetje een mysterie. Er is gesuggereerd dat het herhaaldelijk uitrekken van deze weefsels bij dagelijks gebruik ze een veel voorkomende plaats van chronische ontsteking maakt.

psoriasis extensor — DermNet / CC BY-NC-ND

Bovendien zijn de huid van de knieën en ellebogen vaak plaatsen van trauma, waaronder schaafwonden en kneuzingen. Na verloop van tijd zorgt dit ervoor dat de huid dikker wordt, een aandoening die bekend staat als: epidermale hyperplasie.BB

Het is niet verrassend dat huidtrauma en plaatselijke ontsteking twee van de belangrijkste oorzaken van psoriasis zijn. Bovendien verhoogt de ontwikkeling van hyperplasie de dichtheid van cellen in de epidermis, wat meer “doelen” oplevert voor een auto-immuunaanval.

Nummulair eczeem

Eczeem, ook bekend als atopische dermatitis, is een inflammatoire aandoening die wordt gekenmerkt door het verschijnen van schilferende plekken op de jeukende huid. De term atopisch wordt gebruikt om ziekten te beschrijven die worden veroorzaakt door een ongepaste reactie van het immuunsysteem, zoals astma en hooikoorts.BB

Aangenomen wordt dat een combinatie van genetische, omgevings- en immunologische factoren aan de basis ligt van deze overdreven reactie. Dit is in tegenstelling tot een auto-immuunziekte waarbij cellen direct worden aangevallen.

Terwijl overweldigend eczeem de flexoroppervlakken begunstigt, veroorzaakt één type – bekend als nummulair eczeem – muntvormige, schilferige plaques op de extensoroppervlakken van de armen, benen en heupen.

Net als bij psoriasis wordt nummulair eczeem door wetenschappers niet goed begrepen. Er wordt echter aangenomen dat een overgevoeligheidsreactie ervoor zorgt dat lipiden (vet) uit de opperhuid lekken, waardoor droogheid en goed gedefinieerde gebieden van roodheid en ontsteking ontstaan.

Erythema Multiforme

Erythema multiforme is een acute, zelfbeperkende aandoening die wordt veroorzaakt door een overgevoelige reactie op infecties, medicijnen en andere triggers. Veel voorkomende triggers voor medicijnen zijn barbituraten, penicilline, fenytoïne en sulfonamide. Virale en bacteriële infecties zoals herpes simplex-virus en Mycoplasma pneumoniae kunnen ook een reactie uitlokken.

Erythema multiforme wordt gekenmerkt door roosvormige laesies op de extensoroppervlakken van de armen en benen, inclusief de vingers en tenen.BHet patroon van uitslag wordt beschreven als: zosteriform, wat betekent beperkt binnen een specifiek zenuwgebied op de huid (dermatoom). Dit suggereert dat de verergering van zenuwen, gebruikelijk op extensoroppervlakken, de ontwikkeling van erythemateuze laesies kan bevorderen.

Erythema multiforme kan ook verschijnen langs de lijnen van een eerder huidletsel, een aandoening die de Koebner-respons wordt genoemd.

Dermatitis Herpetiformis

Dermatitis herpetiformis is een chronische huidaandoening die nauw verband houdt met coeliakie en glutengevoeligheid. Het wordt gekenmerkt door een intens jeukende cluster van blaren op de extensoroppervlakken, evenals de hoofdhuid, liezen en billen.BB

Herpetiform dermatitis wordt veroorzaakt door de ophoping van immunoglobuline A (IgA) in de opperhuid. Om onbekende redenen kan gluten IgA activeren, wat kan leiden tot plaatselijke ontstekingen en de ontwikkeling van eruptieve laesies.BB

Als auto-immuunziekten hebben coeliakie en glutengevoeligheid beide overeenkomsten met psoriasis (en kunnen ze vaak samen voorkomen). Dit omvat het overwicht van laesies op extensoroppervlakken, inclusief de knieën en ellebogen.

Er is bewijs van de Universiteit van Californië, San Francisco dat gluten bij tot 20% van de mensen met psoriasis opflakkeringen kunnen veroorzaken, wat wijst op een gemeenschappelijke genetische link.