LifeVest: behandeling, typen, herstel

Overzicht

Wat is het LifeVest?

Het LifeVest™ is een persoonlijke defibrillator die wordt gedragen door een patiënt die het risico loopt op een plotselinge hartstilstand (SCA). Het bewaakt het hart van de patiënt continu, en als de patiënt een levensbedreigende aritmie krijgt, geeft het LifeVest een schokbehandeling om het hart van de patiënt te herstellen naar het normale ritme.

Hoe werkt het LifeVest?

Het LifeVest bestaat uit twee hoofdcomponenten: een kledingstuk en een monitor. Het lichtgewicht, comfortabele kledingstuk wordt onder kleding gedragen en bevat elektroden om het elektrocardiogram (ECG) van de patiënt op te nemen. De monitor, ongeveer zo groot als een pocketboek, wordt om de taille gedragen (zoals een heuptasje) of aan een schouderband.

De monitor leest continu het ECG van de patiënt. Als de patiënt ventriculaire tachycardie (snelle hartslag) of ventriculaire fibrillatie (snelle, ongecontroleerde, ineffectieve hartslag) heeft, geeft het apparaat een alarm om te verifiëren dat de patiënt niet reageert. Als de patiënt bij bewustzijn is, heeft de patiënt tijd om op de alarmen te reageren door op twee knoppen te drukken om de behandelingsreeks te stoppen. Als de patiënt niet reageert, waarschuwt het apparaat omstanders dat er een schok zal worden toegediend. Als de aritmie aanhoudt en de patiënt nog steeds niet reageert, wordt een behandelingsschok afgegeven via de kledingelektroden.

Als de hartslag van de patiënt na de schok weer normaal wordt, stoppen de alarmen en keert het LifeVest terug naar de normale bewakingsmodus. Als de hartslag van de patiënt echter niet weer normaal wordt en de aritmie aanhoudt, wordt de behandelingscyclus herhaald. Er kunnen maximaal vijf behandelingsschokken worden toegediend.

Waarin verschilt het LifeVest van een automatische externe defibrillator (AED)?

Een AED vereist dat een omstander getuige is van een aritmie-gebeurtenis (zoals ventriculaire fibrillatie), vervolgens het apparaat bedient en de patiënt een behandeling toedient. Om effectief te zijn, moet de behandeling enkele minuten na het evenement worden afgeleverd. De overlevingskansen van de patiënt nemen met ongeveer 10% af voor elke minuut na het begin van fibrillatie, dus het is absoluut noodzakelijk dat een omstander snel actie onderneemt.

Bij het LifeVest daarentegen is geen tussenkomst van omstanders vereist. Het apparaat bewaakt continu het ECG van de patiënt en als zich een dodelijke aritmie voordoet, geeft het LifeVest doorgaans binnen één minuut een behandelingsschok af. Het LifeVest beschermt de patiënt zelfs wanneer de patiënt alleen is of slaapt. Deze vorm van bescherming kan een AED niet bieden.

Waarin verschilt het LifeVest van een implanteerbare cardioverter defibrillator (ICD)?

LifeVest gedragen door persoon

Zowel de ICD als het LifeVest bieden continue bescherming aan de patiënt. Het apparaat kan bescherming bieden als overbrugging naar implantatie van een implanteerbare defibrillator (ICD) of harttransplantatie. Het kan nuttig zijn bij patiënten met een hoger risico die in aanmerking komen voor ICD-implantatie, maar die mogelijk nog niet aan de criteria voor implantatie voldoen. Patiënten die bijvoorbeeld grote hartinfarcten hebben gehad of coronaire revascularisatie hebben ondergaan met verminderde linkerventrikelfunctie (LVEF < 30%) kunnen in aanmerking komen voor ICD-implantatie als hun ventriculaire functie niet verbetert na respectievelijk 1 of 3 maanden (MADIT-2-criteria ). Tijdens deze periodes kan het LifeVest bescherming bieden. Patiënten die een infectie of storing van hun ICD hebben die op herimplantatie wacht, kunnen het LifeVest ook gebruiken tijdens de wachttijd terwijl hun infectie is verdwenen of totdat de ICD-procedure is uitgevoerd. Het kan ook mogelijk worden gebruikt in plaats van ziekenhuisopname voor patiënten die antiaritmica ondergaan voor andere aritmieën, zoals atriale fibrillatie, om te beschermen tegen de verergering van ventriculaire aritmieën tijdens de vroege startfase van het medicijn.

• Vind meer informatie over ICD.

Hoe kijkt een arts naar patiëntgegevens?

Patiënten verzenden informatie van hun apparaten door ze aan te sluiten op een normale telefoonlijn. Het LifeVest stuurt de gegevens vervolgens via de telefoonlijn naar een veilige, met een wachtwoord beveiligde database die deel uitmaakt van een website met de naam LifeVest Network. Artsen hebben op elk moment toegang tot LifeVest Network en kunnen patiëntinformatie bekijken, waaronder ECG-opnames (zowel automatisch als handmatig), compliancegegevens (hoe lang patiënten het apparaat dragen), geluidsgegevens en andere apparaatgerelateerde informatie.

Hoe kan ik het LifeVest krijgen?

Ja, het LifeVest is beschikbaar voor commercieel gebruik sinds het in oktober 2002 door de FDA werd goedgekeurd. Neem contact op met uw arts als u geïnteresseerd bent in deze technologie.