De iliopsoas-spier is een belangrijke beweger van uw heupgewricht. Het wordt gevormd door de samenvoeging van drie spieren: de iliacus-spier, de psoas-hoofdspier en de psoas-minor-spier.
Deze spieren werken samen om uw heup te buigen en om uw heup en onderrug te stabiliseren tijdens activiteiten zoals wandelen, hardlopen en opstaan uit een stoel.
Je lichaam heeft twee iliopsoas-spieren: één aan de linkerheup en één aan de rechterheup. Letsel aan de iliopsoas kan heuppijn en beperkte mobiliteit veroorzaken.
Anatomie
De iliopsoas bestaat uit drie verschillende spieren. Ze zijn meestal gegroepeerd vanwege hun gemeenschappelijke bevestigingspunt op uw dijbeen (dijbeen).
-
Iliacus-spier: De iliacus komt voort uit het binnenste deel van uw bekkenkom op de bovenste twee derde van de iliacale fossa en de bovenlip van de iliacale top. Als je je bekken voorstelt als een kom, komt de iliacus uit het binnenoppervlak aan één kant van de kom. De iliacus-spier stroomt dan door je bekken en hecht zich aan de trochanter minor van je dijbeen.
-
Psoas-hoofdspier: deze spier ontstaat aan de voorkant van de wervellichamen, tussenwervelschijven en transversale processen van uw wervelkolom op thoracaal niveau 12 tot en met lumbale niveau vijf. Het gaat dan door je bekken en voegt zich bij de psoas minor en iliacus om in te voegen op de trochanter minor van je dijbeen.
-
Psoas minor spier: De psoas minor komt voort uit de wervellichamen en schijven van thoracale 12 en lumbale niveau één. Het wordt dan ingevoegd langs de psoas major in een gebied dat de pectineale lijn en de iliacale fascia wordt genoemd.
Alle drie de spieren komen voort uit verschillende delen van uw lumbale wervelkolom en bekkenrand, maar alle drie komen samen om in de buurt van het binnenste gedeelte van uw dijbeen nabij de voorkant van uw heup in te voegen.
Er is een met vloeistof gevulde slijmbeurs die in de buurt van de iliopsoas-spier ligt en die hem helpt glijden en glijden over de voorkant van je heup tijdens beweging.
De iliacus-spier krijgt zenuwtoevoer van de femorale zenuw op lumbale niveau twee, drie en vier. De psoas major wordt geïnnerveerd door de lumbale plexus op lumbale niveaus twee, drie en vier. De psoas minor ontvangt zenuwtoevoer van lumbale niveau één.
De iliopsoas-spier krijgt bloedtoevoer van de iliolumbar-slagader die voortkomt uit de interne iliacale slagader.
Anatomische variaties
Het is aangetoond dat de psoas minor bij 40% van de bevolking afwezig is.
Andere variaties zijn onder meer spieren die afkomstig zijn van verschillende punten, of variaties in zenuwplaatsing in de lumbale plexus (het netwerk van zenuwen afkomstig uit de lumbale regio) of de psoas major, wat kan leiden tot symptomen van zenuwbeknelling, ook wel een beknelde zenuw genoemd.
Functie
Omdat de iliopsoas-spier op verschillende plaatsen in uw bekkengebied en lumbale wervelkolom ontstaat, functioneert deze op verschillende manieren. De belangrijkste actie van de iliopsoas is om je heup te buigen. Dit betekent dat het je heup naar je lichaam buigt, zoals bij het marcheren. Het wordt beschouwd als de belangrijkste flexor van je heup.
Als uw iliopsoas-spier aan slechts één kant van uw lichaam samentrekt, helpt deze bij laterale flexie of zijwaartse buiging van uw onderrug. Wanneer je één voet op de grond hebt en de andere in de lucht, zoals bij lopen, trekt de iliopsoas samen om je bekken, heup en lumbale wervelkolom te helpen stabiliseren.
Het psoas-hoofdgedeelte van de iliopsoas buigt je heup, maar het helpt ook je rectus abdominusspier bij het buigen van je lumbale wervelkolom. Dit gebeurt wanneer u op uw rug ligt en gaat zitten. De psoas major trekt samen en trekt uw lumbale wervelkolom in flexie om u te helpen opstaan.
Sommige professionals hebben ook aangetoond dat de psoas-spieren helpen bij het naar achteren buigen van uw wervelkolom in extensie. Dit staat lijnrecht tegenover flexie, dus de vraag rijst hoe de psoas je wervelkolom zowel kan strekken als buigen. Dit wordt vaak de “psoas-paradox” genoemd.
Uw psoas-spier fungeert als een lumbale wervelkolomflexor wanneer uw lichaam zich in bepaalde posities bevindt, en het kan andere spieren helpen om uw lage rug in extensie te trekken wanneer uw lichaam zich in andere posities bevindt. Het is aangetoond dat de bijdrage van de psoas tijdens extensie gering is, maar de psoas-paradox blijft een interessant voorbehoud van de functie van de spier.
Bijbehorende voorwaarden
Veel verschillende problemen kunnen betrekking hebben op uw iliopsoas. Deze aandoeningen kunnen pijn, zwakte en problemen veroorzaken bij basistaken zoals lopen, rennen en opstaan vanuit een liggende positie.
Hoewel deze problemen veel voorkomen bij atleten, kunnen ze iedereen treffen. Aandoeningen die uw iliopsoas kunnen beïnvloeden, kunnen zijn:
-
Iliopsoas tendinitis: Dit gebeurt wanneer de pezen die de iliopsoas aan uw dijbeen hechten geïrriteerd en ontstoken raken. Symptomen van iliopsoas tendinitis kunnen zijn: pijn aan de voorkant van uw heup bij het buigen van uw heup, pijn bij het strekken van uw heup in extensie en moeite met hardlopen. Iliopsoas tendinitis treedt op als gevolg van overmatig gebruik, en spieronbalans of strakheid en zwakte van aangrenzende spieren kunnen bijdragen aan de aandoening.
-
Iliopsoas bursitis: Als de kleine, met vocht gevulde zak aan de voorkant van uw iliopsoas geïrriteerd raakt, kan bursitis het gevolg zijn. Deze irritatie van de slijmbeurs kan leiden tot heuppijn en problemen met het buigen en strekken van uw heup. Gewoonlijk doet iliopsoas bursitis geen pijn wanneer u uw heup krachtig samentrekt. In plaats daarvan treedt de pijn op wanneer uw heup wordt uitgerekt en de iliopsoas-spier in de slijmbeurs drukt.
-
Snapping hip-syndroom: vaak aangeduid als “danserheup”, snapping hip-syndroom treedt op wanneer er een ploffend of knappend gevoel aan de voorkant van uw heup is tijdens het bewegen. Het is meestal pijnloos, maar het kan nogal vervelend zijn om constant een knappend gevoel te voelen tijdens het bewegen. Een brekende heup wordt vaak veroorzaakt door een gespannenheid van de iliopsoas-spier, waardoor deze kan wrijven en klikken rond andere benige of ligamenteuze structuren in uw heup. In een onderzoek onder elite balletdansers vonden onderzoekers 91% met een knappende heup, en 58% van degenen die er pijn van meldden.
-
Zwakte van iliopsoas als gevolg van lumbale verwonding: als u een lage rugaandoening heeft, zoals hernia’s of lumbale facetartritis, kan uw femorale zenuw worden samengedrukt. Dit kan pijn veroorzaken aan de voorkant van uw dijbeen, en uw iliopsoas-spier kan daardoor zwak worden en zelfs kleiner worden. Deze zwakte als gevolg van lumbale radiculopathie kan het moeilijk maken om normaal te lopen en op te staan vanuit een liggende positie. Als de zwakte ernstig is, kan onmiddellijke aandacht nodig zijn om de druk op uw zenuw te verminderen en de normale zenuwfunctie van de spier te herstellen.
-
Spasme van iliopsoas: Af en toe ervaren mensen met lage rugpijn of heuppijn iliopsoas-spasmen. Dit veroorzaakt een strak gevoel aan de voorkant van je heup en maakt het moeilijk om je heup naar achteren te strekken. Iliopsoas-krampen kunnen worden veroorzaakt door herhaalde belasting of overmatig gebruik. Spasme van uw iliopsoas kan ook optreden als gevolg van zenuwbeschadiging als gevolg van een neurologische aandoening zoals multiple sclerose of na een beroerte.
Hoewel veel van de aandoeningen die van invloed zijn op de iliopsoas pijn en beperkte mobiliteit kunnen veroorzaken, kunnen er andere aandoeningen zijn die heuppijn veroorzaken.
Een scheur in het heuplabrum kan pijn aan de voorkant van uw heup veroorzaken, en een aandoening die femoroacetabulaire impingement wordt genoemd, kan het buigen en strekken van uw heup pijnlijk maken. Heupartritis kan beperkte mobiliteit met uw heupgewricht veroorzaken. Deze aandoeningen kunnen de iliopsoas al dan niet rechtstreeks beïnvloeden.
Als u last heeft van heuppijn of moeite heeft met lopen, moet u onmiddellijk uw arts bezoeken. Zij kunnen u helpen bij het diagnosticeren van uw aandoening en u begeleiden naar de juiste behandeling.
Revalidatie
Na een bezoek aan uw arts om de oorzaak van heuppijn en beperkte mobiliteit te bepalen, kunt u baat hebben bij het werken met een fysiotherapeut (PT) om u te helpen bij de behandeling van uw iliopsoas-aandoening. Uw PT kan verschillende behandelingen voor uw iliopsoas aanbevelen. Deze kunnen enkele van de volgende omvatten.
Rest
Als u irritatie van de iliopsoas ervaart als gevolg van overmatig gebruik, kan het worden aanbevolen om het een paar dagen te laten rusten. Stop elke activiteit die heuppijn veroorzaakt. Rust wordt meestal aanbevolen, en dan hervatten van zachte rekoefeningen en versterkende oefeningen.
uitrekken
Als uw iliopsoas-spier strak is, kunnen rekoefeningen worden voorgeschreven. Om je iliopsoas uit te rekken:
- Ga in een halfgeknielde positie staan alsof u knielt. De knie op de grond moet de kant zijn die je uitrekt.
- Houd een rechte houding aan en schuif langzaam naar voren, waarbij je je heup in extensie brengt om je psoas te strekken.
- Houd het stuk 30 seconden vast en ontspan dan.
- Herhaal drie keer.
Je kunt je heup iliopsoas ook strekken terwijl je op je rug op een bed of massagetafel ligt:
- Schuif eenvoudig naar een rand van het bed en laat uw been en dijbeen naar de grond vallen. Terwijl je heup in extensie beweegt, wordt je iliopsoas uitgerekt.
- Houd deze positie 30 seconden vast en ontspan dan.
![Vrouw strekt haar heupbuiger uit](https://www.verywellhealth.com/thmb/ZB06r4m9wb44E0icjpLF8fYCrf8=/2121x1414/filters:no_upscale():max_bytes(150000):strip_icc()/GettyImages-615732108-b0654b67bb514e318ddd7a475a034979.jpg)
Versterking
Als uw iliopsoas-spier zwak is, kunnen versterkende oefeningen worden gedaan. Eenvoudige rechte beenheffingen op uw rug of verzet tegen zittend marcheren kan worden aanbevolen. Weerstand kan worden toegevoegd met manchetgewichten of met een weerstandsband.
Je kunt je iliopsoas ook staand versterken. Gebruik gewoon een weerstandslus die aan een stabiel object is vastgemaakt. Plaats de lus om uw enkel, blijf rechtop staan en buig uw rechte been naar voren. Houd de gebogen positie drie seconden vast en laat dan langzaam los.
Versterkende oefeningen kunnen worden gedaan voor 15 tot 20 herhalingen. Twee of drie sets kunnen eenmaal per dag worden gedaan. Stop als u toenemende pijn voelt tijdens het doen van de oefening.
Lage rug oefening
Als een beknelde zenuw de zwakte van de iliopsoas veroorzaakt, kan het worden aanbevolen om de zenuw onder druk te zetten. Vaak wordt dit bereikt door lumbale strekkingen uit te voeren, zoals opdrukken of liggende lumbale flexie.
Soms is lumbale zijwaarts glijden nuttig. Neem contact op met uw PT om de juiste oefening voor uw specifieke lumbale aandoening te bepalen.
Warmte of ijs
Pijn aan de voorkant van uw heup als gevolg van iliopsoas-letsel kan worden behandeld door ijs of warmte op het getroffen gebied aan te brengen.Gewoonlijk wordt ijs gebruikt tijdens de eerste acute fase van letsel en wordt het meerdere keren per dag gedurende 15 tot 20 minuten aangebracht. Na een paar dagen ijs kan de warmte meerdere keren per dag gedurende 15 minuten worden gebruikt.
Wees voorzichtig; hitte of ijs kan huidirritatie of brandwonden veroorzaken, dus gebruik een hoes over een hotpack of ijszak. Uw PT kan helpen bepalen of u warmte of ijs moet gebruiken en kan er zeker van zijn dat het veilig wordt toegepast.
Psoas-massage
Er is enige discussie in de fysiotherapiegemeenschap over de vraag of psoas-massage effectief of noodzakelijk is. De procedure, vaak psoas-afgifte genoemd, is moeilijk uit te voeren en kan pijnlijk zijn.
Psoas-massage wordt uitgevoerd door iemand zijn handen op uw onderbuik te laten leggen en langzaam door uw oppervlakkige spieren te werken naar het diepe gebied waar uw iliopsoas zich bevindt. Zodra de iliopsoas is gepalpeerd, kan een zachte massage worden gedaan of kan een statische druk op de spier worden uitgevoerd. Na een paar minuten massage komt de psoas vrij.
Veel fysiotherapeuten debatteren erover dat het onmogelijk is om er zeker van te zijn dat de handen van de therapeut die de massage uitvoert de psoas daadwerkelijk raken. Bovendien is psoas-massage pijnlijk voor de patiënt en het is niet aangetoond dat het superieure resultaten oplevert in vergelijking met strekken of versterken.
Voordat u met een behandeling voor uw iliopsoas-letsel begint, moet u uw arts en PT raadplegen om er zeker van te zijn dat u de juiste dingen doet voor uw specifieke aandoening.
De iliopsoas-spier is een belangrijke heupbuiger die ook helpt om uw wervelkolom te bewegen. De drie spieren van de groep – de iliacus, de psoas major en de psoas minor – komen voort uit verschillende delen van je bekken en lumbale wervelkolom en vormen een gemeenschappelijke bevestiging in je heup. Als u de anatomie van deze spier kent, kunt u goede keuzes maken bij het verzorgen van een iliopsoas-blessure.
Discussion about this post