Overzicht van facetgewrichten en facetgewrichtspijn

De facetgewrichten bevinden zich tussen aangrenzende wervels, achter de wervellichamen. Ze helpen de wervelkolom te stabiliseren, helpen voorkomen dat de wervel naar voren glijdt en zorgen er ook voor dat de wervelkolom niet te ver draait of te veel naar achteren steekt.

De facetgewrichten helpen bij het beheersen van bewegingen van de wervelkolom, zoals:

• Flexie
• Verlenging
• Laterale flexie
• Hyperextensie
• Draaien en roteren

Individuele wervels zijn met elkaar verbonden door paren facetgewrichten – twee boven en twee onder. Elk facetgewricht bestaat uit:

• Een inferieur articulair proces: een neerwaartse benige projectie die afkomstig is van de wervel erboven

• Een superieur articulair proces: een opwaartse benige projectie die afkomstig is van de wervel eronder

De platte vlakken van deze processen raken elkaar en glijden tegen elkaar aan. Met behulp van ligamenten verbinden de 24 individuele ruggengraatbeenderen zich tot een kolom.

De facetgewrichten in verschillende delen van de wervelkolom zijn anders gevormd, gedimensioneerd en georiënteerd. Deze verschillen dragen bij aan variërende flexibiliteit in verschillende delen van de wervelkolom.

• Facetgewrichten in de cervicale wervelkolom (nek) zijn aangepast voor een reeks bewegingen.
• In de thoracale wervelkolom (boven- en middenrug) zijn facetten gehoekt om beperkte rotatie, draaien en draaien te vergemakkelijken.
• In het lumbale gebied (onderrug) zijn de facetgewrichten naar elkaar toe gericht, waardoor uw vermogen om uw lage rug te draaien en te draaien wordt beperkt.

Het facetgewricht is een synoviaal gewricht, wat betekent dat het wordt omsloten door een capsule van bindweefsel. De capsules van de facetgewrichten worden toepasselijk facetgewrichtscapsules genoemd.

Schade aan facetgewrichten is een veelvoorkomende reden voor chronische wervelkolompijn. Een onderzoek uit 2004 naar BMC musculoskeletale aandoeningen evalueerde 500 mensen met niet-specifieke rugpijn en ontdekte dat facetbeschadiging verantwoordelijk was voor 55% van de gevallen. Twee van de meest voorkomende problemen die facetgewrichtspijn veroorzaken, zijn artrose en whiplash.

Facetgewrichtshypertrofie en artritis

De botten van de facetten zijn normaal bekleed met kraakbeen, dat het gewricht dempt. Bij artrose van de wervelkolom kan het kraakbeen verslijten, wat resulteert in bot-op-bot articulatie bij het facetgewricht.

Artrose en/of degeneratieve schijfziekte zijn slijtage-aandoeningen die kunnen leiden tot de vorming van osteofyten (botsporen) en/of tot hypertrofie van het facetgewricht (vergroting en zwelling van het facetgewricht).

Naarmate deze degeneratieve veranderingen in de wervelkolom vorderen, kan de ruimte in het wervelkanaal en/of neurale foramen stenose ontwikkelen (vernauwd worden). Vernauwing van uw wervelkanaal kan leiden tot irritatie van uw ruggenmerg, en vernauwing van het neurale foramen kan uw spinale zenuwwortels raken of irriteren. Irritatie van het ruggenmerg veroorzaakt symptomen van myelopathie en irritatie van de zenuwwortel kan radiculopathie veroorzaken (radiculopathie wordt vaak gevoeld als pijn en zenuwsymptomen die langs een arm of been gaan).

Oefening verhoogt de flexibiliteit van de wervelkolom, wat de stijfheid helpt verminderen. Het versterkt ook uw spieren, wat kan helpen bij het beschermen van het facet en andere spinale gewrichten. Natuurlijk moet u uw zorgverlener om een ​​volledig behandelplan voor uw facetgewrichtsaandoening vragen voordat u aan een trainingsregime begint.

Whiplash en facetgewrichtspijn

Facetpijn na een auto-ongeluk is niet ongebruikelijk. Twee onderzoeken, uitgevoerd door Barnsley en Lord in het midden van de jaren negentig en gepubliceerd in Spine, vonden dat chronische facetgewrichtspijn het meest voorkomende symptoom was bij mensen die een whiplash hadden gehad. Dit type facetgewrichtspijn kan aanvoelen als spiergevoeligheid aan weerszijden van het midden van de wervelkolom, waar de facetgewrichten zich bevinden.

Als u betrokken bent geweest bij een auto-ongeluk of een ander trauma waarbij uw wervelkolom een ​​whiplash heeft opgelopen, neem dan onmiddellijk contact op met uw zorgverlener. Een acuut ruggengraatletsel vroeg laten controleren en behandelen is absoluut essentieel om ernstige schade aan de wervelkolom of een chronische pijnaandoening te voorkomen die jaren kan duren en u van uw kwaliteit van leven kan beroven.

Facet-injecties

Injecties kunnen helpen bij zowel de diagnose als de behandeling van facetgewrichtspijn.

• Een mediaal vertakkingsblok wordt vaak beschouwd als de enige definitieve manier om te bepalen of uw wervelkolompijn wordt veroorzaakt door schade aan het facetgewricht. Uw zorgverlener zal een plaatselijke verdoving in het gebied injecteren. Als dat uw pijn verlicht, kunt u de diagnose facetgewricht krijgen. Een recensie uit 2008 van medische onderzoeken, gepubliceerd in Pain Physician, waarin werd gekeken naar het nut van mediale vertakkingsblokkades voor het diagnosticeren en behandelen van facetpijn, vond matig bewijs van verlichting op zowel de lange als de korte termijn. Toch is het gebruik van dergelijke injecties meestal beperkt tot het bevestigen dat uw pijn inderdaad uit de facetgewrichten komt.

• Een radiofrequente mediale vertakkingsneurotomie (RF-neurotomie) wordt vaak gebruikt voor langdurige pijnverlichting. Dit type injectie verwarmt de mediale tak van de zenuw die naar het facetgewricht gaat, waardoor deze wordt afgestompt. Het idee is om elk pijnsignaal dat uit het facetgewricht komt te blokkeren, maar klinisch bewijs dat dit echt werkt, is beperkt.

Gewoonlijk wordt een injectie pas overwogen nadat u vier tot zes weken conservatieve behandeling heeft geprobeerd, met weinig of geen succes.

De medische manier om facet te zeggen

Soms worden facetgewrichten de zygapophysial gewrichten genoemd. Dus als u deze term in uw klinische rapport of diagnose ziet, weet dan dat het verwijst naar de facetgewrichten aan de achterkant van de wervelkolom.