Overzicht
Wat is cholangiocarcinoom?
Cholangiocarcinoom is een zeldzame vorm van kanker die begint in uw galwegen. Galwegen zijn dunne buizen die gal (een vloeistof die u helpt bij het verteren van voedsel) van uw lever en galblaas naar uw dunne darm brengen.
De meeste mensen krijgen de diagnose cholangiocarcinoom nadat de kanker zich al buiten hun galwegen heeft verspreid. Het is moeilijk te behandelen en de prognose (kans op herstel) is meestal slecht. Een groeiend aantal gerichte therapieën en klinische onderzoeken beginnen daar echter verandering in te brengen.
Zijn er verschillende soorten cholangiocarcinoom?
Er zijn drie soorten cholangiocarcinoom:
- Extrahepatisch cholangiocarcinoom is galwegkanker buiten de lever. Kanker kan zich in de kanalen bevinden wanneer ze de lever verlaten, of in de kanalen wanneer ze in de dunne darm eindigen. Dit is de meest voorkomende vorm van galwegkanker. Een subgroep binnen extrahepatisch cholangiocarcinoom is hilair cholangiocarcinoom, wat een galwegkanker betekent die zich buiten de lever bevindt, maar begint in de hilus, het gebied waar de galwegen en belangrijke bloedvaten in verbinding staan met de lever.
- Intrahepatisch cholangiocarcinoom is galwegkanker in de lever. Dit moet niet worden verward met leverkanker, dat vaker hepatocellulair carcinoom of HCC wordt genoemd.
- Galblaaskanker is een cholangiocarcinoom dat begint in de galblaas.
Wie loopt het risico cholangiocarcinoom te krijgen?
In de Verenigde Staten lopen Latijns-Amerikaanse Amerikanen een hoger risico op cholangiocarcinoom. U heeft ook meer kans om cholangiocarcinoom te ontwikkelen als u:
- Afwijkingen waar het galkanaal en het pancreaskanaal samenkomen.
- Galwegstenen of choledochale cysteziekte (galwegcysten).
- Chronische colitis ulcerosa.
-
Levercirrose.
- Clonorchiasis (infectie met een Chinese leverbotparasiet).
-
Hepatitis B of Hepatitis C.
-
Humaan immunodeficiëntievirus (HIV).
-
Inflammatoire darmziekte (IBD).
-
Niet-alcoholische leververvetting.
- Primaire scleroserende cholangitis (ontsteking en littekens blokkeren de galwegen).
Bijkomende risicofactoren zijn onder meer:
-
Alcohol.
-
Suikerziekte.
- Blootstelling aan toxines.
-
obesitas.
-
Roken.
Hoe vaak komt cholangiocarcinoom voor?
Cholangiocarcinoom is zeldzaam. Elk jaar ontwikkelen ongeveer 8.000 mensen in de VS deze kanker. Het komt het meest voor bij oudere mensen rond de leeftijd van 70.
Symptomen en oorzaken
Wat veroorzaakt cholangiocarcinoom?
Deskundigen weten niet precies wat cholangiocarcinoom veroorzaakt. De risicofactoren suggereren dat gezondheidsproblemen die chronische (langdurige) ontstekingen in de galwegen veroorzaken, een rol kunnen spelen bij de ontwikkeling van deze kanker. Aanhoudende schade, zoals ontstekingen, kan ook leiden tot DNA-veranderingen, die de manier kunnen veranderen waarop bepaalde cellen groeien, delen en zich gedragen. Deze veranderingen worden waarschijnlijk niet geërfd, wat betekent dat ouders ze niet doorgeven aan hun kinderen. In plaats daarvan vinden de veranderingen waarschijnlijk plaats tijdens het leven van een persoon.
Wat zijn de symptomen van cholangiocarcinoom?
Symptomen van galwegkanker zijn onder meer:
-
Buikpijn.
-
Donkere urine.
-
Koorts.
-
Jeukende huid.
-
Geelzucht (huid en oogwit worden geel).
-
Lichtgekleurde kruk.
-
Misselijkheid en overgeven.
-
Onverklaarbaar gewichtsverlies.
Diagnose en tests
Hoe wordt de diagnose cholangiocarcinoom gesteld?
Uw zorgverlener evalueert uw symptomen, beoordeelt uw medische geschiedenis en doet een lichamelijk onderzoek. Tests voor cholangiocarcinoom kunnen zijn:
- Leverfunctietest: Deze levertesten controleren uw bloed op hoge niveaus van stoffen die erop kunnen wijzen dat uw lever niet naar behoren werkt of dat er een galwegblokkade is, zoals verhoogde leverenzymen.
- Tumormarkertests: Deze tests controleren uw bloed of urine op eiwitten en andere stoffen die kunnen betekenen dat u kanker heeft.
- Abdominale echografie: Een abdominale echografie maakt gebruik van geluidsgolven om foto’s te maken van uw lever, alvleesklier en galblaas. Dit kan het eerste beeldvormende onderzoek zijn dat u heeft als uw zorgverlener galwegkanker vermoedt.
- Magnetische resonantie cholangiopancreatografie (MRCP): MRCP is een gespecialiseerd beeldvormend onderzoek waarbij gebruik wordt gemaakt van een MRI-machine. Het maakt gedetailleerde foto’s van de lever, galwegen, galblaas, pancreas en pancreaskanaal.
- Endoscopische retrograde cholangiopancreatografie (ERCP): ERCP gebruikt een endoscoop en een katheter (dunne, flexibele buizen) om uw galwegen te onderzoeken. De endoscoop gaat in je mond en naar je dunne darm terwijl je verdoofd bent (in een lichte slaap). De katheter levert contrastkleurstof om de vorm van uw galwegen op röntgenfoto’s te schetsen. Als u een galwegblokkade heeft, kan tijdens een ERCP een stent in het geblokkeerde galkanaal worden geplaatst om het weer te openen.
- Percutane transhepatische cholangiografie (PTC): Een PTC maakt röntgenfoto’s van uw galwegen zoals een ERCP. Maar in plaats van een endoscoop en katheter, levert uw zorgverlener contrastkleurstof door een naald rechtstreeks in uw galwegen en lever te steken. Een PTC is meestal alleen voor mensen die geen ERCP kunnen hebben.
Als beeldvorming en laboratoriumtests kanker aangeven, zal uw zorgverlener een biopsie uitvoeren. Een biopsie is een procedure om een stukje weefsel uit uw lichaam te nemen. Een patholoog onderzoekt het weefsel onder een microscoop in een laboratorium om te controleren op kanker. Uw zorgverlener kan tijdens een ERCP, PTC of door middel van een kleine naald door de huid weefselmonsters van de galwegen nemen.
Hoe wordt cholangiocarcinoom geënsceneerd?
Een biopsie vertelt uw zorgverlener of u kanker heeft, maar het kan hen ook het stadium van kanker vertellen. Staging is het proces om erachter te komen hoeveel kanker er in je lichaam zit. Deze informatie helpt uw zorgverlener bij het plannen van de behandeling. Voor galwegkanker kijkt de stadiëring naar de grootte van de tumor en of kanker zich heeft verspreid van de galwegen naar de:
- Aderen.
- Lymfevaten en lymfeklieren.
- Organen in de buurt van de galwegen, zoals de lever of galblaas.
- Verre organen, zoals de longen, botten of buikholte (het buikvlies genoemd).
Beheer en behandeling
Hoe wordt cholangiocarcinoom behandeld?
Uw behandelplan voor cholangiocarcinoom hangt af van de locatie van de kanker en of deze zich heeft verspreid. Chirurgie kan vroege galwegkankers behandelen die zich niet hebben verspreid. Maar de meeste galwegkankers hebben zich verspreid tegen de tijd dat ze worden gediagnosticeerd. In deze gevallen kan uw zorgverlener een combinatie van meerdere behandelingen aanbevelen.
Hoe behandelt een operatie cholangiocarcinoom?
Uw opties voor galwegkankeroperaties kunnen zijn:
- Galkanaal verwijderen om een deel van het galkanaal kwijt te raken als de kanker zich niet heeft verspreid.
- Gedeeltelijke hepatectomie om een deel van de galwegen en delen van de lever te verwijderen.
- Whipple-procedure: om de galwegen, galblaas en een deel van de alvleesklier, maag en dunne darm te verwijderen.
- Levertransplantatie om de lever te vervangen door een donorlever, hoewel dit alleen is voor kanker in een vroeg stadium en het moeilijk kan zijn om een donor te vinden.
- Palliatieve chirurgie om de symptomen van kanker te verlichten door blokkades in de galwegen te verwijderen. Uw zorgverlener kan een stent (kleine, holle buis) in uw galkanaal plaatsen om het in uw dunne darm te laten wegvloeien of een afvoer plaatsen die wordt aangesloten op een zak buiten uw lichaam.
Hoe behandelt bestralingstherapie cholangiocarcinoom?
Bestralingstherapie maakt gebruik van krachtige stralingsstralen om tumoren te vernietigen. U kunt na de operatie bestralingstherapie krijgen om resterende kankercellen te doden. Of uw zorgverlener kan het vóór de operatie voorstellen om tumoren te verkleinen voordat ze worden verwijderd. Straling kan ook worden toegediend via transarteriële radio-embolisatie (TARE), waarbij een katheter wordt gebruikt om minuscule stralingskorrels (vaak “Y90” genoemd) te implanteren in de bloedvaten die de tumor voeden. De kralen blokkeren het vat om te voorkomen dat bloed de tumor bereikt. Tegelijkertijd geven de kralen straling af om de tumor te verkleinen.
Hoe behandelt chemotherapie cholangiocarcinoom?
Chemotherapie (chemo) gebruikt medicijnen om kanker te vernietigen. Systemische chemotherapie die door uw hele lichaam gaat, kan worden gebruikt om uw tumor te verkleinen om een operatie mogelijk te maken. Als de kanker te ver gevorderd is voor een operatie, wordt chemotherapie gebruikt om het leven te verlengen en de symptomen van de kanker te verminderen. In sommige gevallen kunnen procedures worden uitgevoerd om chemo rechtstreeks in uw galkanaal af te leveren:
- Transarteriële chemo-embolisatie (TACE), die een katheter gebruikt om minuscule druppeltjes chemo te implanteren in de bloedvaten die de tumor voeden. De kralen blokkeren het vat om te voorkomen dat bloed de tumor bereikt. Tegelijkertijd geven de kralen chemomedicatie af om de tumor te verkleinen.
- Leverslagaderinfusie (HAI), die een chirurgisch geïmplanteerde pomp gebruikt om chemo rechtstreeks in de hoofdslagader te injecteren die bloed naar de lever brengt. Het is controversieel of deze echt effectief zijn of niet.
Hoe behandelt gerichte therapie cholangiocarcinoom?
Gerichte therapieën richten zich op specifieke delen van kankercellen. Sommige mensen met galwegkanker die het gevolg is van een abnormaal gen, hebben specifieke eiwitten op hun kankercellen. Gerichte therapieën kunnen deze cellen aanvallen om te voorkomen dat ze zich delen.
Hoe behandelt immunotherapie cholangiocarcinoom?
Immunotherapie helpt het eigen immuunsysteem van uw lichaam om kanker te bestrijden. Bij galwegkanker bevatten sommige kankercellen een eiwit dat voorkomt dat immuuncellen de kanker aanvallen. Immunotherapie schakelt de eiwitten uit waardoor immuuncellen hun werk beter kunnen doen.
preventie
Hoe kan ik cholangiocarcinoom voorkomen?
Er is geen manier om galwegkanker volledig te voorkomen, maar u kunt uw risico mogelijk verminderen door:
- Het vermijden van virussen zoals hepatitis B, hepatitis C en HIV.
- Vaccinatie tegen hepatitis B.
- Beperk de hoeveelheid alcohol die u drinkt.
- Het handhaven van een gezond lichaamsgewicht.
-
Stoppen met roken.
Vooruitzichten / Prognose
Wat is de prognose voor mensen met cholangiocarcinoom?
De vooruitzichten (prognose) voor mensen met cholangiocarcinoom zijn meestal slecht. Het overlevingspercentage van vijf jaar voor galwegkanker die zich niet buiten de galwegen heeft verspreid, is 10% tot 15%. Dit percentage daalt tot 2% als de kanker zich uitbreidt naar delen van het lichaam die ver van de galwegen liggen, zoals de longen. Maar nieuwere behandelingen betekenen dat deze tarieven in de loop van de tijd zullen verbeteren.
Leven met
Wat moet ik aan mijn zorgverlener vragen?
Als u cholangiocarcinoom heeft, kunt u uw zorgverlener de volgende vragen stellen:
- In welk stadium is de kanker?
- Zijn er klinische onderzoeken waaraan ik kan deelnemen?
- Kan de kanker terugkomen na de behandeling?
- Zal de behandeling bijwerkingen hebben?
- Kan ik iets doen om de behandeling effectiever te maken?
Cholangiocarcinoom is kanker van de galwegen. Het is een zeldzame ziekte die vaker voorkomt bij oudere mensen. U heeft een hoger risico op cholangiocarcinoom als u bepaalde virussen of chronische ontstekingen in uw galwegen of lever heeft. Dit type kanker vereist meestal een combinatie van behandelingen, waaronder chirurgie, bestralingstherapie of chemotherapie.
Discussion about this post