Meer informatie over trombocytopenie (laag aantal bloedplaatjes)

Overzicht

Trombocytopenie (Engels: thrombocytopenia) is een aandoening waarbij u een laag aantal bloedplaatjes heeft. Bloedplaatjes (thrombocyte) zijn kleurloze bloedcellen die de bloedstolling helpen. Bloedplaatjes stoppen met bloeden door te klonteren en pluggen te vormen bij bloedvatletsels.

Trombocytopenie kan optreden als gevolg van een beenmergstoornis zoals leukemie of een probleem met het immuunsysteem. Of het kan een bijwerking zijn van het gebruik van bepaalde medicijnen. Trombocytopenie komt voor bij zowel kinderen als volwassenen.

Trombocytopenie kan mild zijn en weinig tekenen of symptomen veroorzaken. In zeldzame gevallen kan het aantal bloedplaatjes zo laag zijn dat gevaarlijke inwendige bloedingen optreden. Er zijn enkele behandelingsopties voor trombocytopenie.

Symptomen van trombocytopenie

Tekenen en symptomen van trombocytopenie kunnen zijn:

Gemakkelijk of overmatig blauwe plekken (purpura)
Oppervlakkige bloeding in de huid die verschijnt als uitslag van uiterst grote roodpaarse vlekken (petechiën), meestal op de onderbenen
Langdurig bloeden door snijwonden
Bloeden uit tandvlees of neus
Bloed in urine of ontlasting
Ongebruikelijk zware menstruatie
Vermoeidheid
Vergrote milt

Wanneer moet u een arts raadplegen?

Maak een afspraak met een arts als u tekenen van trombocytopenie vertoont waar u zich zorgen over maakt.

Een bloeding die niet stopt, is een medisch noodgeval. Zoek onmiddellijk hulp bij een bloeding die niet onder controle kan worden gebracht met de gebruikelijke eerstehulptechnieken, zoals druk uitoefenen op het gebied.

Meer informatie over trombocytopenie (laag aantal bloedplaatjes) — **Petechiën.** Petechiën kunnen op huiduitslag lijken en verschijnen meestal in clusters. Hier verschijnen petechiën op een been (A) en op een buik (B).

Oorzaken van trombocytopenie

Trombocytopenie betekent dat u minder dan 150.000 bloedplaatjes per microliter circulerend bloed heeft. Omdat elk bloedplaatje slechts ongeveer 10 dagen meegaat, vernieuwt uw lichaam normaal gesproken uw bloedplaatjesvoorraad voortdurend door nieuwe bloedplaatjes in uw beenmerg te produceren.

Trombocytopenie wordt zelden erfelijk; of het kan worden veroorzaakt door een aantal medicijnen of aandoeningen. Wat de oorzaak ook is, de circulerende bloedplaatjes worden verminderd door een of meer van de volgende processen: het vasthouden van bloedplaatjes in de milt, verminderde productie van bloedplaatjes of verhoogde vernietiging van bloedplaatjes.

Gevangen bloedplaatjes

De milt is een klein orgaan ter grootte van uw vuist, gelegen net onder uw ribbenkast aan de linkerkant van uw buik. Normaal gesproken werkt uw milt om infecties te bestrijden en ongewenst materiaal uit uw bloed te filteren. Een vergrote milt – die door een aantal aandoeningen kan worden veroorzaakt – kan te veel bloedplaatjes bevatten, waardoor het aantal bloedplaatjes in omloop afneemt.

Verminderde productie van bloedplaatjes

Bloedplaatjes worden geproduceerd in uw beenmerg. Factoren die de productie van bloedplaatjes kunnen verminderen zijn onder meer:

Leukemie en andere vormen van kanker
Sommige soorten bloedarmoede
Virale infecties, zoals hepatitis C of HIV
Chemotherapie medicijnen en bestralingstherapie
Zwaar alcoholgebruik

Verhoogde afbraak van bloedplaatjes

Sommige medische aandoeningen kunnen ervoor zorgen dat uw lichaam bloedplaatjes sneller opgebruikt of vernietigt dan ze worden geproduceerd, wat leidt tot een tekort aan bloedplaatjes in uw bloedbaan. Voorbeelden van dergelijke medische aandoeningen zijn onder meer:

Zwangerschap. Trombocytopenie veroorzaakt door zwangerschap is meestal mild en verbetert snel na de bevalling.
Immuuntrombocytopenie. Auto-immuunziekten, zoals lupus en reumatoïde artritis, veroorzaken dit type. Het immuunsysteem van het lichaam valt per ongeluk bloedplaatjes aan en vernietigt deze. Als de exacte oorzaak van deze aandoening niet bekend is, wordt dit idiopathische trombocytopenische purpura genoemd. Dit type komt vaker voor bij kinderen.
Bacteriën in het bloed. Ernstige bacteriële infecties waarbij het bloed betrokken is (bacteriëmie) kunnen bloedplaatjes vernietigen.
Trombotische trombocytopenische purpura. Dit is een zeldzame aandoening die optreedt wanneer zich plotseling kleine bloedstolsels in uw lichaam vormen, waardoor grote aantallen bloedplaatjes worden verbruikt.
Hemolytisch uremisch syndroom. Deze zeldzame aandoening veroorzaakt een scherpe daling van het aantal bloedplaatjes, vernietiging van rode bloedcellen en schaadt de nierfunctie.
Medicijnen. Bepaalde medicijnen kunnen het aantal bloedplaatjes in uw bloed verminderen. Soms brengt een medicijn het immuunsysteem in verwarring en zorgt ervoor dat het bloedplaatjes vernietigt. Voorbeelden hiervan zijn heparine, kinine, sulfabevattende antibiotica en anticonvulsiva.

**Vergrote milt.** De milt is een klein orgaan dat normaal gesproken ongeveer zo groot is als uw vuist. Maar een aantal medische aandoeningen, waaronder een leverziekte en sommige vormen van kanker, kunnen ervoor zorgen dat uw milt groter wordt.

Complicaties van trombocytopenie

Gevaarlijke inwendige bloedingen kunnen optreden als uw aantal bloedplaatjes onder de 10.000 bloedplaatjes per microliter daalt. Hoewel zeldzaam, kan ernstige trombocytopenie bloedingen in de hersenen veroorzaken, wat fataal kan zijn.

Diagnose van trombocytopenie

De volgende tests kunnen worden gebruikt om te bepalen of u trombocytopenie heeft:

Bloed Test. Een volledig bloedbeeld bepaalt het aantal bloedcellen, inclusief bloedplaatjes, in een bloedmonster.
Lichamelijk onderzoek, inclusief een volledige medische geschiedenis. Uw arts zal op zoek gaan naar tekenen van bloedingen onder uw huid en uw buik voelen om te zien of uw milt vergroot is. De arts zal u ook vragen stellen over de ziekten die u heeft gehad en welke soorten medicijnen en supplementen u onlangs heeft gebruikt.

Uw arts kan andere tests en procedures voorstellen om de oorzaak van uw aandoening vast te stellen, afhankelijk van uw klachten en symptomen.

Voorbereiding op een afspraak met een arts

Begin door naar uw huisarts te gaan, die de meeste gevallen van trombocytopenie kan behandelen. In bepaalde situaties kan uw arts u doorverwijzen naar een specialist in bloedziekten (hematoloog).

Hier vindt u wat informatie om u te helpen bij de voorbereiding op uw afspraak met de arts.

Wat je moet doen ter voorbereiding

Vraag bij het maken van de afspraak of u vooraf iets moet doen, bijvoorbeeld uw dieet beperken.

Maak een lijst van:

Waarschuwingssignalen die u heeft opgemerkt, zoals ongebruikelijke blauwe plekken of bloedingen of huiduitslag, en wanneer deze zijn begonnen
Belangrijke persoonlijke informatie, waaronder recente ziekten of medische procedures zoals een bloedtransfusie, grote spanningen of recente veranderingen in het leven
Alle medicijnen, vitamines en andere voedingssupplementen die u inneemt, inclusief doses
Vragen die u aan uw arts kunt stellen

Neem een familielid of vriend mee om u te helpen de informatie die u ontvangt te onthouden.

Voor trombocytopenie zijn de volgende vragen die u aan uw arts kunt stellen:

Hoeveel bloedplaatjes heb ik in mijn bloed?
Is mijn aantal bloedplaatjes gevaarlijk laag?
Wat veroorzaakt mijn trombocytopenie?
Heb ik meer tests nodig?
Is mijn aandoening waarschijnlijk tijdelijk of chronisch?
Wat zijn mijn behandelmogelijkheden?
Wat gebeurt er als ik niets doe?
Zijn er beperkingen die ik moet volgen?

Behandeling van trombocytopenie

Trombocytopenie kan dagen of jaren duren. Mensen met milde trombocytopenie hebben mogelijk geen behandeling nodig. Voor mensen die behandeling voor trombocytopenie nodig hebben, hangt de behandeling af van de oorzaak en hoe ernstig deze is.

Als trombocytopenie wordt veroorzaakt door een onderliggende aandoening of een medicijn, kan het aanpakken van die oorzaak deze genezen. Als u bijvoorbeeld door heparine geïnduceerde trombocytopenie heeft, kan uw arts u een ander bloedverdunnend medicijn voorschrijven.

Andere behandelingsopties zijn onder meer:

Bloed- of bloedplaatjestransfusies. Als uw aantal bloedplaatjes te laag wordt, kan uw arts het verloren bloed vervangen door transfusies van rode bloedcellen of bloedplaatjes.
Medicijnen. Als uw aandoening verband houdt met een probleem met het immuunsysteem, kan uw arts medicijnen voorschrijven om het aantal bloedplaatjes te verhogen. Het medicijn van eerste keuze kan een corticosteroïde zijn. Als dat medicijn niet werkt, kunnen sterkere medicijnen worden gebruikt om uw immuunsysteem te onderdrukken.
Chirurgie. Als andere behandelmethoden niet helpen, kan uw arts een operatie aanbevelen om uw milt te verwijderen (splenectomy).
Plasma-uitwisselingstherapie. Trombotische trombocytopenische purpura kan leiden tot een medisch noodgeval waarbij plasma-uitwisseling nodig is.

Zorg thuis

Als u trombocytopenie heeft, moet u proberen:

Vermijd activiteiten die letsel kunnen veroorzaken. Vraag uw arts welke activiteiten voor u veilig zijn. Contactsporten, zoals boksen, vechtsporten en voetbal, brengen een hoog risico op blessures met zich mee.
Drink alcohol met mate, of drink geen alcohol. Alcohol vertraagt de aanmaak van bloedplaatjes in uw lichaam. Vraag uw arts of u alcohol kunt blijven drinken.
Wees voorzichtig met vrij verkrijgbare medicijnen. Vrij verkrijgbare pijnstillers, zoals aspirine en ibuprofen (Advil, Motrin IB, andere merken) kunnen voorkomen dat bloedplaatjes goed werken.