Wat is intra-uteriene inseminatie (IUI)?
IUI, of intra-uteriene inseminatie, is een relatief eenvoudige vruchtbaarheidsbehandeling. Het kan met of zonder vruchtbaarheidsmiddelen worden gedaan. De procedure zelf omvat het overbrengen van sperma dat is gewassen en geconcentreerd rechtstreeks in de baarmoeder via een dunne katheter. IUI wordt gedaan rond de tijd van de eisprong of in combinatie met vruchtbaarheidsmiddelen om de kans op conceptie te maximaliseren.
U kent misschien IUI door de meer algemeen gebruikte term kunstmatige inseminatie (AI). IUI is een soort AI-behandeling.
Wanneer het wordt gebruikt
IUI wordt gebruikt om vele soorten onvruchtbaarheid te behandelen en wordt vaak in meerdere cycli gedaan totdat zwangerschap is bereikt of een andere behandeling wordt geprobeerd. IUI is vaak de eerste procedure die wordt geprobeerd voordat wordt overgegaan op meer invasieve opties, zoals in-vitrofertilisatie (IVF). Sommige verzekeringsmaatschappijen hebben een paar IUI-cycli nodig voordat ze voor IVF betalen.
IUI-cycli kunnen worden aanbevolen om een van de volgende onvruchtbaarheidssituaties te behandelen:
- Vijandig baarmoederhalsslijm
- Als een spermadonor wordt gebruikt
- Als seksuele pijn geslachtsgemeenschap niet mogelijk maakt
- Als behandeling met alleen vruchtbaarheidsmedicijnen niet succesvol is
- Mannelijke onvruchtbaarheid
- Onverklaarbare onvruchtbaarheid
IUI wordt niet aanbevolen voor mensen met:
- Geblokkeerde eileiders
- Vorige bekkeninfectie
- Ernstige endometriose
Kosten
Bij het overwegen van vruchtbaarheidsbehandelingen die verder gaan dan het nemen van vruchtbaarheidsmedicijnen, is IUI vaak de eerste die wordt geprobeerd, omdat het gemakkelijker is om te doen dan geassisteerde voortplantingstechnologieën zoals IVF. Het kost ook veel minder. Sommige verzekeringsplannen dekken IUI (en mogelijk andere onvruchtbaarheidsbehandelingen), terwijl andere dat niet doen. Controleer uw dekking en alle kosten voordat u aan de slag gaat, zodat u een financieel geïnformeerde beslissing kunt nemen.
Volgens een onderzoek van de non-profit onvruchtbaarheidsvereniging RESOLVE kost de gemiddelde IUI-vruchtbaarheidsbehandeling $ 895. De prijs varieert echter aanzienlijk van kliniek tot kliniek, variërend van slechts $ 300 tot meer dan $ 1.000.
Wat u betaalt, hangt af van uw verzekeringsdekking en of de prijs die door de kliniek wordt vermeld alleen de procedure zelf omvat of ook factoren voor vruchtbaarheidsmedicijnen, bloedonderzoek, echografie en andere vergoedingen.
Als alles is gezegd en gedaan, kan één IUI-cyclus u $ 3.000 of meer kosten. Zorg ervoor dat u de prijs begrijpt voordat u met de behandeling begint.
Toch is IUI nog steeds aanzienlijk goedkoper dan IVF, dat voor de eerste cyclus tussen $ 10.000 en $ 20.000 of meer kost.
Behandelingscycli
Uw behandelingscyclus (en hoeveel cycli u van plan bent te doen) hangt af van de reden waarom uw arts IUI heeft aanbevolen en of u vruchtbaarheidsmiddelen gebruikt. Twee veel voorkomende behandelingscycli waarbij wel vruchtbaarheidsmedicijnen zijn betrokken, zijn:
Clomid of Letrozol met IUI
IUI kan worden toegevoegd aan een behandelingscyclus met Clomid of Femara (letrozol). In deze situatie, zodra uw volgende menstruatie begint, krijgt u een bloedtest. Mogelijk krijgt u ook een echo. Dit is om te bevestigen dat u niet zwanger bent en geen cysten in de eierstokken heeft.
Ervan uitgaande dat alles er goed uitziet, begint u de orale vruchtbaarheidsmiddelen te gebruiken op de dagen die uw arts heeft voorgeschreven. U kunt al dan niet echografie krijgen en meer bloed laten werken naarmate de cyclus vordert.
Als uw arts uw cyclus in de gaten houdt, zal hij de IUI-procedure vlak voor de eisprong plannen.
Of uw arts kan u vragen om thuis een ovulatie-voorspellingstest te gebruiken. Wanneer de test aangeeft dat de eisprong nabij is, belt u het kantoor van uw arts om bloedonderzoek, mogelijk een echografie en de IUI-procedure te plannen.
Gonadotropines met IUI
Gonadotropines zijn injecteerbare vruchtbaarheidsmiddelen, waaronder FSH, LH, hMG en hCG. Merknamen die u wellicht herkent, zijn Gonal-F, Follistim en Ovidrel. Wanneer u uw menstruatie krijgt, belt u uw arts om een baseline-echo en bloedonderzoek te plannen. (Zoals hierboven vermeld, zijn deze tests bedoeld om te bevestigen dat u niet zwanger bent en geen problematische cysten in de eierstokken heeft.)
U begint uzelf injecties met vruchtbaarheidsmedicijnen te geven volgens de instructies van uw arts, en u zult tijdens de behandeling transvaginale echo’s en bloedonderzoek ondergaan.
De transvaginale echografie zal zoeken naar zich ontwikkelende ovariële follikels. De ultrasone technicus zal kijken hoeveel het er zijn, hoe snel ze groeien en of ze bijna volwassen zijn. Het bloedonderzoek zal oestradiol (E2), LH en progesteron meten.
Uw medicijnen kunnen worden aangepast op basis van uw hormoonspiegels en de grootte en het aantal follikels dat op uw eierstokken groeit. Wanneer een of meer follikels volwassen zijn, zal uw arts een triggershot van hCG plannen om de eierstokken te laten rijpen en een eicel vrij te geven. Vervolgens plant u de IUI-procedure in.
De procedure
De procedure is eenvoudig en vrijwel pijnloos, hoewel het normaal is om er nerveus over te zijn. Het wordt gedaan in uw fertiliteitskliniek. (U hoeft voor de procedure niet naar het ziekenhuis te gaan.) Er zijn geen medicijnen of pijnstillers voor nodig en het duurt slechts een paar minuten om te voltooien.
Sperma collectie
Als u een spermadonor gebruikt, wordt het donorsperma ontdooid en klaargemaakt. Zo niet, dan komt uw partner die dag naar de kliniek om een spermastaal af te nemen. Het spermamonster wordt verkregen via masturbatie, vergelijkbaar met hoe een spermaanalyse wordt uitgevoerd.
Als uw partner geen spermastaal kan produceren in de kliniek, heeft hij mogelijk de mogelijkheid om een steriele thuisafnameset te gebruiken. Houd er rekening mee dat ze voor deze methode het monster binnen een uur na afname naar het kantoor moeten brengen en dat het op lichaamstemperatuur moet worden bewaard totdat ze daar aankomen.
Als je partner om fysieke, culturele of religieuze redenen niet in staat is om te masturberen, zijn er verzamelkits die aansluiten bij deze behoeften.
Als uw partner de stad uit is, of als hij in het verleden problemen heeft gehad met het verstrekken van een monster, kan hij of zij het spermamonster mogelijk vóór de IUI-dag leveren. In dit geval wordt het monster ingevroren totdat het tijd is om het te ontdooien en klaar te maken.
Sperma wassen
Sperma bevat meer dan alleen sperma. Uw arts zal het sperma door een speciale “was”-procedure laten gaan die onzuiverheden verwijdert, zodat alleen overblijft wat nodig is voor de conceptie.
IUI-procedure
Voor de procedure zelf gaat u op een gynaecologische tafel liggen, vergelijkbaar met die voor uw jaarlijkse examen. Een katheter – een kleine, dunne buis – wordt in uw baarmoederhals geplaatst. U kunt wat lichte krampen hebben, vergelijkbaar met wat u zou kunnen voelen tijdens een uitstrijkje. Het speciaal gewassen sperma wordt dan via de katheter in uw baarmoeder gebracht. Vervolgens wordt de katheter verwijderd en bent u klaar.
Uw arts kan u aanraden om na de ingreep een korte tijd horizontaal te blijven liggen, of u kunt meteen opstaan. In beide gevallen hoeft u zich geen zorgen te maken dat het sperma eruit valt als u opstaat. Het sperma wordt rechtstreeks naar uw baarmoeder overgebracht. Ze gaan nergens anders heen dan tot aan een (hopelijk) wachtend ei in je eileiders.
Na de procedure
Na de IUI-procedure krijgt u mogelijk progesteron voorgeschreven. Dit wordt meestal ingenomen via een vaginale zetpil. Ongeveer een week na de IUI kan uw arts bloedonderzoek laten uitvoeren. Ze zullen uw progesteronspiegels, oestrogeen- en (misschien) hCG-spiegels controleren.
Uw arts kan tien tot 14 dagen na de IUI een zwangerschapsbloedtest bestellen, of u kunt een thuistest laten doen. Wachten om erachter te komen of de behandeling succesvol was, kan erg stressvol zijn. Zorg goed voor jezelf.
risico’s
IUI is een procedure met een relatief laag risico. Er is een zeer kleine kans op infectie.Enkele van de grootste risico’s komen van de gebruikte vruchtbaarheidsmiddelen. Als u gonadotropines gebruikt, loopt u mogelijk het risico een meerlingzwangerschap te krijgen of het ovarieel hyperstimulatiesyndroom (OHSS) te ontwikkelen.
veelvouden
Uw risico om een veelvoud (tweeling, drieling of zelfs meer) te krijgen is groter als u gonadotropines gebruikt.Daarom is monitoring belangrijk. Als er te veel potentiële follikels zijn, kan de cyclus worden geannuleerd en op een ander moment opnieuw worden geprobeerd.
Ovarieel hyperstimulatiesyndroom
Als uw arts uw cyclus annuleert omdat er te veel follikels zijn (meer dan 20), zal hij u waarschijnlijk ook vertellen dat u zich moet onthouden van geslachtsgemeenschap. Het is belangrijk om deze instructie serieus te nemen omdat het risico op OHSS groot is. OHSS zorgt ervoor dat de eierstokken pijnlijk en gezwollen worden. In ernstige gevallen kan deze aandoening levensbedreigend zijn.
Sommige paren aarzelen om de cyclus “weg te gooien” omdat ze te veel follikels hebben. Als u echter seks heeft en zwanger wordt, brengt u uzelf en uw toekomstige baby’s in gevaar. Doe het niet.
Potentiële uitdagingen
IUI heeft veel vrouwen geholpen zwanger te worden, maar het werkt niet altijd. In cycli waarin vruchtbaarheidsmedicijnen en IUI werden gecombineerd, kan het slagingspercentage van de zwangerschap oplopen tot 20%.Dit zijn percentages per cyclus, wat betekent dat de kans op succes groter is als we naar meerdere cycli samen kijken. Vaak wordt aanbevolen om IUI minimaal drie cycli te proberen.
Uw persoonlijke slagingspercentage is afhankelijk van de oorzaak van uw onvruchtbaarheid, de kwaliteit van het sperma dat u gebruikt en uw leeftijd.
In een studie van ongeveer 1.000 IUI-cycli, ontdekten onderzoekers dat het slagingspercentage per paar (meer dan een of meer cycli) voor een groot deel afhing van de leeftijd van de vrouw, medische geschiedenis en specifieke vruchtbaarheidsproblemen.
De slagingspercentages per koppel (over meer dan één cyclus) in deze studie waren:
- 55,6% voor onvruchtbaarheid van de cervicale factor
- 47,4% voor anovulatie (problemen met ovulatie)
- 41,7% voor mannelijke factor onvruchtbaarheid
- 37,6% voor oligospermie (laag aantal zaadcellen)
- 35,1% voor onverklaarbare onvruchtbaarheid
- 13,4% voor asthenospermie (slechte beweeglijkheid van het sperma)
- 10,7% voor endometriose
Onder degenen met onverklaarbare onvruchtbaarheid werd slechts 4% van de vrouwen per cyclus zwanger zonder vruchtbaarheidsmiddelen.
Beslissen of u IUI wel of niet wilt nastreven, is een persoonlijke keuze. Hoewel de slagingspercentages van IVF per cyclus veel hoger zijn, is IUI aanzienlijk goedkoper. De procedure is ook eenvoudiger en minder ingrijpend. Als IVF buiten uw prijsklasse valt, kunnen meerdere IUI-cycli de betere keuze zijn, afhankelijk van de oorzaak van uw onvruchtbaarheid. Een andere optie om te overwegen is mini-IVF.
Begrijp dat hoewel IUI u kan helpen zwanger te worden, het ook niet tot zwangerschap kan leiden. Zorg ervoor dat u rekening houdt met de emotionele impact van onvruchtbaarheidsbehandelingen terwijl u nadenkt over uw volgende stappen. Praat met uw arts om al uw opties te begrijpen om u te helpen beslissen wat goed voor u is.
Discussion about this post