Overzicht
Wat is een borstkankeroperatie?
Zodra borstkanker is ontdekt of gediagnosticeerd, moeten er chirurgische behandelplannen worden gemaakt om de kanker te verwijderen en de kans op terugkeer van de kanker te verkleinen. Uw chirurg zal borstsparende technieken bespreken.
De verschillende chirurgische technieken verschillen in hoeveel borstweefsel met de tumor wordt verwijderd. Welke techniek wordt gebruikt, hangt af van hoe groot de tumor is, waar deze zich bevindt, of deze is uitgezaaid (uitgezaaid) en uw persoonlijke gevoelens. De chirurg verwijdert vaak enkele oksel (onderarm) lymfeklieren als onderdeel van de operatie; de lymfeklieren worden vervolgens getest om te zien of ze kankercellen hebben. Dit wordt gedaan om u te helpen bij het plannen van uw behandeling na de operatie.
Voorafgaand aan de ingreep zal de borstchirurg uw operatiemogelijkheden met u bespreken. De chirurg kan een specifieke chirurgische procedure voor u aanbevelen op basis van de grootte, locatie of het type borstkanker dat u heeft. Enkele van de procedures die de arts met u kan bespreken, zijn lumpectomie, eenvoudige of totale borstamputatie en gemodificeerde radicale borstamputatie.
Proceduredetails
Wat zijn de chirurgische opties voor borstkanker?
De verschillende chirurgische technieken verschillen in hoeveel borstweefsel met de tumor wordt verwijderd. Welke techniek wordt gebruikt, hangt af van hoe groot de tumor is, waar deze zich bevindt, of deze is uitgezaaid (uitgezaaid) en uw persoonlijke gevoelens. De chirurg verwijdert vaak enkele oksel (onderarm) lymfeklieren als onderdeel van de operatie; de lymfeklieren worden vervolgens getest om te zien of ze kankercellen hebben. Dit wordt gedaan om u te helpen bij het plannen van uw behandeling na de operatie.
Voorafgaand aan de ingreep zal de borstchirurg uw operatiemogelijkheden met u bespreken. De chirurg kan een specifieke chirurgische procedure voor u aanbevelen op basis van de grootte, locatie of het type borstkanker dat u heeft. Enkele van de procedures die de arts met u kan bespreken, zijn lumpectomie, eenvoudige of totale borstamputatie en gemodificeerde radicale borstamputatie.
Lumpectomie — Dit wordt ook wel gedeeltelijke borstamputatie genoemd. De chirurg verwijdert het kankergebied en een omringende rand van normaal weefsel. Een tweede incisie (snede) kan worden gemaakt om lymfeklieren te verwijderen. Deze behandeling probeert zoveel mogelijk van de normale borst te behouden.
Na de lumpectomie heeft de patiënt gewoonlijk een kuur van 4-5 weken met bestralingstherapie om het resterende borstweefsel te behandelen. (Soms kan een bestralingskuur van 3 weken of zelfs een eenmalige dosis intra-operatieve bestralingstherapie worden aangeboden). De meeste vrouwen met kleine borstkanker in een vroeg stadium zijn uitstekende kandidaten voor lumpectomie.
Vrouwen die dat meestal zijn niet die in aanmerking komen voor een lumpectomie zijn onder meer degenen die:
- Heb al bestralingstherapie gehad aan de aangedane borst
- Twee of meer kankergebieden in dezelfde borst hebben die te ver uit elkaar liggen om via één incisie te worden verwijderd (hoewel er momenteel onderzoeken naar deze optie zijn)
- Een zeer grote tumor heeft of een tumor die dicht bij of vastzit aan de borstwand of tepel
Vrouwen met kanker die niet volledig worden verwijderd met de lumpectomie, hebben mogelijk een verdere operatie nodig om de rest van de kankercellen te verwijderen. De marges van het monster dat is verwijderd, worden geëvalueerd om te helpen bij het nemen van deze beslissing.
Eenvoudige of totale borstamputatie: Bij deze procedure wordt de hele borst verwijderd, maar worden er geen lymfeklieren verwijderd. Eenvoudige borstamputatie wordt meestal gebruikt om borstkanker te voorkomen bij een vrouw met een verhoogd risico op de ziekte, of voor kanker die beperkt is tot de melkkanalen (dit staat bekend als ductaal carcinoom in situ).
Soms kan een tepelsparende borstamputatie worden aangeboden, waarbij het tepel- en tepelhofcomplex behouden blijft. Reconstructie van de borst kan worden gedaan met behulp van implantaten of eigen weefsel van de patiënt, meestal vanuit de onderbuik. Bij invasieve borstkanker in een vroeg stadium wordt ook een schildwachtklierbiopsie uitgevoerd.
Gemodificeerde radicale mastectomie: De chirurg verwijdert al het borstweefsel samen met de tepel. Lymfeklieren in de oksel (onderarm) worden ook verwijderd en de borstspieren blijven intact. Vaak wordt reconstructie van de borst aangeboden.
Radicale borstamputatie: De chirurg verwijdert al het borstweefsel samen met de tepel, lymfeklieren in de onderarm en borstwandspieren onder de borst. Deze procedure wordt tegenwoordig zelden uitgevoerd, tenzij de borstkanker erg groot is geworden en de borstwandspieren betreft.
U moet deze chirurgische opties grondig met uw arts bespreken om het beste resultaat te krijgen. Welk type operatie uw beste optie is, u kunt na een kort verblijf in het ziekenhuis weer naar huis.
Herstel en Outlook
Hoe lang blijf ik in het ziekenhuis na een borstkankeroperatie?
De duur van het verblijf in het ziekenhuis hangt af van het type operatie en de reconstructie die wordt uitgevoerd. Over het algemeen worden lumpectomieën poliklinisch uitgevoerd en herstelt de patiënt in een 23-uur durende observatie-eenheid voor kort verblijf na de procedure.
Mastectomieën met verwijdering van lymfeklieren vereisen meestal een verblijf van één tot twee nachten in het ziekenhuis; bij borstreconstructie met weefselflap kan het verblijf 4-7 dagen zijn.
De meeste vrouwen kunnen 10 tot 14 dagen na de operatie weer autorijden. Vraag uw chirurg om specifieke aanbevelingen.
afvoer zorg
U kunt uit het ziekenhuis worden ontslagen met een extern drainageapparaat. De drain zal continu vloeistof uit een katheter op de operatieplaats verwijderen naar een extern opvangapparaat. U bent zelf verantwoordelijk voor het legen van deze opvangvoorziening. Uw verpleegkundige of zorgverlener zal bespreken hoe u voor uw drain moet zorgen voordat u uit het ziekenhuis wordt ontslagen.
De hoeveelheid vocht die over een periode van 24 uur wordt afgevoerd, zal geleidelijk afnemen. De kleur van de vloeistof kan ook veranderen van kersenrood naar geelrood en vervolgens naar strokleurige vloeistof. Meestal wordt het drainagesysteem binnen een week na de operatie verwijderd bij uw vervolgbezoek.
incisie zorg
Kleine stukjes tape (steri-strips genaamd) blijven op de incisieplaats achter en kunnen 10 tot 14 dagen na de operatie worden verwijderd. De incisie moet een week na de operatie schoon en droog worden gehouden. Daarom raden we de eerste week sponsbaden aan in plaats van douches. U mag in een badkuip baden als u de plek droog kunt houden. Zoek naar roodheid en zwelling, dit kunnen tekenen zijn van een infectie.
Ga niet zwemmen voordat u dit bij uw vervolgafspraak met uw chirurg heeft besproken.
Het verwisselen van uw chirurgisch verband
Na de operatie draagt u een speciale bh (surgi-bh) die het verband op zijn plaats houdt. Uw zorgverlener zal u vertellen wanneer u kunt stoppen met het dragen van de surgi-bh. U moet de verbanden eenmaal per dag verwisselen. Uw zorgverlener zal u laten zien hoe u het verband kunt verwisselen, maar hier zijn de stappen ter herinnering:
- Open de surgi-bh en verwijder het oude verband.
- Open de nieuwe verbandverpakking en kies het gaasje met de spleet, plaats de spleet rond de drainagebuis (waar het uit uw lichaam komt). Neem het andere gaasje en plaats het over de incisie. Gebruik geen plakband. Sluit de surgi-bh. Het is handig om iemand te hebben die u helpt het verband te verwisselen terwijl u in bed ligt.
Let op: wanneer u uit het ziekenhuis naar huis gaat, geeft een verpleegkundige u de benodigde benodigdheden om het verband te verwisselen.
Pijnstilling
Voordat u het ziekenhuis verlaat, krijgt u een recept mee voor pijnverlichting na de procedure. U kunt in plaats daarvan Extra Kracht Tylenol® nemen als dat voldoende verlichting geeft. Gebruik de eerste drie dagen na de procedure geen aspirine of producten die aspirine bevatten.
Huidsverzorging
Het gebied kan direct na de procedure zwart en blauw zijn. Dit zal binnen een paar dagen verdwijnen. U kunt gevoelloosheid, tintelingen of ongemak voelen aan de binnenkant van uw bovenarm of in uw oksel. Dit is normaal. Probeer uw trainingsroutine te verhogen en een milde pijnstiller zoals Tylenol te nemen. Een warme douche kan ook troost bieden, maar denk eraan om na de operatie een week te wachten voordat u gaat douchen.
Kijk bij het scheren onder de arm of het aanbrengen van deodorant in de spiegel om irritatie van de incisie te voorkomen.
Naarmate de incisie geneest, kan deze dik en taai aanvoelen. U kunt het gebied masseren met een milde lotion, vitamine E of pure lanoline. Vermijd sterk geparfumeerde lotions en elk product dat alcohol bevat. Na enkele weken zal het litteken zachter worden.
Oefening
Bewegen is belangrijk na een borstoperatie. Om weer mobiel te worden, voert u deze rekoefeningen meerdere keren per dag uit, te beginnen op de dag na de operatie:
- Armliften: Terwijl u op de rand van een stoel staat of zit, tilt u beide armen boven uw hoofd, waarbij uw ellebogen uw oren “aanraken”. Houd vijf tellen vast en herhaal.
- Armzwaaien: terwijl je staat, zwaai beide armen naar voren en naar achteren vanaf je schouders (zoals een slinger). Probeer je ellebogen recht te houden. Vergroot elke keer de afstand van de schommel. Herhaal 10 keer.
- Muurklimmen: sta tegenover een muur, met je voeten dicht bij de muur. Leg je armen voor je uit met je handen op de muur. Klim met de vingertoppen van beide handen tegen de muur op, totdat je armen boven je hoofd gestrekt zijn. Klim met je vingers terug langs de muur. Herhaal dit 10 keer en probeer elke keer hoger te komen.
Vervolgexamens
Regelmatige vervolgonderzoeken zijn erg belangrijk na de behandeling van borstkanker. Na de operatie wordt u hoogstwaarschijnlijk gevolgd door zowel een oncoloog als uw borstzorgverlener. U wordt nauwlettend gevolgd om er zeker van te zijn dat de kanker niet is teruggekeerd. Regelmatige controles omvatten meestal onderzoeken van de borst, onderarm en nek. Van tijd tot tijd kunt u een volledig lichamelijk onderzoek, bloedonderzoek, mammografie en mogelijk andere beeldvormende onderzoeken ondergaan.
Zelfonderzoek van de borst
Een vrouw die kanker in één borst heeft gehad, heeft een hoger dan gemiddeld risico om kanker in haar andere borst te krijgen. U moet doorgaan met maandelijks zelfonderzoek van de borsten, waarbij u zowel het behandelde gebied als uw andere borst controleert. Geef eventuele wijzigingen direct door aan uw zorgverzekeraar.
Bloedonderzoek/medicatie injecties
Als u een okselklierdissectie of lymfeklierverwijdering heeft gehad, heeft u uit voorzorg bij voorkeur geen bloed of een injectie in de arm aan de kant waar de operatie is uitgevoerd. Als het nodig is dat er bloed uit deze arm wordt afgenomen of medicijnen in deze arm worden toegediend, moet u de zorgverlener vertellen dat u een borstoperatie heeft ondergaan.
Wanneer de dokter bellen?
Wanneer de chirurg bellen?
Als u na de operatie uit het ziekenhuis naar huis gaat, bel dan uw chirurg als u:
- Zwelling in uw arm of hand, bij de incisie of onder uw arm (een kleine hoeveelheid zwelling is normaal gedurende ongeveer een maand na de operatie. Soms zal het optillen van uw arm op kussens een deel van de zwelling verminderen).
- Koorts boven de 101 graden Fahrenheit
- Verhoogde drainage van de chirurgische drain (meer dan 240 cc of 8 oz gedurende een periode van 24 uur)
- Verhoogde pijn niet onder controle met de pijnmedicatie
- Andere lichamelijke problemen zoals verlies van eetlust, veranderingen in menstruatie of wazig zien. Het is belangrijk om ook duizeligheid, kortademigheid, hoesten of heesheid, hoofdpijn of spijsverteringsproblemen te melden die ongebruikelijk lijken of die niet verdwijnen
Discussion about this post