Overzicht
Wat is acuut respiratoir distress syndroom (ARDS)?
Acute respiratory distress syndrome, of ARDS, is een inflammatoire longbeschadiging die optreedt wanneer vocht zich ophoopt in kleine luchtzakjes (alveoli genaamd) in de longen. ARDS voorkomt dat de longen vol raken met lucht en veroorzaakt gevaarlijk lage zuurstofniveaus in het bloed (hypoxemie).
Deze aandoening verhindert dat andere organen zoals hersenen, hart, nieren en maag de zuurstof krijgen die ze nodig hebben om te functioneren. ARDS is gevaarlijk en kan leiden tot een aantal ernstige en levensbedreigende problemen.
ARDS gebeurt meestal in ziekenhuisomgevingen terwijl de patiënt wordt behandeld voor infectie of trauma. Als u niet in het ziekenhuis bent opgenomen en symptomen van ARDS ervaart, dient u onmiddellijk medische hulp in te roepen.
Symptomen en oorzaken
Wat veroorzaakt acuut respiratoir distress syndroom (ARDS)?
ARDS wordt veroorzaakt wanneer vloeistoffen uit kleine longvaten in longluchtzakken (alveoli) lekken. Wanneer het beschermende membraan tussen bloedvaten en luchtzakjes wordt aangetast, neemt het zuurstofgehalte in het bloed af.
Oorzaken van ARDS zijn onder meer:
- Sepsis: De meest voorkomende oorzaak van ARDS, een ernstige infectie in de longen (pneumonie) of andere organen met wijdverbreide ontsteking.
- Aspiratie longontsteking: Aspiratie van maaginhoud in de longen kan ernstige longschade en ARDS veroorzaken.
- Het coronavirus (COVID-19): De infectie COVID-19 kan zich ontwikkelen tot ernstige ARDS.
- Pancreatitis (ernstige ontsteking in de alvleesklier), en enorm bloedtransfusie.
- Groot trauma en brandwonden: Ongevallen en vallen kunnen de longen of andere organen in het lichaam rechtstreeks beschadigen die ernstige ontstekingen in de longen veroorzaken.
- Inademing letsel: Ademhaling en blootstelling aan hoge concentraties chemische dampen of rook.
- Overdosis drugs: Een overdosis drugs zoals cocaïne en opioïden.
Wat zijn de symptomen van acuut respiratoir distress syndroom (ARDS)?
Symptomen van ARDS zijn afhankelijk van de oorzaak en de ernst van de zaak, evenals van reeds bestaande long- of hartaandoeningen. Symptomen zijn onder meer:
- Ernstige kortademigheid of kortademigheid.
- Snelle en moeizame ademhaling.
- Extreme vermoeidheid en spiervermoeidheid.
- Verwardheid.
- Snelle hartslag.
- Blauwachtige kleur van vingernagels en lippen door een laag zuurstofgehalte in het bloed.
- Hoesten en pijn op de borst.
Als ARDS wordt veroorzaakt door een ernstige infectie (sepsis), kunnen ook symptomen van sepsis aanwezig zijn (koorts, lage bloeddruk).
Hoe snel kan acuut respiratoir distress syndroom (ARDS) ontstaan?
ARDS ontwikkelt zich meestal binnen een paar uur tot een paar dagen na de gebeurtenis die het veroorzaakte. ARDS kan snel verergeren.
Diagnose en tests
Welke tests worden uitgevoerd om het acute respiratoire distress syndroom (ARDS) te diagnosticeren?
Wanneer symptomen van ARDS optreden, kunnen een combinatie van tests worden uitgevoerd:
-
Röntgenfoto van de borst om vloeistoffen in de longen te meten.
- Een bloedtest om het zuurstofgehalte in het bloed te bepalen om de ernst van ARDS te helpen bepalen.
-
Echocardiogram (echografie van het hart) om de hartfunctie te evalueren.
Soms kunnen symptomen en tekenen van ARDS aanvullende tests vereisen om andere oorzaken te diagnosticeren die vergelijkbaar zijn met ARDS.
- Een computertomografie (CT-scan) kan worden gedaan om gedetailleerde informatie over de longen te krijgen.
- Er kunnen monsters worden genomen van afscheidingen uit de luchtwegen om de oorzaak van de infectie te vinden.
Beheer en behandeling
Hoe wordt acuut respiratoir distress syndroom (ARDS) behandeld?
ARDS wordt meestal behandeld op de intensive care-afdeling (ICU) samen met de behandeling van de onderliggende oorzaak.
Mechanische ventilatie (een ventilator) wordt vaak gebruikt bij de zorg voor patiënten met ARDS. Voor mildere gevallen van ARDS kan zuurstof worden toegediend via een passend gezichtsmasker of een canule die over de neus wordt aangebracht.
Stappen om complicaties (zie hieronder) van ARDS te minimaliseren, worden vaak gebruikt. Waaronder:
- Sedatie om pijn te beheersen.
- Ademhalingstests om te bepalen wanneer het veilig is om de buis en het beademingsapparaat te verwijderen.
- Bloedverdunners om stolsels te voorkomen.
- Minimaliseren van vochtophoping in de longen.
- Het minimaliseren van stresszweren in de maag.
- Actieve mobiliteit en fysiotherapie om spierzwakte te voorkomen.
Er is niet aangetoond dat directe medicamenteuze therapie de overleving bij ARDS verbetert, maar onderzoekers blijven werken aan het vinden van een behandeling.
Welke complicaties kunnen optreden bij het acute respiratoire distress syndroom (ARDS)?
Complicaties en problemen van ARDS kunnen optreden terwijl een patiënt in het ziekenhuis ligt of na ontslag.
- Bloedstolsels of diepe veneuze trombose.
-
Samengevouwen long (pneumothorax). Dit kan het gevolg zijn van druk die door de ventilator wordt uitgeoefend op de gewonde stijve longen.
- Verwarring (delirium).
- Spier zwakte.
- Littekens in de longen of longfibrose.
-
Posttraumatische stressstoornis (PTSS).
-
Angst en depressie.
Vooruitzichten / Prognose
Wat zijn de vooruitzichten voor acuut respiratoir distress syndroom (ARDS)?
ARDS kan levensbedreigend en dodelijk zijn. Maar verbeterde zorg- en beademingsbehandelingen – inclusief buikventilatie waarbij patiënten met hun gezicht naar beneden liggen om de zuurstofstroom te verbeteren – helpen nu meer mensen te overleven en het risico op complicaties door ARDS te verminderen.
Herstel van ARDS kan lang duren. De meeste patiënten kunnen van de beademing worden gehaald en vrij ademen. Sommigen herstellen volledig, maar anderen kunnen chronische longproblemen krijgen die zorg van longartsen (longartsen) nodig hebben. Sommige patiënten kunnen post-intensive care-syndroom (PICS) ontwikkelen en kunnen posttraumatische stressstoornis, fysieke zwakte en angst en depressie ervaren.
Tijd op de IC kan traumatisch en zwaar zijn. Mensen die herstellen van ARDS kunnen mogelijk niet snel terug naar het dagelijks leven en werken, en hebben ondersteuning nodig. Professionele hulp en advies krijgen is belangrijk op weg naar herstel van ARDS. Vraag uw zorgteam naar eventuele herstelprogramma’s na de intensive care in uw regio en online ondersteuningsgroepen (zoals aftertheicu.org) die beschikbaar zijn.
Discussion about this post