Overzicht
Wat is het humaan papillomavirus (HPV)?
HPV is een seksueel overdraagbaar virus. Er zijn meer dan 150 subtypes van HPV die het genitale gebied en de keel kunnen infecteren (orofaryngeale HPV).
Hoe vaak komt orofaryngeaal humaan papillomavirus (HPV) infectie van de keel voor?
Een recente studie wees uit dat 7 procent van de Amerikanen van 14 tot 69 jaar oud is geïnfecteerd met orofaryngeale HPV. Uit hetzelfde onderzoek bleek dat de prevalentie de afgelopen drie decennia aanzienlijk is toegenomen en dat meer mannen dan vrouwen een orofaryngeale HPV-infectie hebben.
Het meest voorkomende subtype van orofaryngeale HPV dat wordt gedetecteerd, is HPV-16, een subtype van HPV met een hoog risico voor orofaryngeale (keel)kanker. Ongeveer 2/3 van de orofaryngeale kankers bevat HPV-DNA. Infectie met HPV-16 komt voor bij ongeveer 1 procent van de mannen en vrouwen.
Hoe wordt het orofaryngeale humaan papillomavirus (HPV) verkregen?
Er zijn sterke aanwijzingen dat orofaryngeale HPV voornamelijk wordt overgedragen door seksueel contact. Een toename van orale seks wordt vermoed als de oorzaak van de toename van de prevalentie van orofaryngeale HPV-infectie, hoewel verschillende seksuele gedragingen verband lijken te houden met de HPV-prevalentie.
Het risico op infectie neemt toe met een toenemend aantal levenslange of recente seksuele partners voor elk type seksueel gedrag (vaginale seks, orale seks). Met 20 of meer levenslange seksuele partners bereikt de prevalentie van orofaryngeale HPV-infectie 20 procent. Rokers lopen ook een groter risico dan niet-rokers, waarbij de huidige zware rokers een bijzonder hoog risico lopen.
Symptomen en oorzaken
Wat zijn de tekenen en symptomen van een orofaryngeale infectie met het humaan papillomavirus (HPV)?
De meeste mensen met orofaryngeale HPV-infecties hebben geen symptomen en realiseren zich daarom niet dat ze besmet zijn en het virus kunnen doorgeven aan een partner.
Wat zijn de gevolgen van een orofaryngeale infectie met het humaan papillomavirus (HPV)?
Tonsillaire HPV-infectie kan orofaryngeale kanker veroorzaken. Een toename van de incidentie van orofarynxcarcinoom loopt parallel met de toegenomen prevalentie van tonsillaire HPV-infectie. De overgrote meerderheid van de mensen met tonsillaire HPV-infecties ontwikkelt echter geen kanker omdat de subtypes van HPV waarmee ze zijn geïnfecteerd niet zijn gekoppeld aan de ontwikkeling van kanker. Hoewel miljoenen Amerikanen tonsillaire HPV hebben, krijgen jaarlijks minder dan 15.000 HPV-positieve orofaryngeale kankers.
Sommige orofaryngeale kankers zijn niet gerelateerd aan HPV-infectie, maar eerder aan tabaks- en alcoholgebruik. Mensen met HPV-positieve orofaryngeale kankers zijn meestal jonger en hebben minder kans op rokers en drinkers.
Zijn er tekenen die specifiek zijn voor humaan papillomavirus (HPV)-positieve orofaryngeale kanker?
Het eerste teken is vaak moeite hebben met slikken. Andere tekens zijn:
- Bloed ophoesten
- Een bult in de nek of op de wang
- Heesheid die niet weggaat
Helaas zijn dit late tekenen van de ziekte.
Andere mogelijke tekenen en symptomen van orale kankers zijn:
- Keelpijn
- Een witte of rode vlek op de amandelen
- Kaakpijn of zwelling
- Moeite met slikken dat is nieuw
Deze verschijnselen betekenen niet noodzakelijk dat u kanker heeft, maar als de verschijnselen langer dan twee weken aanhouden, moet u uw arts raadplegen.
Diagnose en tests
Hoe wordt een orofaryngeale infectie met het humaan papillomavirus (HPV) gevonden?
Er is geen test die vroege tekenen van HPV-infectie van de keel kan vinden. Sommige kankerachtige of precancereuze orofaryngeale HPV-laesies kunnen worden gedetecteerd tijdens screening of onderzoek door een tandarts of arts, maar de meeste worden gevonden door testen bij personen die al tekenen of symptomen hebben.
Om moeilijk te zien delen van de keel, het strottenhoofd (stembox) en de basis van de tong te inspecteren, kunnen artsen kleine spiegels gebruiken. Voor bepaalde structuren in de keel die niet gemakkelijk kunnen worden gezien met spiegels, kunnen flexibele laryngoscopen en faryngoscopen dieper doordringen zodat de arts ze direct kan zien.
De arts wil mogelijk een biopsie uitvoeren van gebieden die verdacht lijken op kanker. Een biopsie is een klein stukje cellen dat wordt genomen met een dunne, holle naald of een pincet. De cellen worden vervolgens onder een microscoop bekeken om te zoeken naar tekenen van kanker. Biopsiemonsters van keelkanker kunnen worden getest op de aanwezigheid van HPV-DNA. De aanwezigheid van HPV-DNA duidt op een kanker die beter reageert op behandeling dan op een kanker die HPV-negatief is.
Beheer en behandeling
Hoe wordt een orofaryngeale humaan papillomavirus (HPV)-positieve kanker behandeld?
De voorkeursbehandeling is ofwel chemotherapie of bestralingstherapie vooraf, of een operatie gevolgd door bestralingstherapie met of zonder toevoeging van chemotherapie. Bestralingstherapie omvat de afgifte van hoge stralingsniveaus om kankercellen te doden of om te voorkomen dat ze groeien en zich delen. Chemotherapie is een kankerbehandeling die het vaakst wordt gebruikt om geneesmiddelen te beschrijven die kankercellen doden en die gewoonlijk intraveneus worden toegediend.
Na een operatie om een orofaryngeale kanker te verwijderen, kan verdere operatie nodig zijn om delen van de mondholte te reconstrueren die als onderdeel van de behandeling zijn verwijderd.
preventie
Kan een orofaryngeale infectie met het humaan papillomavirus (HPV) worden voorkomen?
De enige trefzekere manier om het te voorkomen, is door je te onthouden van seks. Er zijn vaccins ontwikkeld die het risico op infectie verminderen met subtypes van HPV waarvan bekend is dat ze baarmoederhalskanker veroorzaken, hoewel hun effect bij het voorkomen van orofaryngeale kankers die verband houden met dezelfde HPV-subtypes onbekend is. Deze vaccins zijn profylactische vaccins omdat ze HPV-infectie kunnen voorkomen (ze behandelen geen bestaande infectie), en worden daarom aanbevolen voordat een persoon seksueel actief is. Er zijn nu verschillende vaccins verkrijgbaar via uw arts.
De Centers for Disease Control and Prevention (CDC) beveelt aan dat alle 11- of 12-jarige meisjes het HPV-vaccin krijgen om te beschermen tegen baarmoederhalskanker, en dat vrouwen van 13 tot 26 jaar worden gevaccineerd als ze het HPV-vaccin niet hebben gekregen toen ze jonger waren.
De CDC beveelt het HPV-vaccin ook aan voor alle jongens van 11 of 12 jaar en voor mannen van 13 tot 21 jaar die het vaccin niet hebben gekregen toen ze jonger waren. Alle mannen kunnen het vaccin krijgen tot en met 26 jaar. Het HPV-vaccin wordt ook aanbevolen voor mannen die seks hebben met mannen en mannen met een aangetast immuunsysteem tot 26 jaar (indien niet op jongere leeftijd gevaccineerd).
Praat met uw arts om erachter te komen of u zich laat vaccineren en welk vaccin het beste voor u is.
Vooruitzichten / Prognose
Wat is de prognose voor humaan papillomavirus (HPV)-positieve orofaryngeale kanker?
Gelukkig hebben HPV-positieve orofaryngeale kankers betere resultaten en minder recidieven na behandeling dan HPV-negatieve kankers. Bij patiënten met orofarynxcarcinoom die werden behandeld met bestraling en chemotherapie, was de overleving langer bij patiënten met HPV-positieve tumoren versus HPV-negatieve tumoren.
Discussion about this post