Normale en abnormale mammogrambeelden

Normaal borstweefsel

Deze afbeelding is een mammogram van een normale vette borst, typisch voor oudere vrouwen, die niet veel dicht weefsel heeft. Een mammogram op zoek naar abnormale laesies, goedaardige knobbels of borstkanker is nauwkeuriger wanneer het wordt uitgevoerd bij vrouwen met niet-dichte borsten zoals deze.BB

De grijze gebieden komen overeen met normaal vetweefsel, terwijl de witte gebieden normaal borstweefsel zijn met kanalen en lobben. Hoewel borstmassa’s ook wit lijken op een mammogram, is de kleur meestal meer geconcentreerd omdat ze dichter zijn dan andere kenmerken van een normale borst, zoals die hier te zien zijn.

Het hebben van een baseline-mammogram, ongeacht de frequentie van uw mammogrammen, is zeer nuttig om vast te stellen wat normaal voor u is. Na verloop van tijd kunnen de borsten van een vrouw veranderen, vooral na de bevalling, na een borstbiopsie of met borstimplantaten. Het is niet ongebruikelijk om goedaardige knobbels, cysten, massa’s, verkalkingen of dichter weefsel te krijgen.BB

Normaal dicht borstweefsel

Deze afbeelding toont twee mammogrammen van normale, dichte borsten. Net als bij de eerste afbeelding zijn de donkere gebieden vetweefsel en zijn de lichte gebieden dichter weefsel met kanalen, lobben en andere kenmerken. Vergelijk deze afbeeldingen en je kunt de verschillen in dichtheid zien in wat beide normale borsten zijn.

Jonge vrouwen, vooral degenen die geen kinderen hebben gehad, hebben meestal dicht en vrij stevig borstweefsel. Mammogramafbeeldingen zoals deze kunnen voor een radioloog moeilijk te lezen zijn omdat er minder onderscheid is tussen normaal en mogelijk abnormaal weefsel, waardoor in wezen gebieden worden verborgen die nader onderzoek vereisen.

Mammografie-apparatuur kan worden aangepast om dichte borsten in beeld te brengen, maar dat is misschien niet genoeg om het probleem op te lossen. Als een bepaald gebied een beter beeld nodig heeft, is een echografie van de borst meestal de volgende stap. Een borst-MRI kan worden aanbevolen voor jonge vrouwen met een sterke familiegeschiedenis van borstkanker of voor vrouwen waarvan bekend is dat ze genetische mutaties hebben die het risico verhogen (zie hieronder).BB

Borstverkalkingen

Hier tonen de lichtere witte gebieden dichter weefsel, maar de meer geconcentreerde witte vlekken zijn verkalkingen.

Microcalcificaties zijn kleine stukjes calcium die in clusters of in patronen (zoals cirkels) langs de melkkanalen kunnen verschijnen en worden geassocieerd met extra celactiviteit in borstweefsel. Gewoonlijk is de extra celgroei niet kanker. Soms kunnen echter strakke clusters van microcalcificaties een vroeg waarschuwingssignaal zijn voor precancereuze cellen. Verspreide microcalcificaties zijn meestal een teken van goedaardig borstweefsel.

Het patroon en de vorm van microcalcificaties kunnen radiologen ook aanwijzingen geven over de aanwezigheid van kanker. Fijne, lineaire calcificaties wekken de verdenking op onderliggende borstkanker, terwijl popcorn-, eierschaal- en randachtige calcificaties meestal goedaardig zijn.

Op deze mammogramafbeelding zijn de borstverkalkingen in ductale patronen. Dit wordt beschouwd als een abnormaal mammogram, maar niet noodzakelijkerwijs een indicatie van kanker. In dit geval kreeg de vrouw het advies om over drie maanden een vervolgmammografie te ondergaan ter vergelijking. Als de vrouw echter een knobbel had die verband hield met deze calcificaties, zou onmiddellijk verder onderzoek nodig zijn geweest.

Fibrocystisch borstweefsel

Fibroadenomen en cysten zijn goedaardige borstmassa’s die kunnen voorkomen in fibrocystisch borstweefsel. Deze kunnen alleen of in groepen verschijnen en op mammogrammen verschijnen als een dichte (witte) massa.

Dit mammogram markeert verdikte gebieden die typerend zijn voor fibrocystische veranderingen. Je kunt sommige kanalen ook herkennen aan de patronen die ze vormen.

Normale fibrocystische veranderingen in de borst kunnen worden beïnvloed door maandelijkse hormonale schommelingen die tijdens de menopauze kunnen afnemen. Ongeveer de helft van alle vrouwen ervaart fibrocystische veranderingen in hun borsten, vooral tijdens hun vruchtbare jaren.BB

Als wordt aangenomen dat een afwijking een cyste is, wordt meestal een echografie van de borst gedaan om te bevestigen dat het een cyste is in plaats van een solide knobbel. Onder echobegeleiding kan een radioloog een naald in de cyste plaatsen om deze te draineren en de cyste zal verdwijnen.

Borsttumor

Net als bij de andere, toont dit mammogram zowel normaal vetweefsel (donker) als lichtere gebieden met dichter borstweefsel. Het gaat hier om het witste gebied rechtsonder, dat een kankergezwel laat zien.

Een kankergezwel in de borst bestaat uit een massa kankercellen die op een abnormale, ongecontroleerde manier groeien. De tumor kan het omliggende weefsel binnendringen of cellen in de bloedbaan of het lymfesysteem afstoten. Als de tumorcellen buiten de oorspronkelijke plaats migreren en zich verspreiden naar andere delen van het lichaam, wordt dit als uitgezaaide borstkanker beschouwd.

Evenzo kan een mammogram normaal lijken, zelfs als er kanker aanwezig is. Ongeveer 20% van de borstkankers wordt niet gezien op een screeningsmammogram, en dit aantal kan hoger zijn voor vrouwen met zeer dichte borsten.BBovendien resulteren sommige soorten borstkanker, zoals inflammatoire borstkanker en de ziekte van Paget van de borst, meestal niet in een massa en kunnen ze gemakkelijk over het hoofd worden gezien op een mammogram.

Een bevestigde borsttumor vereist gewoonlijk een operatieve behandeling en kan chemotherapie, bestraling, gerichte biologische therapie en/of hormonale therapie vereisen. Wanneer een borsttumor in een vroeg stadium van kanker wordt gevonden, is de kans groter dat deze met succes wordt behandeld om verspreiding of herhaling te voorkomen.

Borstimplantaat

Dit mammogram toont twee aanzichten van een borst na een borstamputatie en reconstructie met een siliconen borstimplantaat. (Mammogrammen kunnen worden uitgevoerd op borstimplantaten als er minder compressie wordt gebruikt dan nodig is bij natuurlijk borstweefsel.) Deze vrouw was met succes behandeld voor een type borstkanker dat invasief ductaal carcinoom wordt genoemd.

In beide aanzichten van deze borstreconstructie ziet het implantaat eruit als een lichte, gladde zijde. Dit implantaat wordt ingebracht in een zak van de borstwand. De borstwandspier verschijnt als het middeldonkere gebied net buiten het implantaat.

Mammogrammen die worden genomen na een diagnose van borstkanker zijn belangrijke screeningstesten. Er zijn geen aanwijzingen voor borstkanker op deze afbeeldingen.

Merk op dat het bovenaanzicht, het craniaal-caudale aanzicht genoemd, een kleiner gebied laat zien dan het diagonale aanzicht, het mediolaterale aanzicht. Het hebben van deze twee opvattingen is zeer nuttig voor zorgverleners om de gezondheid van de borst te bepalen.

Uw mammogramrapport

Uw mammogramrapport zal bevindingen beschrijven zoals hierboven vermeld. Als u niet zeker weet wat eventuele bevindingen betekenen, neem dan contact op met uw zorgverlener.

Naast het noteren van eventuele bevindingen, ziet u een BI-RADS-nummer. BI-RADS staat voor Breast Imaging Reporting and Data System, en het getal is een classificatie van de waarschijnlijkheid dat uw mammogram normaal is of kanker vertoont.

Als u geen biopsie heeft gehad, krijgt u een nummer tussen 0 en 5, waarbij 0 aangeeft dat het mammogram niet voldoende informatie gaf om een ​​duidelijke oproep te doen en 6 een bewezen maligniteit aangeeft.

Mammogram- en MRI-beeldvergelijkingen

Mammogrammen zijn, naast reguliere borstonderzoeken, het primaire screeningsinstrument dat wordt gebruikt voor borstkanker. Borst magnetische resonantie beeldvorming (MRI) is veel duurder dan mammogrammen, en de apparatuur is niet zo algemeen beschikbaar. Om deze reden wordt MRI-technologie niet gebruikt voor routinematige borstscreening.

Borst-MRI heeft echter zijn plaats. Omdat het een beeld kan vastleggen met een hoger contrast en gedetailleerder dan een mammogram, kan het worden gebruikt voor vrouwen met een hoog risico op borstkanker of dichte borsten, of wanneer een mammogram een ​​gebied onthult dat verder moet worden onderzocht. Het wordt ook vaak gebruikt, vooral bij jongere vrouwen, om de andere borst te controleren op de ontwikkeling van borstkanker als een vrouw aan één kant een borstamputatie heeft ondergaan.

Deze twee zij-aan-zij vergelijkingen tonen mammografie aan de linkerkant en een MRI aan de rechterkant. Het MRI-beeld illustreert het diepere detailniveau, wat uiterst nuttig is om een ​​diagnose te bevestigen.