Wat is het HELLP-syndroom?

Wat is het HELLP-syndroom?

Het HELLP-syndroom, dat een levensbedreigende complicatie van zwangerschap kan zijn, wordt vaak beschouwd als een variant van pre-eclampsie. Hoewel exacte statistieken niet bekend zijn, wordt aangenomen dat het HELLP-syndroom voorkomt bij één tot twee op de 1.000 zwangerschappen en bij 10% tot 20% van de zwangerschappen waarbij de moeder de diagnose ernstige pre-eclampsie heeft.

Het HELLP-syndroom komt meestal voor in het laatste trimester van de zwangerschap, maar kan ook optreden na de bevalling. De naam is een acroniem van de drie kenmerken van de aandoening:

• Hemolyse (afbraak van rode bloedcellen)

• EL: verhoogde leverenzymen (wat op leverproblemen kan duiden)

• LP: laag aantal bloedplaatjes (wat kan leiden tot bloedingen)

Symptomen

Het is belangrijk om de symptomen te kennen en te herkennen, zodat u zo snel mogelijk de diagnose en behandeling kunt krijgen.

Symptomen van HELLP kunnen in het begin algemeen en lastig te herkennen zijn, vooral omdat ze gebeurtenissen kunnen nabootsen die vaak voorkomen tijdens de late zwangerschap, waaronder:

• Wazig zicht
• Overmatige gewichtstoename
• Vermoeidheid
• Vloeistofretentie
• hoofdpijn
• Hoge bloeddruk
• Misselijkheid of braken
• Pijn rechtsboven of midden in de buik
• Eiwit in urine
• Zwelling van gezicht en/of handen

Diagnose

Uw arts zal uw bloeddruk controleren en de volgende tests bestellen als hij het HELLP-syndroom vermoedt:

• Bloedonderzoek om te controleren op hemolyse, verhoogde leverenzymen en lage bloedplaatjes
• Een urinemonster om te controleren op eiwitten in de urine
• Een MRI om bloedingen in de lever te detecteren

Als er geen tekenen zijn van hoge bloeddruk of eiwit in de urine, kan HELLP moeilijk te diagnosticeren zijn en kan het worden aangezien voor de volgende aandoeningen:

• Acute hepatitis
• Griep
• Galblaas ziekte
• Gastritis

Oorzaken en risicofactoren

De exacte oorzaak van HELLP is onbekend, hoewel er bepaalde factoren zijn die uw risico kunnen verhogen.

Het hebben van een diagnose van pre-eclampsie of zwangerschaps-geïnduceerde hypertensie is misschien wel de grootste risicofactor. U kunt echter HELLP ontwikkelen zonder eerst pre-eclampsie te hebben.

Andere risicofactoren voor HELLP zijn onder meer:

• Boven de 25 jaar zijn
• Blank zijn
• Een zus of moeder hebben met het HELLP-syndroom
• Minstens twee keer eerder zijn bevallen
• HELLP-syndroom hebben met een eerdere zwangerschap
• LCHAD-deficiëntie (lange-keten 3-hydroxyacyl-CoA-dehydrogenase) bij de baby

Er is geen manier om HELLP te voorkomen, maar regelmatige prenatale bezoeken zijn belangrijk en kunnen helpen om eventuele symptomen zo snel mogelijk op te sporen.

Types

Het HELLP-syndroom is onderverdeeld in drie categorieën, volgens een systeem dat “de Mississippi-classificatie” wordt genoemd en grotendeels gebaseerd is op het aantal bloedplaatjes van de moeder:

• Klasse I (ernstige trombocytopenie): bloedplaatjes onder 50.000/uL
• Klasse II (matige trombocytopenie): bloedplaatjes tussen 50.000 en 100.000/uL
• Klasse III (milde trombocytopenie): bloedplaatjes tussen 100.000 en 150.000/uL

De kans op ernstige ziekte en complicaties is het grootst voor klasse I.

Behandeling

De geboorte van de baby is de enige definitieve remedie voor het HELLP-syndroom. Idealiter zou dit in de eerste 24 tot 48 uur na de diagnose worden gedaan als de baby ten minste 34 weken zwanger is. De baby zou ook onmiddellijk worden afgeleverd als de moeder of baby in nood zou zijn, zelfs als de baby te vroeg wordt geboren.

Vóór 34 weken zijn er dingen die gedaan kunnen worden om HELLP te behandelen terwijl de foetus volwassen wordt, waaronder:

• Bedrust, thuis of in het ziekenhuis
• Medicijnen voor bloeddruk
• Bloedtransfusies om de bloedarmoede en een laag aantal bloedplaatjes te behandelen
• Continue foetale monitoring in het ziekenhuis, inclusief niet-stresstesten, biofysische profieltesten en doppler-flowonderzoeken
• Corticosteroïden om de longen van de foetus te helpen zich te ontwikkelen ter voorbereiding op de bevalling
• Magnesiumsulfaat om epileptische aanvallen te voorkomen
• Regelmatige laboratoriumtests om de progressie van het HELLP-syndroom te volgen

Prognose

De prognose voor het HELLP-syndroom kan variëren, afhankelijk van of het op tijd werd gevonden en behandeld. Als het onbehandeld blijft, kan het dodelijk zijn.

Voor zwangere vrouwen is het risico op complicaties over het algemeen groter, afhankelijk van de ernst van de laboratoriumresultaten, en kan het volgende omvatten:

• Acuut ademhalingsfalen
• Bloedarmoede
• Vroege levering
• Overmatig bloeden tijdens de bevalling
• Nierfalen
• Placenta-abruptie
• Longoedeem (vocht in de longen)
• Hartinfarct

Voor de baby hangt de prognose over het algemeen af ​​van de zwangerschapsduur van de baby op het moment van bevalling, evenals van het geboortegewicht. Als baby’s te vroeg worden geboren, is het risico op complicaties bij vroeggeboorte groter.

Dit is de reden waarom artsen zullen proberen het HELLP-syndroom waar mogelijk te behandelen, in plaats van alleen de baby te baren, vooral als de vrouw niet bijna voldragen is.

Als u zwanger bent en risicofactoren heeft voor het HELLP-syndroom, overleg dan met uw arts over uw risicofactoren en zorgen. Ze kunnen u specifieke symptomen laten weten waar u op moet letten en kunnen u op uw gemak stellen tijdens uw zwangerschap.

Als u ongewone symptomen opmerkt, of tekenen die verband kunnen houden met hoge bloeddruk of HELLP, neem dan onmiddellijk contact op met uw arts. Hoe eerder HELLP wordt gesignaleerd, hoe sneller de behandeling kan starten.