Overzicht
Wat is boulimia nervosa?
Boulimia nervosa is een eetstoornis die mogelijk levensbedreigend is. Het wordt gedefinieerd als episodes van eetaanvallen gevolgd door ongepast reactiegedrag zoals zelfopgewekt braken; vasten; misbruik van laxeermiddelen, diuretica of andere medicijnen; of overmatige lichaamsbeweging. Personen met boulimia nervosa beoordelen zichzelf overdreven streng op basis van de waargenomen lichaamsvorm en/of het gewicht.
Wie krijgt boulimia nervosa?
Boulimia nervosa heeft de neiging om te pieken in de late adolescentie of in de vroege volwassenheid, maar is gediagnosticeerd bij kinderen vanaf 5 jaar en tijdens de geriatrische jaren. Het kan voorkomen bij mensen van elke leeftijd, geslacht, ras, geslacht, etniciteit, economische status, maar ook bij personen van alle lichaamsgewichten, vormen en maten. Boulimia heeft de neiging om vrouwen vaker te treffen dan mannen. Tussen de 1% en 4% van de mensen krijgt tijdens hun leven te maken met boulimia.
Mensen met boulimia kunnen een laag gewicht, een normaal gewicht of overgewicht hebben. In alle gevallen zijn ze ontevreden over hun gewicht of vorm.
Wat is het verschil tussen boulimia nervosa en andere eetstoornissen?
Mensen met boulimia voeren hun eetbuien vaak in het geheim uit en schamen zich voor hun eetbuien en zuiveringen. Ze zijn zich ervan bewust dat ze een probleem hebben. Deze schaamte en schuld kunnen ertoe leiden dat mensen geen medische hulp zoeken. Daarentegen kunnen mensen met anorexia nervosa ontkennen of niet erkennen dat ze een probleem hebben. Iemand kan anorexia nervosa hebben en nog steeds binge en/of purge. Het verschil is dat bij boulimia nervosa het gedrag als een probleem wordt erkend en dat het beperken van voedsel niet het belangrijkste gedrag is. Boulimia nervosa wordt gedefinieerd door de eetbuien gevolgd door een vorm van zuivering. De eetbuistoornis daarentegen is beperkt tot het eetbuiengedrag.
Symptomen en oorzaken
Wat veroorzaakt boulimia nervosa?
De exacte oorzaak van boulimia is niet bekend. Onderzoek suggereert echter dat het een combinatie kan zijn van genetische of biologische factoren (geërfd; loopt in families) gecombineerd met aangeleerd gedrag en denkpatronen.
Wat zijn de tekenen en symptomen van boulimia nervosa?
Gedrags- en emotionele symptomen van boulimia zijn onder meer:
- Meer eten dan verwacht.
- Frequente bezoeken aan de badkamer, vooral na de maaltijd.
- Braken of misbruik maken van laxeermiddelen, diuretica of andere medicijnen in een poging om gewichtstoename te voorkomen.
- Overmatige lichaamsbeweging of extreme fysieke training.
- Preoccupatie met lichaamsbeeld.
- Een intense angst om aan te komen.
- Depressie of stemmingswisselingen.
- Het gevoel niet meer onder controle te hebben.
- Je schuldig of beschaamd voelen over eten.
- Sociaal terugtrekken van vrienden en familie.
- Gebrek aan bewustzijn van de ernst van de aandoening.
Lichamelijke symptomen van boulimia nervosa zijn onder meer:
- Zwelling van het gezicht of gezwollen parotisklieren zichtbaar bij de kaaklijn of wangen (parotitis).
- Brandend maagzuur, indigestie, opgeblazen gevoel.
- Onregelmatige menstruatie.
- Zwakte, uitputting.
- Bloeddoorlopen ogen.
- Tandproblemen, waaronder erosie van tandglazuur.
- Keelpijn.
- Petechiën (puntvormige kneuzingen) op de achterkant van de faryngeale wand (achterkant van de keel).
- Bloedend tandvlees.
- Verdikking (eelt) of krassen (excoriaties) op de achterkant van de knokkels (Russell-teken).
- Zweren in de hoek van de mond aan weerszijden.
Welke complicaties zijn geassocieerd met boulimia nervosa?
- Erosie van tandglazuur door herhaalde blootstelling aan zure maaginhoud.
- Tandgaatjes.
- Tandgevoeligheid voor warm of koud voedsel.
- Zwelling en pijn in de speekselklieren (door herhaaldelijk braken).
-
Maagzweren.
- Tranen in het slijmvlies van de maag en slokdarm.
-
Constipatie.
- Elektrolytenonbalans (chloride, kalium, andere chemische niveaus) buiten het normale niveaubereik.
-
uitdroging.
-
Onregelmatige hartslag en abnormale hartritmes.
-
Hartaanval (in ernstige gevallen).
-
Plotselinge hartdood.
- Hoger risico op suïcidaal gedrag.
Diagnose en tests
Hoe wordt boulimia nervosa gediagnosticeerd?
Uw arts zal een volledige medische geschiedenis en lichamelijk onderzoek uitvoeren. Hij of zij zal u vragen naar uw dieet – wat en hoeveel u eet. De arts zal vragen naar de frequentie van eetbuien en purgeren en naar eliminatiegewoonten (braken, gebruik van laxeermiddelen/diuretica, vasten, trainingsschema). Ook uw huidige medicatie wordt beoordeeld. De arts zal ook vragen naar de familiegeschiedenis van eetstoornissen, middelenmisbruik en psychische stoornissen (suïcidale gedachten).
Hoewel er geen laboratoriumtests zijn om boulimia specifiek te diagnosticeren, kan de arts verschillende diagnostische tests gebruiken, waaronder laboratoriumwaarden (een bloedtest), om de ernst van de ziekte of de effecten van boulimia op de organen van het lichaam te evalueren. De arts kan een elektrocardiogram (ECG) bestellen om te controleren op trage hartslag, pijn op de borst, abnormaal hartritme of hartfladderen.
Om de diagnose boulimia nervosa te krijgen, zal de arts bepalen of aan deze criteria is voldaan:
- Heeft de persoon herhaalde episodes van eetbuien? Binge eating wordt gedefinieerd als het eten van een grotere hoeveelheid voedsel dan de meeste andere mensen in een vergelijkbare periode onder vergelijkbare omstandigheden zouden eten.
- Heeft de persoon het gevoel dat hij tijdens een episode geen controle heeft over het eten; ze kunnen niet controleren wat of hoeveel ze eten?
- Vertoont de persoon ongepast gedrag om gewichtstoename te voorkomen, inclusief zelfopgewekt braken; misbruik van laxeermiddelen, diuretica of andere medicijnen; vasten of overmatig sporten?
- Heeft het eetbuiengedrag gedurende 3 maanden minstens één keer per week plaatsgevonden?
- Heeft het lichaamsgewicht of de vorm van de persoon een sterke invloed op het zelfbeeld?
Als aan alle criteria is voldaan, maar de eetbuien en/of het zuiveringsgedrag niet minstens drie maanden lang hebben plaatsgevonden, kan de persoon “subklinische boulimia nervosa” hebben, wat betekent dat ze nog steeds risico lopen, maar de tijdscriteria zijn nog niet ontmoet.
Beheer en behandeling
Hoe wordt boulimia behandeld?
Het doel van de behandeling is om het patroon van eetbuien te doorbreken, vervormde denkpatronen te corrigeren en gedragsveranderingen op de lange termijn te ontwikkelen. Uw behandelteam kan bestaan uit artsen, diëtisten en professionals in de geestelijke gezondheidszorg.
Typische behandeling bestaat uit medicijnen plus psychologische begeleiding en voedingsadvies. Veelgebruikte medicijnen zijn onder meer selectieve serotonineheropnameremmers zoals fluoxetine (Prozac®) of sertraline (Zoloft®); atypische neuroleptica zoals olanzapine (Zyprexa®) en serotonine-noradrenalineheropnameremmers. Het is minder waarschijnlijk dat tricyclische antidepressiva worden gebruikt, omdat ze hartritmestoornissen kunnen veroorzaken
Psychologische begeleiding is een vorm van individuele begeleiding die zich richt op het veranderen van het denken (cognitieve therapie) en gedrag (gedragstherapie) van een persoon met een eetstoornis. De behandeling omvat praktische technieken voor het ontwikkelen van een gezonde houding ten opzichte van voedsel en gewicht, evenals benaderingen voor het veranderen van de manier waarop de persoon reageert op moeilijke situaties. Van drie soorten psychotherapie wordt gedacht dat ze het meest nuttig zijn voor de behandeling van boulimia. Dit zijn:
- Cognitieve gedragstherapie (CGT). Het doel van deze therapie is om vervormde opvattingen en houdingen over gewicht, vorm en uiterlijk aan te pakken en gedragsverandering te oefenen (als “X” gebeurt, kan ik “Y” doen in plaats van “Z”).
- Dialectische Gedragstherapie (DBT), is CGT plus inzicht. Met andere woorden, deze therapie helpt het individu niet alleen nieuwe vaardigheden te ontwikkelen om met negatieve triggers om te gaan, maar helpt de persoon ook inzicht te ontwikkelen om triggers of situaties te herkennen waarin niet-nuttig gedrag kan optreden. Specifieke vaardigheden zijn onder meer het opbouwen van mindfulness, het verbeteren van relaties door interpersoonlijke effectiviteit, het omgaan met emoties en het tolereren van stress.
- Familiebehandeling (ook wel de Maudsley-methode genoemd). Deze therapie omvat voeding op basis van het gezin, wat betekent dat de ouders/het gezin verantwoordelijk wordt gesteld voor het verkrijgen van de juiste voedingsinname die wordt geconsumeerd door het individu met de eetstoornis. FBT heeft op dit moment meer werkzaamheid aangetoond bij anorexia nervosa, met onderzoeken die gaande zijn.
Voedingsadvisering houdt in dat u onder begeleiding van een geregistreerde diëtist of counselor op een gezondere manier leert eten.
preventie
Kan boulimia nervosa worden voorkomen?
Omdat de ware reden voor het ontstaan van boulimia niet bekend is, is het moeilijk te zeggen hoe boulimia kan worden voorkomen. Opvoeders en ouders kunnen jonge mensen echter helpen begrijpen dat het ‘ideale’ lichaamstype dat door de media wordt geportretteerd, verre van realistisch is en ongezond en zelfs onveilig kan zijn.
Vooruitzichten / Prognose
OutlookWat zijn de vooruitzichten voor mensen met boulimia nervosa?
Veel mensen met boulimia worden beter met de behandeling. Sommige individuen verbeteren in het begin, maar vallen dan terug en hebben opnieuw behandeling nodig. Statistieken tonen aan dat ongeveer de helft van alle personen met boulimia volledig zal herstellen met de juiste behandeling, nog eens 30% zal gedeeltelijk herstellen en 10% tot 20% zal de symptomen blijven bestrijden.
Leven met
Wanneer moet ik hulp zoeken?
Als u vermoedt dat u of iemand die u kent een eetstoornis heeft – de persoon is ongezond bezig met zijn gewicht en grootte en/of lijkt extreem geïnteresseerd in eten – zoek dan onmiddellijk hulp. Eetstoornissen kunnen steeds gevaarlijker worden naarmate ze langer onbehandeld blijven.
Discussion about this post