De anatomie van de oogzenuw

De oogzenuw is gemaakt van zenuwcellen en bevindt zich aan de achterkant van het oog. Ook bekend als de tweede hersenzenuw of hersenzenuw II, is het de tweede van verschillende paren hersenzenuwen. Het is een bundel zenuwcellen die zintuiglijke informatie voor het gezichtsvermogen doorgeeft in de vorm van elektrische impulsen van het oog naar de hersenen. De oogzenuw is zwaar bestudeerd omdat het een direct verlengstuk van de hersenen is.

Anatomie

De oogzenuw bestaat voornamelijk uit de axonen (zenuwvezels) van de retinale ganglioncellen van het netvlies. De optische schijf of zenuwkop is het punt waar de axonen van de retinale ganglioncellen het oog verlaten.

De zenuwkop verschijnt als een witte cirkelvormige structuur aan de achterkant van het oog. Er zijn geen fotoreceptoren op deze structuur. Hierdoor heeft de mens een natuurlijke blinde vlek.

Zenuwcellen reizen van de zenuwkop door een structuur die de lamina cribrosa wordt genoemd, waardoor de zenuwvezels door vele gaten en in de extraoculaire (buiten de oogbol) ruimte kunnen gaan. Als de vezels er doorheen gaan, worden ze bedekt met een soort isolatie die myeline wordt genoemd. De zenuwvezels raken geïsoleerd met gliacellen die bekend staan ​​als oligodendrocyten.

Plaats

Als de oogzenuwen het oog verlaten, komen ze samen in het optische chiasma. Bij het optische chiasma steken zenuwvezels van de helft van het netvlies over naar de andere kant van de hersenen. De vezels van de andere helft van het netvlies reizen naar dezelfde kant van de hersenen.

Door deze verbinding ontvangt elke hersenhelft visuele signalen van de visuele velden van beide ogen. Het chiasme bevindt zich aan de onderkant van de hersenen.

Na het chiasma strekken de zenuwvezels zich uit naar de laterale geniculate nucleus (LGN) in de thalamus. Van daaruit strekken de zenuwvezelbanen zich uit van de LGN naar optische stralingsvezels die door verschillende delen van de hersenen waaien, waaronder de pariëtale kwab, temporale kwab en occipitale kwab.

De bloedtoevoer naar de oogzenuw is complex, maar wordt voornamelijk verzorgd door de achterste ciliaire slagader, een tak van de interne halsslagader.

Kennis van de route van de oogzenuw van het oog naar de hersenen is belangrijk omdat de oorsprong van verschillende ziekten die het gezichtsvermogen beïnvloeden, kan worden gelokaliseerd op basis van de locatie van het defect in het gezichtsvermogen of waar in het gezichtsveld een defect kan optreden.

Functie

De oogzenuw produceert allerlei visuele informatie.

De oogzenuw is ook verantwoordelijk voor de lichtreflex en de accommodatiereflex.BDit zijn twee belangrijke neurologische reflexen. De lichtreflex zorgt ervoor dat beide pupillen samentrekken wanneer er licht in een van de ogen schijnt. De accommodatiereflex stelt het oog in staat zich aan te passen voor dichtbij zien door de lens te laten zwellen.

Bijbehorende voorwaarden

Er zijn verschillende ziekten die de oogzenuw, chiasma en straling kunnen aantasten, waaronder:

glaucoom

Glaucoom verwijst naar een groep ziekten die schade aan de oogzenuw kan veroorzaken. De optische zenuwvezels vormen een deel van het netvlies dat ons zicht geeft. Deze zenuwvezellaag kan beschadigd raken wanneer de oogdruk (intraoculaire druk) te hoog wordt.

Na verloop van tijd zorgt hoge druk ervoor dat de zenuwvezels afsterven, wat resulteert in een verminderd gezichtsvermogen. Visusverlies en blindheid zullen waarschijnlijk het gevolg zijn als glaucoom onbehandeld blijft.

Oogzenuwontsteking

Optische neuritis is een ontsteking van de oogzenuw. Dit beïnvloedt vaak slechts één oog tegelijk en beïnvloedt het deel van de zenuw vóór het optische chiasma. Vanwege de locatie van de ontsteking zou je kunnen voorspellen dat problemen zich zullen voordoen in het zicht van slechts één oog.

Optische neuritis kan worden veroorzaakt door verschillende bronnen, zoals multiple sclerose, een virale ziekte, blootstelling aan chemicaliën of ernstige sinusitis.

Hypofyse-adenoom

De hypofyse bevindt zich onder het optische chiasma. Als de hypofyse groot wordt of een massa of groei ontwikkelt, kan deze op het optische chiasma drukken en defecten veroorzaken in beide gezichtsvelden omdat de zenuwvezels elkaar kruisen bij het chiasma.BB

Vasculaire infarcten en aneurysma’s

Vaatziekten (ziekten die de bloedvaten aantasten) kunnen problemen veroorzaken langs het pad van de optische straling. Omdat de optische stralingszenuwvezels door de pariëtale kwab, temporale kwab en occipitale kwab van de hersenen gaan, kunnen defecten of blinde vlekken in het gezichtsveld ontstaan. De locatie van het defect in het gezichtsveld kan artsen vertellen waar in de hersenen het probleem moeten worden gezocht.BB

Behandeling

Behandeling van schade aan de oogzenuw, chiasma of optische straling is afhankelijk van de oorzaak. Behandelingen voor schade aan de oogzenuw kunnen het verloren gezichtsvermogen echter niet herstellen. In de meeste gevallen worden maatregelen genomen om verdere schade en verergering van symptomen te stoppen. Bijvoorbeeld:

• Glaucoom is secundair aan verhoogde druk in het oog, dus medicijnen voor glaucoom zijn gericht op het verminderen van de druk tot een punt waarop het ziekteproces wordt gestopt. Hoewel glaucoom kan worden behandeld met chirurgie, laser en orale medicatie, wordt het meeste glaucoom behandeld met actuele medicatie in de vorm van oogdruppels.BB

• Ziekten zoals optische neuritis worden behandeld met orale en intraveneuze steroïden om de ontsteking te verminderen. Ook als de oorzaak van de optische neuritis bekend is, zal de onderliggende aandoening worden behandeld.

• Ziekten van het optische chiasma worden vaak behandeld met neurochirurgie en behandeld met medicijnen of hormonen. Afhankelijk van de ernst van een optische chiasmaziekte, zoals een hypofyseadenoom, is soms eenvoudige observatie voldoende.

• Vasculaire ongevallen of beroertes zijn moeilijker te behandelen, tenzij de aandoening zeer snel wordt gediagnosticeerd. Soms worden bloedverdunners voorgeschreven. Chirurgie kan betrokken zijn als het ziekteproces wordt veroorzaakt door aneurysma’s.