:max_bytes(150000):strip_icc()/GettyImages-1435135105-c6b78d991a3742d19cb8a86966df6db1.jpg "Pijnlijke ledematen zonder koorts: oorzaken en behandeling")
Overzicht
Wat is necrotiserende enterocolitis (NEC)?
Necrotiserende enterocolitis (NEC) is een ernstig maag-darmprobleem dat vooral te vroeg geboren baby’s treft. De aandoening ontsteekt darmweefsel, waardoor het sterft.
Er kan zich een gaatje (perforatie) vormen in de darm van uw baby. Bacteriën kunnen door het gat in de buik (buik) of de bloedbaan lekken. NEC ontwikkelt zich meestal binnen twee tot zes weken na de geboorte.
Bij sommige zuigelingen is NEC mild. Anderen ervaren ernstige, levensbedreigende symptomen. Je spreekt de toestand nek-ruh-TIZE-ing en-ter-o-ko-LIE-tis uit.
Wat zijn de darmen?
De dunne en dikke darm maken deel uit van het spijsverteringsstelsel. De darmen helpen voedsel en vloeistoffen om te zetten in afval. Je lichaam verwijdert deze afvalstoffen via de poep.
Wie kan necrotiserende enterocolitis krijgen?
Bijna alle baby’s – 9 van de 10 – die NEC krijgen, worden vroeg geboren. De aandoening treft vooral baby’s:
- Geboren vóór de 37e week van de zwangerschap (premature baby’s).
- Gevoed via een sonde in de maag (enterale voeding).
- Weegt minder dan 5 1/2 pond bij de geboorte.
Hoe vaak komt necrotiserende enterocolitis voor?
Bij premature baby’s is NEC een veel voorkomende gastro-intestinale aandoening. Het treft 1 op de 1.000 premature baby’s. Het risico is het grootst voor baby’s die minder dan 2 pond wegen.
De aandoening treft slechts zelden voldragen zuigelingen. Ongeveer 1 op de 10.000 voldragen baby’s krijgt NEC.
Wat zijn de soorten necrotiserende enterocolitis?
Zorgaanbieders classificeren NEC in typen op basis van wanneer de symptomen beginnen en wat de aandoening veroorzaakt. De verschillende soorten NEC zijn onder meer:
- Klassiek: Dit meest voorkomende type NEC heeft de neiging om zuigelingen te treffen die vóór 28 weken zwangerschap zijn geboren. Klassieke NEC treedt drie tot zes weken na de geboorte op. In de meeste gevallen is de baby stabiel en gaat het goed. Dan treedt de aandoening plotseling op, zonder waarschuwing.
- Transfusie-geassocieerd: Een baby kan een bloedtransfusie nodig hebben om bloedarmoede (gebrek aan rode bloedcellen) te behandelen. Ongeveer 1 op de 3 premature baby’s ontwikkelt NEC binnen drie dagen na het krijgen van een bloedtransfusie.
- Atypisch: Zelden ontwikkelt een zuigeling NEC in de eerste levensweek of vóór de eerste voeding.
- Termijn baby: Voldragen baby’s die NEC krijgen, hebben meestal een aangeboren afwijking. Mogelijke oorzaken zijn een aangeboren hartaandoening, gastroschisis (darmen die zich buiten het lichaam vormen) en een laag zuurstofgehalte bij de geboorte.
Hoewel zeldzaam, kunnen NEC-uitbraken voorkomen op neonatale intensive care-afdelingen (NICU’s). NICU’s bieden geavanceerde medische zorg voor premature en ernstig zieke baby’s. Tijdens een uitbraak kunnen meerdere baby’s tegelijkertijd NEC ontwikkelen. Bacteriën, zoals e. Coli of andere ziektekiemen kunnen deze ongewone uitbraken veroorzaken.
Symptomen en oorzaken
Wat veroorzaakt necrotiserende enterocolitis?
Zorgaanbieders weten niet precies waardoor NEC wordt veroorzaakt. We weten wel dat premature baby’s een zwakker immuunsysteem hebben. Het immuunsysteem helpt het lichaam om infecties te bestrijden.
Het spijsverteringsstelsel van een baby is ook zwakker. Wanneer premature baby’s een darminfectie krijgen, hebben hun immuunsysteem en spijsverteringssystemen het moeilijk om het te bestrijden.
Zuurstofhoudend bloed heeft het ook moeilijker om de darmen te bereiken bij te vroeg geboren baby’s. Een verminderde doorbloeding kan het darmweefsel beschadigen. Door deze schade kunnen bacteriën de darmen verlaten en de buikholte of de bloedbaan binnendringen.
Wat zijn de symptomen van necrotiserende enterocolitis?
NEC treedt meestal twee tot zes weken na de geboorte op, afhankelijk van het type en de oorzaak. Symptomen kunnen in de loop van een paar dagen optreden of plotseling optreden bij baby’s die het anders goed lijken te doen.
NEC is een veelvoorkomend probleem bij zuigelingen in NICU’s. Het zorgteam van uw baby zal op zoek zijn naar tekenen van dit probleem.
Symptomen van NEC zijn onder meer:
-
Buikpijn en zwelling.
- Veranderingen in hartslag, bloeddruk, lichaamstemperatuur en ademhaling.
-
Diarree met bloederige ontlasting.
- Groen of geel braaksel.
- Lethargie.
- Weigeren om te eten en gebrek aan gewichtstoename.
Diagnose en tests
Hoe wordt necrotiserende enterocolitis gediagnosticeerd?
Uw zorgverlener zal uw baby onderzoeken. Ze controleren op een gezwollen buik en andere NEC-symptomen.
Uw provider kan deze tests ook bestellen:
- Bloedtesten: Een bloedtest controleert op bacteriën en andere tekenen van infectie.
- Fecale test: Deze test controleert op bloed in de kak van uw baby. Het kan bloed detecteren dat niet zichtbaar is.
- Röntgenstralen: Abdominale röntgenfoto’s kunnen tekenen van NEC vertonen, waaronder luchtbellen (gas) rond de darm of buikholte. Luchtbellen kunnen wijzen op een beschadigde darm of perforatie.
Beheer en behandeling
Wat zijn de complicaties van necrotiserende enterocolitis?
Een baby met NEC loopt risico op andere problemen, zoals:
- Abdominale infectie: Sommige zuigelingen ontwikkelen een gat in de darmwand. Door deze perforatie kunnen bacteriën de buikholte binnendringen. Een infectie genaamd peritonitis kan het gevolg zijn. Peritonitis verhoogt het risico op een levensbedreigende bloedinfectie, sepsis genaamd.
- Intestinale strictuur: Maar liefst 1 op de 3 baby’s ontwikkelt darmvernauwingen. Een strictuur vernauwt de darmen. Deze aandoening treedt meestal op een paar maanden nadat een baby is hersteld van NEC. Een vernauwde darm maakt het moeilijk voor voedsel om door te gaan. Sommige kinderen hebben een operatie nodig om de darm te openen.
- Korte darm (korte darm) syndroom: Als NEC een deel van de dunne darm vernietigt of beschadigt, kan een kind het kortedarmsyndroom (korte darm) ontwikkelen. Deze aandoening maakt het moeilijk voor het lichaam om vloeistoffen en voedingsstoffen op te nemen (malabsorptie). Kinderen met het kortedarmsyndroom hebben levenslange zorg nodig om de juiste voeding te krijgen om te groeien. Sommige kinderen hebben sondevoeding nodig.
- Groeifalen en ontwikkelingsachterstanden: Belangrijke complicaties op de lange termijn zijn groeiachterstand, slechte neurologische ontwikkelingsresultaten en ontwikkelingsachterstanden, vooral bij zuigelingen die een operatie nodig hebben. Deze zuigelingen hebben een nauwgezette follow-up nodig om de groei en ontwikkeling te volgen.
Hoe wordt necrotiserende enterocolitis behandeld of behandeld?
De darmen van je baby hebben tijd nodig om te rusten en te genezen. De eerste stap bij de behandeling van NEC is het stoppen van sondevoeding of orale voeding. In plaats daarvan krijgt uw baby intraveneuze (IV) vloeistoffen en voedingsstoffen.
Uw baby kan ook deze behandelingen krijgen:
- Nasogastrische buis: Uw leverancier brengt een lange, dunne buis door de neus (of soms de mond) in. De buis gaat de maag in om gas en vloeistoffen af te zuigen.
- antibiotica: Antibiotica helpen bij het bestrijden van bacteriële infecties.
Ongeveer 1 op de 4 baby’s heeft een operatie nodig om dood darmweefsel te verwijderen en een gaatje te repareren. De zorgverlener van uw kind kan een stomaprocedure uitvoeren. Deze operatie:
- Creëert een klein gaatje (stoma) in de buik van het kind.
- Verbindt de dikke darm met de stoma.
- Hiermee kan poep het lichaam via de stoma verlaten in een zak buiten het lichaam.
Wanneer uw baby sterker is, zal uw leverancier de darmen opnieuw bevestigen en in de buik vervangen.
Als uw kind te klein is (minder dan 1 pond weegt) of te ziek is voor een operatie, kan uw leverancier een drain (katheter) in de buik plaatsen. De afvoer vermindert de symptomen door ongezonde of geïnfecteerde vloeistoffen en gas te verwijderen. Als uw baby later toch geopereerd moet worden, vindt de operatie plaats als uw baby groter en gezonder is.
preventie
Hoe kan ik necrotiserende enterocolitis voorkomen?
Als u risico loopt op vroeggeboorte, kunt u injecties met corticosteroïden krijgen. Dit medicijn bevordert de gezondheid van een ongeboren baby. Het kan de kans op long- en darmproblemen van uw baby verkleinen.
Het geven van moedermelk aan zuigelingen kan het risico op NEC verlagen. Sommige onderzoeken suggereren dat het ook helpt om probiotica (gezonde bacteriën) aan moedermelk of flesvoeding toe te voegen.
Vooruitzichten / Prognose
Wat is de prognose (vooruitzichten) voor mensen met necrotiserende enterocolitis?
Naar schatting 8 op de 10 baby’s met NEC overleven. Sommige van deze baby’s zullen langdurige gezondheidsproblemen hebben van NEC.
Leven met
Welke vragen moet ik aan mijn arts stellen?
U kunt uw zorgverlener vragen:
- Wat veroorzaakte de NEC van mijn baby?
- Welk type NEC heeft mijn baby?
- Wat is de beste behandeling voor mijn baby?
- Wat zijn de behandelcomplicaties?
- Wat zijn de langetermijneffecten van NEC?
- Heeft mijn baby een speciaal dieet nodig?
- Moet ik letten op tekenen van complicaties als ik mijn baby thuisbreng?
Bronnen
Een briefje van Cleveland Clinic
Het kan verontrustend zijn om te zien dat uw premature baby een tegenslag heeft zoals NEC als het goed lijkt te gaan. Zorgteams in NICU’s zijn getraind om dit probleem te herkennen en snel te handelen. Sommige baby’s worden beter met minimale behandeling. Kinderen die geopereerd moeten worden, leiden vaak een vol leven. Sommige kinderen hebben chronische spijsverteringsproblemen.
Discussion about this post