Overzicht
Acuut nierfalen treedt op wanneer de nieren plotseling niet meer in staat zijn afvalstoffen uit uw bloed te filteren. Wanneer de nieren hun filtervermogen verliezen, kunnen zich gevaarlijke afvalstoffen ophopen en kan de chemische samenstelling van uw bloed uit balans raken.
Acuut nierfalen – ook wel acuut nierletsel genoemd – ontwikkelt zich snel, meestal in minder dan een paar dagen. Acuut nierfalen komt het meest voor bij mensen die al in het ziekenhuis zijn opgenomen, vooral bij ernstig zieke mensen die intensieve zorg nodig hebben.
Acuut nierfalen kan dodelijk zijn en vereist een intensieve behandeling. Acuut nierfalen kan echter omkeerbaar zijn. Als u in goede gezondheid verkeert, kunt u de normale of bijna normale nierfunctie herstellen.
Symptomen van acuut nierfalen
Tekenen en symptomen van acuut nierfalen zijn onder meer:
- Verminderde urineproductie, hoewel de urineproductie af en toe normaal blijft
- Vochtretentie, waardoor zwelling in benen, enkels of voeten ontstaat
- Kortademigheid
- Vermoeidheid
- Verwarring
- Misselijkheid
- Zwakheid
- Onregelmatige hartslag
- Pijn op de borst of druk
- Epileptische aanvallen of coma in ernstige gevallen
Soms veroorzaakt acuut nierfalen geen tekenen of symptomen en wordt het gedetecteerd door middel van laboratoriumtests die om een andere reden zijn uitgevoerd.
Wanneer moet je naar een dokter?
Ga onmiddellijk naar een arts of zoek spoedeisende hulp als u tekenen of symptomen van acuut nierfalen heeft.
Oorzaken van acuut nierfalen
Acuut nierfalen kan optreden wanneer:
- U heeft een medische aandoening die de bloedtoevoer naar de nieren vertraagt
- U ervaart directe schade aan uw nieren
- De urineafvoerbuizen (ureters) van de nieren raken verstopt en afvalstoffen kunnen uw lichaam niet via de urine verlaten
Verminderde bloedtoevoer naar de nieren
Ziekten en aandoeningen die de bloedtoevoer naar de nieren kunnen vertragen en tot nierbeschadiging kunnen leiden, zijn onder meer:
- Bloed- of vochtverlies
- Bloeddruk medicijnen
- Hartaanval
- Hartziekte
- Infectie
- Leverfalen
- Gebruik van aspirine, ibuprofen, natriumnaproxen of aanverwante geneesmiddelen
- Ernstige allergische reactie (anafylaxie)
- Ernstige brandwonden
- Ernstige uitdroging
Schade aan de nieren
Deze ziekten en stoffen kunnen de nieren beschadigen en leiden tot acuut nierfalen:
- Bloedstolsels in de aderen en slagaders in en rond de nieren
- Cholesterolafzettingen die de bloedstroom in de nieren blokkeren
- Glomerulonefritis – ontsteking van de kleine filters in de nieren (glomeruli)
- Hemolytisch-uremisch syndroom – een aandoening die het gevolg is van voortijdige vernietiging van rode bloedcellen
- Infectie, zoals met het virus dat coronavirusziekte 2019 (COVID-19) veroorzaakt
- Lupus, een aandoening van het immuunsysteem die glomerulonefritis veroorzaakt
- Medicijnen, zoals bepaalde medicijnen voor chemotherapie, antibiotica en kleurstoffen die worden gebruikt tijdens beeldvormingstests
- Sclerodermie – een groep zeldzame ziekten die de huid en het bindweefsel aantasten
- Trombotische trombocytopenische purpura – een zeldzame bloedaandoening
- Gifstoffen, zoals alcohol, zware metalen en cocaïne
- Afbraak van spierweefsel (rabdomyolyse) die leidt tot nierbeschadiging veroorzaakt door gifstoffen uit de vernietiging van spierweefsel
- Afbraak van tumorcellen (tumorlysissyndroom), wat leidt tot het vrijkomen van gifstoffen die nierbeschadiging kunnen veroorzaken
Urineverstopping in de nieren
Ziekten en medische aandoeningen die de doorgang van urine uit het lichaam blokkeren (urinewegobstructies) en die kunnen leiden tot acuut nierletsel, zijn onder andere:
- Blaaskanker
- Bloedstolsels in de urinewegen
- Baarmoederhalskanker
- Darmkanker
- Vergrote prostaat
- Nierstenen
- Zenuwbeschadiging waarbij de zenuwen betrokken zijn die de blaas beheersen
- Prostaatkanker
Risicofactoren
Acuut nierfalen komt bijna altijd voor in verband met een andere medische aandoening of gebeurtenis. Medische aandoeningen die het risico op het ontwikkelen van acuut nierfalen kunnen verhogen, zijn onder andere:
- In het ziekenhuis worden opgenomen, vooral voor een ernstige medische aandoening die intensieve zorg vereist
- Gevorderde leeftijd
- Blokkades in de bloedvaten in armen of benen (perifere arteriële ziekte)
- suikerziekte
- Hoge bloeddruk
- Hartfalen
- Nier ziekten
- Lever ziekten
- Bepaalde vormen van kanker en hun behandelingen
Complicaties van acuut nierfalen
Complicaties van acuut nierfalen zijn onder meer:
- Vloeistofophoping. Acuut nierfalen kan leiden tot een opeenhoping van vocht in uw longen, wat kortademigheid kan veroorzaken.
- Pijn op de borst. Als de voering die uw hart bedekt (pericardium) ontstoken raakt, kunt u pijn op de borst krijgen.
- Spier zwakte. Wanneer de lichaamsvloeistoffen en elektrolyten uit balans zijn, kan spierzwakte het gevolg zijn.
- Permanente nierbeschadiging. Af en toe veroorzaakt acuut nierfalen permanent verlies van nierfunctie of nierziekte in het eindstadium. Mensen met nierziekte in het eindstadium hebben ofwel permanente dialyse nodig – een mechanisch filtratieproces dat wordt gebruikt om gifstoffen en afvalstoffen uit het lichaam te verwijderen – of een niertransplantatie om te overleven.
- Dood. Acuut nierfalen kan leiden tot nierfunctieverlies en uiteindelijk tot de dood.
Preventie van acuut nierfalen
Acuut nierfalen is vaak moeilijk te voorspellen of te voorkomen. Maar u kunt uw risico verminderen door voor de nieren te zorgen. Voer de volgende werkzaamheden uit:
- Let op de etiketten bij het nemen van vrij verkrijgbare pijnstillers. Volg de instructies voor pijnstillers, zoals aspirine, paracetamol, ibuprofen en natriumnaproxen. Als u te veel van deze medicijnen gebruikt, kan het risico op nierbeschadiging toenemen. Dit geldt met name als u een reeds bestaande nierziekte, diabetes of hoge bloeddruk heeft.
- Werk samen met uw arts om nieraandoeningen en andere chronische medische aandoeningen te behandelen. Als u een nierziekte heeft of een andere medische aandoening die het risico op acuut nierfalen verhoogt, zoals diabetes of hoge bloeddruk, volg dan het behandelplan en de aanbevelingen van uw arts om uw ziekte te behandelen.
- Maak van een gezonde levensstijl een prioriteit. Wees lichamelijk actief; eet een verstandig, uitgebalanceerd dieet; en drink alcohol alleen met mate.
Diagnose van acuut nierfalen
Als tekenen en symptomen erop wijzen dat u acuut nierfalen heeft, kan de arts bepaalde tests en procedures aanbevelen om de diagnose te verifiëren. Deze tests kunnen zijn:
- Metingen van de urineproductie. Door te meten hoeveel u in 24 uur plast, kan uw arts de oorzaak van uw nierfalen bepalen.
- Urine testen. Het analyseren van een monster van uw urine (urineonderzoek) kan afwijkingen aan het licht brengen die wijzen op nierfalen.
- Bloedtesten. Een bloedmonster kan snel stijgende niveaus van ureum en creatinine onthullen – twee stoffen die worden gebruikt om de nierfunctie te meten.
- Beeldvormingstests. Beeldvormingstests zoals echografie en computertomografie kunnen worden gebruikt om uw arts te helpen uw nieren te zien.
- Het verwijderen van een monster van nierweefsel voor testen. In sommige situaties kan uw arts een nierbiopsie aanbevelen om een klein stukje nierweefsel te verwijderen voor laboratoriumonderzoek. Uw arts steekt een naald door uw huid en in uw nier om het monster te verwijderen.
Behandeling van acuut nierfalen
Behandeling voor acuut nierfalen vereist doorgaans een ziekenhuisopname. De meeste mensen met acuut nierfalen zijn al in het ziekenhuis opgenomen. Hoe lang u in het ziekenhuis blijft, hangt af van de reden voor acuut nierfalen en hoe snel uw nieren herstellen.
In sommige gevallen kunt u thuis herstellen.
Behandeling van de onderliggende oorzaak van nierbeschadiging
Behandeling voor acuut nierfalen omvat het identificeren van de ziekte of verwonding die oorspronkelijk de nieren beschadigde. Behandelingsopties zijn afhankelijk van de oorzaak van nierfalen.
Complicaties behandelen totdat de nieren herstellen
De arts zal ook werken om complicaties te voorkomen en uw nieren de tijd te geven om te genezen. Behandelingen die complicaties helpen voorkomen, zijn onder meer:
- Behandelingen om de hoeveelheid vocht in het bloed in evenwicht te brengen. Als acuut nierfalen wordt veroorzaakt door een tekort aan vocht in uw bloed, kan de arts intraveneuze vloeistoffen aanbevelen. In andere gevallen kan acuut nierfalen ervoor zorgen dat u te veel vocht heeft, wat leidt tot zwelling in armen en benen. In deze gevallen kan de arts medicijnen (diuretica) aanbevelen om ervoor te zorgen dat uw lichaam extra vocht verdrijft.
- Medicijnen om het kaliumgehalte in het bloed onder controle te houden. Als uw nieren kalium niet goed uit het bloed filteren, kan de arts calcium, glucose of natriumpolystyreensulfonaat (Kionex) voorschrijven om ophoping van hoge kaliumspiegels in uw bloed te voorkomen. Te veel kalium in het bloed kan gevaarlijke onregelmatige hartslagen (aritmieën) en spierzwakte veroorzaken.
- Medicijnen om de calciumspiegel in het bloed te herstellen. Als de calciumspiegels in uw bloed te laag worden, kan uw arts een infuus met calcium aanbevelen.
- Dialyse om gifstoffen uit het bloed te verwijderen. Als gifstoffen zich in het bloed ophopen, heeft u mogelijk tijdelijke hemodialyse nodig om gifstoffen en overtollig vocht uit het lichaam te verwijderen terwijl uw nieren genezen. Dialyse kan ook helpen overtollig kalium uit uw lichaam te verwijderen. Tijdens dialyse pompt een machine bloed uit uw lichaam via een kunstnier (dialysator) die afvalstoffen eruit filtert. Het bloed wordt dan teruggevoerd naar je lichaam.
Zorg thuis
Tijdens uw herstel van acuut nierfalen kan uw arts een speciaal dieet aanbevelen om de nieren te ondersteunen en het werk dat de nieren moeten doen te beperken. De arts kan u doorverwijzen naar een diëtist die uw huidige dieet kan analyseren en manieren kan voorstellen om uw dieet gemakkelijker te maken voor uw nieren.
Afhankelijk van uw situatie kan de diëtist u aanraden om de volgende activiteiten te doen:
- Kies voedingsmiddelen met een lager kaliumgehalte. De diëtist kan aanbevelen om voedsel met een lager kaliumgehalte te kiezen. Voedsel met een hoog kaliumgehalte omvat bananen, sinaasappels, aardappelen, spinazie en tomaten. Voorbeelden van voedingsmiddelen met een laag kaliumgehalte zijn appels, bloemkool, paprika’s, druiven en aardbeien.
- Vermijd producten met toegevoegd zout. Verlaag de hoeveelheid natrium die u elke dag eet door producten met toegevoegd zout te vermijden, waaronder veel kant-en-klaarmaaltijden, zoals diepvriesmaaltijden, ingeblikte soepen en fastfood. Andere voedingsmiddelen met toegevoegd zout zijn zoute snacks, ingeblikte groenten en vleeswaren en kazen.
- Beperk fosfor. Fosfor is een mineraal dat voorkomt in voedingsmiddelen, zoals volkorenbrood, havermout, zemelengranen, donkergekleurde cola’s, noten en pindakaas. Te veel fosfor in het bloed kan uw botten verzwakken en een jeukende huid veroorzaken. De diëtist kan u specifieke aanbevelingen geven over fosfor en hoe u dit in uw specifieke situatie kunt beperken.
Naarmate uw nieren herstellen, hoeft u misschien geen speciaal dieet meer te volgen, hoewel gezond eten belangrijk blijft.
Discussion about this post