Victoza is een op recept verkrijgbaar injecteerbaar geneesmiddel dat liraglutide bevat en dat voornamelijk wordt gebruikt om de bloedsuikerspiegel bij mensen met diabetes type 2 onder controle te houden en om het risico op bepaalde cardiovasculaire voorvallen bij sommige volwassenen met diabetes te verminderen.
Victoza is niet goedgekeurd voor de behandeling van type 1-diabetes of diabetische ketoacidose.
Uit klinische studies is gebleken dat Victoza (liraglutide) de HbA1c-waarde met ongeveer 0,8% tot 1,8% kan verlagen, afhankelijk van de dosis en de uitgangswaarde van de bloedsuikerspiegel, bij veel mensen een bescheiden gewichtsverlies kan bevorderen en het risico op cardiovasculaire complicaties bij mensen met hart- en vaatziekten kan verminderen. Dit geneesmiddel brengt een relatief laag risico op hypoglykemie met zich mee wanneer het alleen wordt gebruikt of in combinatie met geneesmiddelen die de insulinesecretie niet verhogen.
Victoza behoort tot een klasse geneesmiddelen die glucagon-achtige peptide-1 (GLP-1)-receptoragonisten worden genoemd. Liraglutide lijkt sterk op het natuurlijke GLP-1-hormoon dat onze darmen na de maaltijd afgeven.
Victoza verbetert de bloedsuikerspiegelregeling via verschillende mechanismen:
- Het stimuleert de afgifte van insuline alleen wanneer de bloedglucosespiegel verhoogd is.
- Het remt de afgifte van glucagon, waardoor de glucoseproductie door de lever wordt verminderd.
- Het vertraagt de maaglediging, waardoor glucose geleidelijker in de bloedbaan terechtkomt.
- Het versterkt het verzadigingsgevoel, waardoor de eetlust en de calorie-inname vaak afnemen.
Omdat de insulineafgifte afhankelijk is van de bloedglucosespiegel, veroorzaakt Victoza over het algemeen minder hypoglykemie dan insuline of sulfonylureumderivaten wanneer Victoza als monotherapie wordt gebruikt.
Bijwerkingen van Victoza (liraglutide)
De meest gemelde bijwerkingen van Victoza (liraglutide) zijn:
- Misselijkheid
- Braken
- Diarree
- Constipatie
- Verminderde eetlust
- Maagklachten
- Buikpijn
- Hoofdpijn
- Reacties op de injectieplaats
- Vermoeidheid
- Duizeligheid.
Zeldzame maar ernstige bijwerkingen van Victoza (liraglutide) zijn:
- Pancreatitis
- Galblaasaandoening
- Nierbeschadiging
- Ernstige allergische reacties
- Hypoglykemie (wanneer Victoza wordt gecombineerd met insuline of sulfonylureumderivaten)
- Verhoogde hartslag
- C-celtumoren van de schildklier (waargenomen bij knaagdieren; het risico voor mensen blijft onzeker).
Vervolgens lichten we de bijwerkingen toe en geven we advies over hoe u deze kunt voorkomen of verminderen.
1. Misselijkheid
Misselijkheid treedt op doordat Victoza de maaglediging vertraagt en GLP-1-receptoren activeert in delen van de hersenen die de eetlust en misselijkheid reguleren. Voedsel blijft langer in de maag, wat een vol gevoel geeft dat onaangenaam kan worden.
Misselijkheid is de meest voorkomende bijwerking van Victoza (liraglutide) en komt voor bij 20%–40% van de mensen die het medicijn gebruiken, afhankelijk van de dosis. Misselijkheid treedt meestal op tijdens de eerste 3-4 weken, waarna het geleidelijk afneemt.
Je kunt misselijkheid verminderen door:
- Kleinere maaltijden te eten
- Vetrijke maaltijden te vermijden
- Langzaam te eten
- Te stoppen met eten voordat u zich te vol voelt
- Het voorgeschreven schema voor dosisverhoging te volgen.
2. Braken
Ongeveer 10% van de mensen die het medicijn gebruiken, krijgt last van braken, afhankelijk van de dosering.
Om braken te verminderen, moet u:
- Kleinere maaltijden eten
- Vet voedsel vermijden
- Voldoende water drinken.
3. Diarree
Activering van de GLP-1-receptor verandert de maag-darmmotiliteit en de beweging van darmvocht. Deze veranderingen zorgen bij sommige mensen voor een toename van de ontlastingsfrequentie.
Ongeveer 15% van de mensen die Victoza (liraglutide) gebruiken, krijgt last van diarree. De diarree is meestal mild en neemt na verloop van tijd af.
Om met deze bijwerking om te gaan, kunt u het volgende doen:
- Drink veel vocht
- Eet tijdelijk licht verteerbaar voedsel
- Vermijd pittige of vette maaltijden
- Vul elektrolyten aan als de diarree lang aanhoudt.
Neem contact op met uw arts als de diarree ernstig wordt of als er bloed in zit.
4. Obstipatie
Een vertraagde maaglediging en een tragere darmbeweging kunnen de frequentie van de stoelgang verminderen.
Ongeveer 7% van de mensen die dit medicijn gebruiken, krijgt last van constipatie.
Om deze bijwerking het hoofd te bieden, kunt u het volgende doen:
- Drink meer water
- Eet meer vezels
- Beweeg regelmatig
- Gebruik alleen ontlastingverzachtende middelen als je arts dit aanbeveelt.
5. Buikpijn en indigestie
Door een vertraagde maaglediging blijft voedsel langer in de maag. Deze fysiologische verandering kan leiden tot een opgeblazen gevoel, een vol gevoel, indigestie of buikklachten.
Deze klachten komen voor bij ongeveer 7% van de mensen die het medicijn gebruiken.
Om met deze bijwerking om te gaan, kunt u het volgende doen:
- Eet kleinere porties
- Vermijd te veel eten
- Beperk het eten van vet voedsel
- Blijf na de maaltijd rechtop zitten
- Bespreek aanhoudende symptomen met uw arts.
6. Verminderde eetlust
GLP-1-receptoren in de hersenen helpen bij het reguleren van het hongergevoel. Het medicijn Victoza activeert deze receptoren, waardoor het verzadigingsgevoel toeneemt en de voedselinname afneemt.
Deze bijwerking treedt op bij ongeveer 12% van de mensen die het medicijn gebruiken.
Veel mensen beschouwen een verminderde eetlust als gunstig, omdat dit bijdraagt aan gewichtsverlies.
7. Hoofdpijn
Hoofdpijn ontstaat door:
- Lichte uitdroging als gevolg van gastro-intestinale bijwerkingen
- Veranderingen in de bloedglucosespiegel
- Tijdelijke aanpassing van je lichaam tijdens de eerste dagen.
Bij ongeveer 10% van de mensen die Victoza (liraglutide) gebruiken, treedt hoofdpijn op.
Om hoofdpijn te verminderen, moet u:
- Voldoende water drinken
- Regelmatig maaltijden eten
- Uw bloedglucose controleren
- Pijnstillers innemen indien nodig en als uw arts dit toestaat.
8. Reactie op de injectieplaats
Herhaalde injecties kunnen irritatie, ontsteking of lichte immuunreacties op de injectieplaats veroorzaken.
9. Hypoglykemie
Victoza (liraglutide) alleen veroorzaakt zelden hypoglykemie, omdat de insulinesecretie afhankelijk is van een verhoogde bloedglucose.
De kans op hypoglykemie is veel groter wanneer Victoza wordt gecombineerd met sulfonylureumderivaten of insuline.
10. Galblaasaandoeningen
Snel gewichtsverlies en een veranderde galstroom kunnen de kans op galstenen of een galblaasontsteking vergroten.
Uit klinische onderzoeken is gebleken dat bij ongeveer 2% van de mensen die Victoza (liraglutide) gebruikten. Dit risico neemt toe naarmate het gewichtsverlies groter is en de behandelingsduur langer is.
Om het risico te verminderen, dient u:
- Geleidelijk gewicht te verliezen
- Zorg dat u voldoende water drinkt
- Zoek medische hulp als u last krijgt van ernstige pijn in de bovenbuik, koorts of een gele verkleuring van de huid.
11. Pancreatitis
Onderzoekers hebben het mechanisme achter deze bijwerking nog niet volledig begrepen. Stimulatie van de GLP-1-receptor kan het alvleesklierweefsel beïnvloeden, hoewel grote klinische studies geen definitief oorzakelijk verband hebben aangetoond. In de bijsluiter wordt pancreatitis als een belangrijke waarschuwing vermeld, omdat er gevallen zijn voorgekomen tijdens de behandeling met Victoza.
Pancreatitis komt zelden voor, bij minder dan 1% van de mensen die het medicijn gebruiken.
Om het risico te verminderen, dient u:
- Overmatig alcoholgebruik te vermijden.
- Informeer uw arts als u eerder pancreatitis heeft gehad.
- Stop onmiddellijk met het gebruik van Victoza en zoek spoedeisende medische hulp als u ernstige buikpijn ervaart die uitstraalt naar uw rug, vooral als dit gepaard gaat met braken.
12. Nierbeschadiging
Victoza veroorzaakt doorgaans geen directe schade aan de nieren. Nierbeschadiging ontstaat meestal doordat ernstig braken of diarree leidt tot uitdroging, waardoor de bloedtoevoer naar de nieren afneemt.
Nierbeschadiging komt zelden voor, bij minder dan 1% van de mensen die het medicijn gebruiken.
Om dit risico te verminderen, moet u:
- Voldoende vocht drinken
- Zoek medische hulp bij aanhoudend braken of diarree
- Houd de nierfunctie in de gaten als u al een chronische nierziekte heeft.
13. Verhoogde hartslag
Stimulatie van de GLP-1-receptor kan het autonome zenuwstelsel beïnvloeden, wat kan leiden tot een lichte stijging van de hartslag in rust.
Deze bijwerking komt zelden voor. Neem contact op met uw arts als u last heeft van hartkloppingen. Houd uw hartslag in de gaten als u een ernstige hartaandoening heeft.
14. Schildkliertumoren
Uit onderzoek bij knaagdieren is gebleken dat liraglutide het voorkomen van C-celtumoren in de schildklier verhoogt. Onderzoekers hebben niet bevestigd dat dit effect ook bij mensen optreedt, maar regelgevende instanties eisen een waarschuwing in een kader omdat deze mogelijkheid niet kan worden uitgesloten.
Wie mag het medicijn Victoza (liraglutide) niet gebruiken? Wat zijn alternatieve medicijnen?
Victoza mag niet worden gebruikt door de volgende groepen.
1. Mensen met een persoonlijke of familiale voorgeschiedenis van medullair schildkliercarcinoom (MTC)
Er is een waarschuwing in een kader opgenomen, omdat uit studies bij knaagdieren is gebleken dat er C-celtumoren in de schildklier kunnen ontstaan.
Voor deze mensen kunnen alternatieve geneesmiddelen zijn:
- Metformine
- SGLT2-remmers zoals empagliflozine of dapagliflozine, met name voor mensen met hart- en vaatziekten of nierziekten.
- DPP-4-remmers zoals sitagliptine, voor mensen die een bescheiden verlaging van de bloedglucosespiegel nodig hebben zonder injecties.
2. Mensen met het multipel endocrien neoplasie-syndroom type 2 (MEN 2)
MEN 2 verhoogt het risico op medullair schildklierkanker aanzienlijk.
Voor deze mensen kunnen alternatieve medicijnen zijn:
- Metformine
- SGLT2-remmers
- DPP-4-remmers
- Basale insuline indien nodig.
3. Mensen met diabetes type 1
Victoza kan insuline niet vervangen, omdat mensen met diabetes type 1 weinig of geen insuline produceren.
Voor deze mensen is intensieve insulinetherapie met basale en snelwerkende insuline een alternatief.
4. Mensen met diabetische ketoacidose
Diabetische ketoacidose vereist een spoedbehandeling met insuline en vochttoediening.
5. Mensen met een eerdere ernstige allergische reactie op liraglutide
Voor deze mensen moeten alternatieve diabetesmedicijnen worden gekozen op basis van hun medische geschiedenis en de oorzaak van de eerdere reactie. De arts kan een optie uit een andere klasse van medicijnen aanbevelen.
6. Mensen met een voorgeschiedenis van pancreatitis (relatieve voorzorgsmaatregel)
Hoewel het gebruik van Victoza niet absoluut gecontra-indiceerd is, vermijden veel artsen het voorschrijven van dit medicijn aan mensen met een voorgeschiedenis van pancreatitis, omdat er veiligere alternatieve medicijnen beschikbaar zijn.
Voor deze mensen kunnen alternatieve geneesmiddelen zijn:
- Metformine
- SGLT2-remmers
- DPP-4-remmers (afhankelijk van individuele risicofactoren)
- Insuline wanneer dit klinisch aangewezen is.
Discussion about this post