Kleine vaatziekte is een aandoening waarbij de wanden van de kleine slagaders in het hart beschadigd raken. Deze aandoening veroorzaakt tekenen en symptomen van hartaandoeningen, zoals angina pectoris.
Ziekte van kleine bloedvaten wordt soms coronaire microvasculaire ziekte of hartziekte van kleine bloedvaten genoemd. Deze ziekte wordt vaak gediagnosticeerd nadat een arts weinig of geen vernauwing in de belangrijkste slagaders van uw hart constateert, ondanks dat u symptomen heeft die op een hartaandoening duiden.
Ziekte van de kleine bloedvaten komt vaker voor bij vrouwen en bij mensen met diabetes of hoge bloeddruk. Deze ziekte is behandelbaar, maar kan moeilijk te detecteren zijn.
Symptomen van kleine vaatziekte
Tekenen en symptomen van ziekte van kleine bloedvaten zijn onder meer:
- Angina pectoris, die kan verergeren tijdens dagelijkse activiteiten en tijden van stress
- Ongemak in de linkerarm, kaak, nek, rug of buik geassocieerd met pijn op de borst
- Kortademigheid
- Vermoeidheid en gebrek aan energie
Als u bent behandeld voor coronaire hartziekte met angioplastiek en stents en uw klachten en symptomen zijn niet verdwenen, dan heeft u mogelijk ook een ziekte van de kleine bloedvaten.
Wanneer moet u een arts raadplegen?
Als u pijn op de borst en andere tekenen en symptomen heeft – zoals kortademigheid, zweten, misselijkheid, duizeligheid of pijn die uitstraalt buiten uw borst naar een of beide armen of naar uw nek – moet u een spoedeisende medische hulp zoeken. zorg.
Het kan moeilijk zijn om te bepalen of uw symptomen te wijten zijn aan een ziekte van de kleine bloedvaten, vooral als u geen pijn op de borst heeft. Als u pijn op de borst heeft, ga dan naar een arts om de oorzaak te achterhalen.
Oorzaken van kleine vaatziekte
Deskundigen vermoeden dat de oorzaken van ziekten van de kleine bloedvaten dezelfde zijn als de oorzaken van ziekten van de grotere bloedvaten van het hart, zoals hoge bloeddruk, hoog cholesterol, zwaarlijvigheid en diabetes.
De grote bloedvaten in het hart kunnen vernauwd of geblokkeerd raken als gevolg van een aandoening waarbij vetophopingen zich ophopen in de slagaders (atherosclerose). Bij ziekte van kleine bloedvaten beïnvloedt schade aan de kleine bloedvaten hun vermogen om uit te zetten (endotheeldisfunctie). Als gevolg hiervan krijgt uw hart niet genoeg zuurstofrijk bloed.
Risicofactoren
Ziekte van kleine bloedvaten komt vaker voor bij vrouwen. Risicofactoren zijn onder meer:
- Tabak gebruik
- Ongezond cholesterolgehalte
- Hoge bloeddruk
- Obesitas (body mass index van 30 of hoger)
- Ongezond dieet
- Inactieve levensstijl
- Diabetes
- Insuline-resistentie
- Oestrogeentekort bij vrouwen
- Polycysteus ovariumsyndroom
- Toenemende leeftijd, ouder dan 45 bij mannen en ouder dan 55 bij vrouwen
- Chronische ontsteking
Artsen weten niet duidelijk waarom dezelfde risicofactoren, zoals zwaarlijvigheid of een inactieve levensstijl, ervoor zorgen dat sommige mensen kleine vaatziekte ontwikkelen in plaats van coronaire hartziekte van grote bloedvaten.
Complicaties van kleine vaatziekte
Omdat kleine vaatziekte het voor het hart moeilijker kan maken om bloed naar de rest van het lichaam te pompen, kan deze aandoening, indien onbehandeld, ernstige problemen veroorzaken, zoals:
- Coronaire spasmen
- Hartaanval
- Congestief hartfalen
Preventie van kleine vaatziekte
Er zijn geen studies over het voorkomen van kleine vaatziektes, maar het lijkt erop dat het beheersen van de belangrijkste risicofactoren van de ziekte – hoge bloeddruk, hoog cholesterol en obesitas – deze ziekte kan helpen voorkomen.
Dingen die u kunt doen om uw risico te verminderen zijn onder meer:
- Rook niet en gebruik geen andere tabaksproducten. Als u tabak rookt, stop dan. Stoppen met andere vormen van tabaksgebruik kan ook nuttig zijn. Neem contact op met uw arts als u problemen ondervindt bij het stoppen.
- Eet een hart-gezond dieet. Eet een hart-gezond dieet met volle granen, mager vlees, magere zuivelproducten en fruit en groenten. Beperk zout, suiker, alcohol en verzadigd vet en transvetten.
-
Oefen regelmatig. Regelmatige lichaamsbeweging helpt de hartspierfunctie te verbeteren en zorgt ervoor dat het bloed door uw bloedvaten stroomt. Regelmatig sporten kan ook een hartaanval voorkomen doordat het u helpt een gezond gewicht te bereiken en te behouden en diabetes, verhoogd cholesterol en hoge bloeddruk onder controle te houden.
Je hoeft niet intensief te sporten. Vijf dagen per week 30 minuten wandelen per dag kan uw gezondheid verbeteren.
- Controleer uw cholesterolniveau. Laat het cholesterolgehalte in uw bloed regelmatig controleren door middel van een bloedonderzoek. Als uw “slechte” cholesterolwaarden hoog zijn, kan de arts veranderingen in uw dieet en medicijnen voorschrijven om de waarden te helpen verlagen en uw cardiovasculaire gezondheid te beschermen.
- Houd uw bloeddruk onder controle. Vraag uw arts hoe vaak u uw bloeddruk moet laten controleren. De arts kan u aanraden vaker controles uit te voeren als u een hoge bloeddruk of een voorgeschiedenis van een hartaandoening heeft.
- Zorg voor een gezond gewicht. Overgewicht belast uw hart en kan bijdragen aan een hoog cholesterolgehalte, hoge bloeddruk en diabetes.
- Omgaan met stress. Heroverweeg workaholic-gewoonten en vind gezonde manieren om stressvolle gebeurtenissen in uw leven te minimaliseren of ermee om te gaan. Yoga, meditatie en het luisteren naar muziek kunnen stress verminderen.
- Controleer de bloedsuikerspiegel als u diabetes heeft. Houd uw bloedsuikerspiegel op het juiste niveau om het risico op complicaties te verminderen. Werk samen met uw arts om bloedsuikerdoelen vast te stellen die geschikt zijn voor u.
Diagnose van kleine vaatziekte
Omdat coronaire hartziekte in grote bloedvaten en kleine vaatziekte dezelfde tekenen en symptomen hebben, zal de arts eerst de belangrijkste slagaders in uw hart controleren. Als er geen problemen worden gevonden, kan de arts testen op kleine vaatziekte.
Om de ziekte van kleine bloedvaten te diagnosticeren, zal de arts u ook vragen naar uw medische geschiedenis en familiegeschiedenis van hartziekten. Tijdens uw examen zal de arts waarschijnlijk controleren op een hoog cholesterolgehalte en diabetes.
De tests voor kleine vaatziektes zijn vergelijkbaar met tests voor andere soorten hartaandoeningen en omvatten:
-
Stress test met beeldvorming. U traint op een loopband of op een fiets, of u neemt een medicijn dat uw hartslag verhoogt om het effect van inspanning na te bootsen.
Er worden beelden van uw hart gemaakt met behulp van echografiebeelden (echocardiogram) of met nucleaire beeldvormingsscans om de bloedtoevoer naar uw hartspier te beoordelen.
- Coronair angiogram. Met deze test kunnen artsen bepalen of de belangrijkste slagaders naar uw hart geblokkeerd zijn. Een vloeibare kleurstof wordt via een katheter in de slagaders van uw hart geïnjecteerd – een lange, dunne buis die via een slagader, meestal in uw lies, naar de slagaders in uw hart wordt gevoerd. Terwijl de kleurstof je bloedvaten vult, worden ze zichtbaar op röntgenfoto’s en video.
- Positronemissietomografie (PET). Deze test, waarbij gebruik wordt gemaakt van een radioactieve kleurstof en medicijnen, kan de bloedstroom van uw hart naar andere delen van uw lichaam aantonen. Nadat de kleurstof is geïnjecteerd, ligt u in een donutvormige machine om beelden van uw hart te laten maken.
- CT-scan of CT-angiografie (CTA)-scan. Een CT-scan combineert een reeks röntgenfoto’s vanuit verschillende hoeken met computerverwerking om gedetailleerde beelden te creëren. Bij een CTA-scan wordt een contrastkleurstof gebruikt die via een lijn in uw arm of hand wordt geïnjecteerd om uw bloedvaten te beoordelen.
- MRI. Bij een cardiale MRI lig je op een tafel in een lange buisachtige machine die een magnetisch veld produceert. MRI produceert beelden van uw hart waardoor de arts blokkades kan zien.
Als de arts op basis van deze tests geen verstoppingen in uw hoofdslagaders kan vinden, heeft u mogelijk een aanvullende test om te controleren op verstoppingen in de kleinere slagaders van uw hart:
-
Endotheeldisfunctietest. Het endotheel is een laag cellen die al uw bloedvaten bekleedt. Wanneer het endotheel niet goed functioneert, kunnen de bloedvaten niet goed uitzetten.
Om de endotheliale functie te testen, wordt een draad door een katheter gevoerd die in een van uw kransslagaders is ingebracht en wordt er een medicijn in de slagader geïnjecteerd waardoor de kleine bloedvaten in uw hart zich openen. Vervolgens wordt de bloedstroom door die bloedvaten gemeten.
Deze invasieve test is de zekerste manier om kleine vaatziektes op te sporen. Onderzoekers kijken naar niet-invasieve methoden voor de endotheliale functie.
Behandeling van kleine vaatziekte
De behandeling van kleine vaatziekte omvat medicijnen om de vernauwing van uw kleine bloedvaten onder controle te houden, wat tot een hartaanval zou kunnen leiden, en om pijn te verlichten. Uw arts kan u het volgende voorschrijven:
- Nitroglycerine. Nitroglycerinetabletten, -sprays en -pleisters kunnen pijn op de borst verlichten door uw kransslagaders te ontspannen en de bloedstroom te verbeteren.
- Bètablokkers. Deze medicijnen, zoals propranolol (Inderal, Innopran XL, andere merken) en bisoprolol (Zebeta), vertragen uw hartslag en verlagen uw bloeddruk.
- Blokkers van calciumkanalen. Geneesmiddelen zoals verapamil (Verelan, Calan, andere merken) en diltiazem (Cardizem, Diltzac, andere merken) ontspannen de spieren rond uw kransslagaders en zorgen ervoor dat de bloedvaten zich openen, waardoor de bloedtoevoer naar uw hart toeneemt. Deze medicijnen houden ook de hoge bloeddruk onder controle.
- Statines. Medicijnen zoals atorvastatine (Lipitor) en simvastatine (Zocor) helpen het cholesterol te verlagen, wat bijdraagt aan de vernauwing van uw bloedvaten. Statines helpen ook de bloedvaten van uw hart te ontspannen en schade aan bloedvaten te behandelen.
- Angiotensine-converting enzyme (ACE)-remmers. Medicijnen zoals benazepril (Lotensin) en lisinopril (Prinivil, Zestril) helpen de bloedvaten te openen en de bloeddruk te verlagen.
- Angiotensine II-receptorblokkers (ARB’s). Medicijnen zoals azilsartan (Edarbi) en losartan (Cozaar) ontspannen de bloedvaten, waardoor de bloeddruk daalt en het voor uw hart gemakkelijker wordt om bloed rond te pompen.
- Ranolazine (Ranexa). Dit medicijn verlicht pijn op de borst door het natrium- en calciumgehalte te veranderen.
- Aspirine. Aspirine kan ontstekingen beperken en bloedstolsels voorkomen.
Als bij u de diagnose kleine vaatziekte is gesteld, moet u uw arts regelmatig raadplegen voor controles. De arts zal bepalen hoe vaak u onderzocht moet worden, afhankelijk van de ernst van uw aandoening.
Alternatieve therapieën
Een voedingssupplement dat nuttig kan zijn voor mensen met kleine vaatziektes is L-arginine. Dit aminozuur, dat normaal gesproken door het lichaam wordt gebruikt om eiwitten te helpen metaboliseren, kan de symptomen van kleine vaatziekte helpen behandelen door de bloedvaten te ontspannen. Deze therapie mag niet worden gebruikt bij iemand die al een hartaanval heeft gehad.
Neem contact op met uw arts voordat u een voedingssupplement aan uw behandeling toevoegt, om er zeker van te zijn dat dit geen invloed heeft op de medicijnen die u gebruikt.
Discussion about this post