Wat u moet weten over hepatitis en zwangerschap?

Hepatitis en zwangerschap is een ingewikkeld onderwerp omdat er veel verschillende soorten hepatitis zijn. Hepatitis betekent gewoon elke ziekte die een ontsteking van de lever veroorzaakt. Het kan worden veroorzaakt door een virus of een niet-infectieuze oorzaak.

Virale hepatitis kan worden veroorzaakt door een aantal verschillende virussen, waaronder hepatitis A, B, C, D en E. Niet-virale hepatitis kan ook optreden tijdens de zwangerschap. Behandeling, preventie en effecten op de zwangerschap variëren aanzienlijk tussen de soorten hepatitis.

Dit artikel bespreekt hoe hepatitis de vruchtbaarheid, de zwangerschap en het leven na de geboorte beïnvloedt voor zowel de ouder als het kind.

Hepatitis en vruchtbaarheid

Er is beperkt bewijs dat virale hepatitis een negatieve invloed kan hebben op de mannelijke vruchtbaarheid en de spermafunctie. Daarentegen is niet aangetoond dat virale hepatitis-infecties met hepatitis B en hepatitis C een significant effect hebben op de vruchtbaarheid van de moeder.

Een hepatitisinfectie kan echter wijzen op een verhoogd risico op andere seksueel overdraagbare aandoeningen die de vruchtbaarheid kunnen beïnvloeden. Individuen en koppels die vruchtbaarheidsproblemen ervaren in het kader van een hepatitis-infectie, dienen dit met hun arts te bespreken.

Geassisteerde voortplantingstechnieken moeten mogelijk worden gewijzigd om het risico van virale overdracht tussen de partners te verminderen. Als slechts één partner besmet is met een hepatitisvirus (bekend als een serodiscordant koppel), kan vaccinatie ook een optie zijn om het risico op seksuele overdracht te verkleinen.

Hepatitis en zwangerschap

Hepatitis kan de zwangerschap compliceren, maar het is ook mogelijk dat zwangerschap hepatitis compliceert. In zeldzame gevallen kan zwangerschap een chronische hepatitis-infectie doen oplaaien en leverschade vergroten. Om deze reden kan behandeling van hepatitis tijdens de zwangerschap worden aanbevolen, evenals om de overdracht naar het kind te verminderen.

Risico’s van hepatitis en zwangerschap

Hepatitis A is een ziekte die door vaccinatie kan worden voorkomen. Nieuwe infecties met hepatitis A zijn geassocieerd met een verhoogd risico op vroeggeboorte, placenta-abruptie en voortijdige breuk van de vliezen. In zeldzame gevallen kan hepatitis A leverschade aan de foetus veroorzaken.

Hepatitis B en C zijn beide geassocieerd met een verhoogd risico op vroeggeboorte. Hepatitis C-infectie wordt ook in verband gebracht met een verhoogd risico op spontane abortus en miskraam.

Maar liefst 10% van de mensen met hepatitis C tijdens de zwangerschap zal het virus op hun kind overdragen. De snelheid van overdracht van hepatitis B is sterk afhankelijk van de viral load (hoeveel virus circuleert in het bloed). Mensen die zwanger willen worden, moeten worden gevaccineerd tegen hepatitis B.

Hepatitis E tijdens de zwangerschap is zeer ernstig. Behalve dat zwangere mensen een verhoogd risico lopen op hepatitis E, is het zeer gevaarlijk voor de foetus. Er is een verhoogd risico op doodgeboorte en vroeggeboorte en het kan acuut leverfalen bij zuigelingen veroorzaken. Het risico van overdracht van moeder op foetus wordt geschat op 33% tot 100%.

Daarentegen is overdracht van hepatitis D tijdens de zwangerschap vrij zeldzaam. Er zijn relatief weinig gegevens over hepatitis D tijdens de zwangerschap. Het is niet bekend of zwangerschap de progressie van leverziekte bij mensen met hepatitis D verhoogt, maar de gezondheid van de lever moet tijdens de zwangerschap worden gecontroleerd.

Auto-immuunhepatitis is een zeldzame leverziekte die wordt veroorzaakt door een overactief immuunsysteem. Zwangere mensen met auto-immuunhepatitis lopen het risico op slechte resultaten voor zowel ouder als foetus. Auto-immuunhepatitis wordt in verband gebracht met een verhoogd risico op vroeggeboorte, foetale groeibeperking en leverbeschadiging.

Behandeling van hepatitis en zwangerschap

Behandeling voor hepatitis tijdens de zwangerschap hangt af van de oorzaak van hepatitis en de mate waarin het de gezondheid van de zwangere persoon beïnvloedt.

Hepatitis A wordt over het algemeen niet behandeld tijdens de zwangerschap. Profylaxe na blootstelling wordt echter aanbevolen voor mensen die niet immuun zijn. Dit is een behandeling met het hepatitis A-vaccin of immunoglobuline nadat u bent blootgesteld aan hepatitis A.

Van verschillende behandelingen voor hepatitis B is aangetoond dat ze veilig zijn tijdens de zwangerschap, waaronder lamivudine, telbivudine en tenofovir. Tenofovir wordt beschouwd als de voorkeursbehandeling en is zelfs in het eerste trimester veilig. Behandeling is niet vereist, maar kan worden aanbevolen voor mensen met een hoge virale belasting, vooral in de buurt van de geboorte.

Hepatitis C moet idealiter worden behandeld en genezen voordat een persoon zwanger wordt. Helaas zijn er nog geen goede gegevens over de veiligheid van hepatitis C-behandeling met direct werkende antivirale middelen tijdens de zwangerschap. Daarom wordt behandeling tijdens de zwangerschap niet aanbevolen.

Hepatitis D en E worden niet tijdens de zwangerschap behandeld. Dit komt omdat de beschikbare behandelingen, waaronder ribavirine en gepegyleerd interferon, niet als veilig worden beschouwd tijdens de zwangerschap. Als behandeling nodig is, is dit meestal ondersteunende zorg voor leverfalen. Acuut leverfalen kan transplantatie vereisen.

Over symptomen van hepatitis en zwangerschap

Zwangere mensen met hepatitis moeten zich bewust zijn van symptomen die kunnen wijzen op een nieuwe infectie of een verergering van de leverziekte. Deze omvatten:

• Geelzucht of geelverkleuring van de huid en ogen

• Verdonkering van de kleur van de urine
• Ongewone blauwe plekken of bloedingen onder de huid, wat ook een teken kan zijn van andere aandoeningen die de bloedstolling beïnvloeden

Regelmatige follow-up door een verloskundige kan monitoring van de leverfunctie omvatten. Als een uitbarsting wordt gedetecteerd, kan behandeling nodig zijn.

Hepatitis en postpartum

Hormoonveranderingen in de postpartumperiode kunnen het verloop van virale hepatitis beïnvloeden. Milde veranderingen in de leverfunctie komen enigszins vaak voor in de postpartumperiode. Dit kan te maken hebben met veranderingen in het immuunsysteem.

Klinische symptomen na de bevalling die gepaard gaan met hepatitis B zijn zeldzaam. Hepatitis C-infectie is geassocieerd met een groter gezondheidsrisico voor de moeder na de bevalling.

Impact op herstel

Over het algemeen wordt niet verwacht dat chronische hepatitis-infectie een significante invloed zal hebben op het herstel van een persoon in de postpartumperiode. Als er echter complicaties zijn die verband houden met hepatitis, zoals postpartumbloeding, kan dit de herstelperiode verlengen.

Acute hepatitis-opflakkeringen kunnen ook iets vaker voorkomen in de postpartumperiode. Deze kunnen een aanzienlijk effect hebben op de gezondheid van moeders.

Borstvoeding en hepatitis

Borstvoeding wordt niet beschouwd als een risicofactor voor de overdracht van virale hepatitis. Het is niet nodig voor mensen met virale hepatitis om hun borstvoeding te beperken. Mensen met gebarsten of bloedende tepels moeten echter overwegen een pauze te nemen van borstvoeding totdat hun tepels genezen zijn.

Mensen die voor hepatitis worden behandeld, moeten bespreken of een bepaald medicijnregime hun vermogen om borstvoeding te geven beïnvloedt. Behandeling voor hepatitis C wordt pas aanbevolen nadat de borstvoeding is voltooid.

Veel Gestelde Vragen

Testen ze op hepatitis C als je zwanger bent?

Routinematige screening op hepatitis C tijdens elke zwangerschap wordt aanbevolen door de CDC. Het is aangetoond dat universele screening de meest effectieve manier is om hepatitis C op te sporen. Daarom moet elke zwangere persoon worden getest. Getest worden betekent niet dat uw provider denkt dat u een hoog risico loopt.

Als u niet zeker weet of uw leverancier u op hepatitis C heeft getest, vraag het dan. Universele testrichtlijnen zijn relatief nieuw en mogelijk zijn niet alle artsen hiervan op de hoogte. Dit geldt met name als u overweegt zwanger te worden, maar nog niet zwanger bent.

Gezien de beschikbaarheid van direct werkende antiretrovirale middelen, is de behandeling van hepatitis C vóór de zwangerschap wellicht het beste voor zowel u als uw toekomstige kind.

Waarom moeten vrouwen die zwanger willen worden het hepatitis B-vaccin voor volwassenen nemen?

Het hepatitis B-vaccin wordt nu vaak aan zuigelingen gegeven en wordt aanbevolen voor alle mensen onder de 19 jaar die niet zijn gevaccineerd. Als u een volwassene bent die niet is ingeënt, maar u wilt laten vaccineren voordat u zwanger wordt, is het gepast om dit aan te vragen.

Een persoon die tijdens de zwangerschap nieuw besmet raakt met hepatitis B, zal het zeer waarschijnlijk op hun kind overdragen. Vaccinatie wordt aanbevolen voor mensen die momenteel zwanger zijn en een hoog risico lopen op hepatitis, maar die momenteel niet zijn geïnfecteerd en die nog niet zijn gevaccineerd.

Hepatitis B kan zeer ernstig zijn bij baby’s. Het kan zowel op korte als op lange termijn problemen veroorzaken. Vaccinatie is een veilige en effectieve manier om hepatitis B te voorkomen bij zowel de zwangere als de zuigeling. Ongeacht de maternale vaccinstatus moeten alle zuigelingen binnen twee maanden na hun geboorte worden gevaccineerd tegen hepatitis B.

Hoeveel zwangere moeders hebben hepatitis B?

De CDC schat dat meer dan 20.000 mensen die in 2015 zwanger waren in de Verenigde Staten hepatitis B hadden. Aangezien er in 2015 bijna 4 miljoen baby’s in de Verenigde Staten werden geboren, was ongeveer 0,5% van de geboorten bij mensen met hepatitis B.

Waarom is hepatitis slecht voor zwangere vrouwen?

De veel voorkomende vormen van virale hepatitis kunnen allemaal aanzienlijke problemen opleveren voor de gezondheid van moeder en foetus. Nieuwe infecties met virale hepatitis kunnen bijzonder riskant zijn tijdens de zwangerschap.

Daarom moeten zwangere mensen overwegen om veilige seks te beoefenen en zich in te laten met ander risicobeperkend gedrag. Gebruikers van injectiedrugs mogen bijvoorbeeld geen naalden delen.

Hepatitis E is het meest risicovolle type virale hepatitis tijdens de zwangerschap, maar niet de meest voorkomende. Zowel hepatitis C als hepatitis B komen vaker voor en veroorzaken dus meer problemen.

Aangezien zowel hepatitis A als hepatitis B kan worden voorkomen door een vaccin, moeten mensen die overwegen zwanger te worden, vaccinatie voor beide overwegen als ze nog niet zijn gevaccineerd.

Auto-immuunhepatitis kan ook riskant zijn voor zowel de zwangere als de foetus. Met betere behandelingsopties is het veilig geworden om een ​​zwangerschap met auto-immuunhepatitis te dragen. Dat vereist echter zorgvuldige controle door een verloskundige.

Overzicht

Hepatitis kan de zwangerschap op verschillende manieren beïnvloeden. Virale hepatitis kan de mannelijke vruchtbaarheid verminderen en kan worden overgedragen op een gevoelige partner. Hepatitis A en B kunnen worden voorkomen door vaccinatie vóór de zwangerschap. Hepatitis C moet vóór de zwangerschap worden behandeld.

Virale hepatitis tijdens de zwangerschap kan leiden tot vroeggeboorte en kan worden overgedragen op de foetus. Dit kan leiden tot problemen op korte en lange termijn voor het kind na de geboorte.

De beste manier om hepatitis tijdens de zwangerschap aan te pakken, is door het te voorkomen. Hoewel niet alle hepatitisvarianten te voorkomen zijn, zijn er veilige, effectieve vaccins beschikbaar voor hepatitis A en B. Er is nu ook een effectieve remedie beschikbaar voor de meeste soorten hepatitis C. Het kan vóór een geplande zwangerschap worden ingezet om het risico voor zowel ouder als kind te verminderen .

Als u al zwanger bent en besmet bent met hepatitis, kunt u het beste met uw arts overleggen. Hoewel er risico’s verbonden zijn aan hepatitis en zwangerschap, hebben veel mensen gezonde baby’s gekregen terwijl ze te maken hadden met een leveraandoening.

In sommige gevallen zijn er behandelingsopties beschikbaar. In andere gevallen kan passende monitoring uw arts helpen om eventuele risico’s voor uw gezondheid of de gezondheid van uw foetus op de voet te volgen.