Visallergie: symptomen, diagnose en leven zonder vissen

Visallergie is meestal een levenslange allergie, waarbij ongeveer 40% van de mensen met visallergie hun eerste reactie als volwassene ervaart. De meest voorkomende soorten vinnen die een allergische reactie veroorzaken, zijn zalm, tonijn en heilbot, hoewel andere vissen zoals koolvis, kabeljauw, snapper en paling ook vaak voorkomen.

Meer dan de helft van de mensen die allergisch zijn voor de ene vis, is allergisch voor de andere, dus mensen met een visallergie wordt meestal geadviseerd om alle vissen te vermijden. Het is echter mogelijk om te testen op een specifieke visallergie.

Visallergieën zijn vergelijkbaar met allergieën voor schaaldieren, in die zin dat ze meer kans hebben dan veel voedselallergieën om op volwassen leeftijd te beginnen en minder waarschijnlijk dan andere allergieën om te ontgroeien. Hoewel vis gemakkelijker te vermijden is dan veel andere allergenen, is een visallergie vaak behoorlijk ernstig.

Symptomen

Visallergie is gekoppeld aan een verhoogd risico op ernstig astma bij volwassen patiënten. Vis is ook in verband gebracht met het orale allergiesyndroom (waarbij de mond jeukt of tintelt na het eten van een allergeen, meestal fruit of groenten) bij mensen die beroepsmatig in contact komen met vis.

Het grootste risico van visallergieën is anafylaxie, een ernstige systemische reactie waarbij het lichaam grote hoeveelheden histamine afgeeft, waardoor weefsels door het hele lichaam opzwellen. Dit kan levensbedreigende ademhalings-, hart- en gastro-intestinale symptomen veroorzaken. Iedereen met een visallergie moet te allen tijde medicijnen bij zich hebben die zijn voorgeschreven door hun zorgverlener.

Diagnose

Visallergie wordt meestal gediagnosticeerd door een allergoloog na een medische geschiedenis, lichamelijk onderzoek en testen op voedselallergie. Uw zorgverlener zal met u praten over uw symptomen en testen uitvoeren om te bepalen of u echt allergisch bent voor vissen, of dat u mogelijk op iets anders reageert.

Een allergie die zich kan voordoen als een visallergie is een allergie voor een visparasiet genaamd Anisakis simplex. Deze parasiet wordt beschouwd als een belangrijk allergeen en kan, net als visallergieën, ernstige allergische reacties veroorzaken, waaronder anafylactische shock.

Als u een ernstige allergische reactie krijgt na het eten van vis, maar de test is negatief of niet overtuigend, overweeg dan om uw allergoloog te vragen u te testen op een allergie voor deze parasiet. Anisakis-larven kunnen worden gedood door bevriezing of koken, maar ze kunnen nog steeds allergieën veroorzaken nadat ze zijn gedood, dus mensen met Anisakis-allergieën moeten vis en schaaldieren helemaal vermijden.

Behandeling

De behandeling van visallergie is het elimineren van vis uit het dieet. Aangezien deze allergie meestal levenslang aanhoudt (wat betekent dat u er niet overheen groeit), zult u waarschijnlijk permanent uit de buurt van vissen moeten blijven.

Er is een hoge allergische kruisreactiviteit tussen verschillende soorten vis, wat betekent dat mensen met een allergie voor één soort vis waarschijnlijk allergieën hebben (of zullen ontwikkelen) voor andere soorten vis met vinnen. Dit komt door een eiwit genaamd parvalbumine dat in veel vissen aanwezig is. Om deze reden wordt de meeste mensen met een allergie voor één vis geadviseerd om alle vissen (inclusief paling en haai) te mijden.

Toch worden sommige vissen, vooral tonijn en makreel, als minder allergeen beschouwd dan andere. Als u wat vis in uw dieet wilt opnemen, vraag dan uw allergoloog om aanvullende allergenentests te regelen om te beoordelen welke vis mogelijk veilig voor u is.

Hoe vis te vermijden?

Als een van de meest voorkomende allergenen in de Verenigde Staten valt vis onder de Food Allergy Labelling and Consumer Protection Act (FALCPA). Dit vereist dat fabrikanten de aanwezigheid van vis in duidelijke taal op voedseletiketten vermelden, hetzij in de lijst met ingrediënten, hetzij na het woord “bevat” na de ingrediëntenlijst.

Vis is geen bijzonder vaak verborgen ingrediënt en verschijnt over het algemeen als zijn eigen soort (bijv. “Bevat: zalm”) in ingrediëntenlijsten. Mensen met visallergieën moeten weten hoe ze een ingrediëntenetiket moeten lezen en de namen van veel verschillende soorten vis moeten leren voor maximale veiligheid.BB

Er zijn veel soorten vinnen, dus een volledige lijst van te vermijden vissen is voor dit artikel niet mogelijk. Enkele van de meest voorkomende soorten vis zijn echter:

• Ansjovis
• Bas
• Meerval
• Kabeljauw
• Bot
• Tandbaars
• Schelvis
• heek
• Heilbot
• Haring
• Mahi Mahi
• Baars
• Snoek
• Pollock
• Zalm
• Scrod
• Zwaardvis
• Zool
• Snapper
• Tilapia
• Forel
• Tonijn

Voedingsmiddelen die gewoonlijk vis bevatten

U moet ook voedsel vermijden dat vis als ingrediënt bevat (lees altijd de ingrediëntenetiketten om zeker te zijn). Deze voedingsmiddelen kunnen zijn:

• Caesar saladedressing
• Worcestershire saus
• Ceviche (vis of schaaldieren “gekookt” in een zure citrusmarinade)
• Kaviaar
• Gelatine (wanneer gemaakt van de huid en botten van vissen)
• Cioppino (een visstoofpot)

• Nam pla (Thaise vissaus)

• Bouillabaisse (een stoofpotje van vis)
• Fumet (visbouillon)
• Surimi (een imitatie of kunstmatige vis of schaaldieren)
• Pissaladière (een open taart die op pizza lijkt; gemaakt met ansjovis)

• Omega-3-supplementen (als je deze wilt nemen, zoek dan naar veganistische varianten gemaakt van lijnzaad of andere plantaardige oliën)

• Caponata (auberginesaus)

Je realiseert je misschien niet dat isinglass, een soort gelatine gemaakt van de luchtblazen van bepaalde vissen, voornamelijk collageen is en commercieel kan worden gebruikt om bier of wijn te klaren. Degenen met visallergie en risico op anafylaxie moeten wijn en bier vermijden die verduidelijkt zijn met isinglass. U moet contact opnemen met fabrikanten om erachter te komen of individuele producten veilig zijn, aangezien alcoholische dranken geen ingrediënten op hun etiketten hoeven te vermelden.

Uit eten met visallergie

U kunt uw restaurantkeuze aanpassen om uw risico te verminderen. Visrestaurants, sushibars en etnische restaurants zoals Thaise etablissementen lopen een hoog risico op kruisbesmetting vanwege de nabijheid van vis en niet-visproducten.BEen andere bron van mogelijke kruisbesmetting is frituurolie; als vis in olie is gebakken, moeten mensen met een visallergie geen ander voedsel eten dat in dezelfde olie is gebakken.

Er zijn gevallen bekend van inademingsreacties als gevolg van vernevelde viseiwitten (viseiwitten komen vrij in de lucht bij het koken met stoom), dus mensen met visallergie moeten gemeenschappelijke grillrestaurants in hibachi-stijl vermijden als er vis op het menu staat.

Vis is een gemakkelijker allergeen om te vermijden dan veel van de andere “grote acht” allergenen. Het is minder alomtegenwoordig in het westerse dieet dan tarwe, soja of zuivel, die veel moeilijker te vermijden zijn.

Dat wil niet zeggen dat leven met een visallergie gemakkelijk is. De belangrijkste uitdagingen zijn het vermijden van risicovolle situaties voor contact met vissen en het beheersen van het risico op ernstige astma (indien van toepassing) en anafylaxie. Etiketten lezen voor vis is redelijk eenvoudig in supermarkten. Communicatie in restaurants is echter van vitaal belang; Vooral duurdere restaurants kunnen kleine hoeveelheden vis gebruiken om gerechten op smaak te brengen die mogelijk niet wijzen op de aanwezigheid van vis op het menu.

Het beheersen van het risico op astma en anafylaxie zijn beide afhankelijk van de communicatie met uw zorgverlener en het binnen handbereik houden van voorgeschreven medicijnen: een noodinhalator in het geval van astma en injecteerbare epinefrine in het geval van anafylaxie.

Als u zich zorgen maakt over het weren van vis uit uw dieet, overweeg dan om uw zorgverlener te vragen u door te verwijzen naar een diëtist die bekwaam is in het omgaan met voedselallergieën. Een diëtist kan u helpen uw dieet te herzien en te leren waar vissen zich kunnen verstoppen in restaurantmaaltijden.