Eplerenon (handelsnaam: Inspra) behoort tot een groep geneesmiddelen die mineralocorticoïdreceptorantagonisten (MRA’s) worden genoemd. Artsen schrijven eplerenon voornamelijk voor om bepaalde vormen van hartfalen te behandelen en, in sommige gevallen, hoge bloeddruk.
Dit geneesmiddel is met name nuttig voor mensen met een verminderde pompfunctie van het hart na een hartaanval en voor geschikte patiënten met hartfalen met een verminderde ejectiefractie. Door de werking van aldosteron te blokkeren, kan eplerenon schadelijke veranderingen in het hart verminderen en het risico op cardiovasculaire complicaties bij geschikte patiënten verlagen.
Hoe werkt het geneesmiddel eplerenon (Inspra)?
Aldosteron is een hormoon dat de nieren signaleert om natrium en water vast te houden en tegelijkertijd de uitscheiding van kalium te verhogen. Overmatige aldosteronactiviteit kan bijdragen aan hoge bloeddruk, vochtophoping en schadelijke veranderingen in het hartweefsel.
Eplerenon (Inspra) blokkeert de mineralocorticoïdreceptoren, waardoor de effecten van aldosteron worden verminderd. Hierdoor houdt uw lichaam mogelijk minder natrium en water vast en kan uw bloeddruk dalen. Het geneesmiddel kan ook helpen om schadelijke hartremodellering bij mensen met hartfalen te beperken.
Het blokkeren van aldosteron vermindert echter ook het vermogen van de nieren om kalium uit te scheiden. Hierdoor kan kalium zich in uw bloed ophopen, wat hyperkaliëmie veroorzaakt. Dit risico is groter als u een verminderde nierfunctie of diabetes heeft, of als u bepaalde andere geneesmiddelen gebruikt.
Bijwerkingen van het geneesmiddel eplerenon (Inspra)
Eplerenon kan veranderingen in het kaliumgehalte in het bloed, de nierfunctie en de bloeddruk veroorzaken, evenals symptomen in het spijsverteringsstelsel, het zenuwstelsel, de huid en de spieren. Er kunnen verschillende afwijkingen optreden zonder merkbare symptomen.
Gemelde bijwerkingen van eplerenon zijn:
- Hoog kaliumgehalte in het bloed (hyperkaliëmie)
- Verhoogd creatininegehalte in het bloed en verminderde nierfunctie
- Lage bloeddruk (hypotensie)
- Duizeligheid, hoofdpijn en flauwvallen
- Diarree, misselijkheid, constipatie en braken
- Spierspasmen en rugpijn
- Vermoeidheid, zwakte en algemeen ongemak
- Huiduitslag en jeuk
- Slapeloosheid
- Hoest
- Verhoogd ureumgehalte in het bloed
- Hoog cholesterolgehalte en, minder vaak, hoge triglyceridenwaarden
- Laag natriumgehalte in het bloed en uitdroging
- Borstvergroting bij mannen (gynaecomastie)
- Zeldzame reacties zoals angio-oedeem, toegenomen transpiratie en galblaasontsteking.
Vervolgens lichten we de bijwerkingen toe en geven we advies over hoe u deze kunt voorkomen of verminderen.
1. Hoog kaliumgehalte in het bloed
Hyperkaliëmie is een van de belangrijkste bijwerkingen van eplerenon, omdat een teveel aan kalium de elektrische signalen kan verstoren die de hartslag regelen.
Eplerenon blokkeert aldosteron, dat normaal gesproken de nieren helpt kalium via de urine uit te scheiden. Wanneer de werking van aldosteron afneemt, kunnen de nieren meer kalium vasthouden, vooral als ze al minder goed functioneren.
Ongeveer 6% van de mensen die eplerenon (Inspra) gebruiken, krijgt te maken met hyperkaliëmie. Er hoeven geen symptomen te zijn, zelfs niet wanneer het kaliumgehalte gevaarlijk hoog is. Ernstige hyperkaliëmie kan spierzwakte, hartkloppingen, hartritmestoornissen en, in extreme gevallen, een hartstilstand veroorzaken.
Om dit risico te verminderen, dient u het volgende te doen:
- Laat uw kaliumgehalte en nierfunctie controleren voordat u begint met het gebruik van eplerenon, binnen de eerste week en ongeveer een maand na het starten of aanpassen van de dosering. Blijf de controles uitvoeren met de door uw arts aanbevolen tussenpozen.
- Vermijd kaliumsupplementen en kaliumhoudende zoutvervangers, tenzij uw arts deze specifiek goedkeurt.
- Vertel uw arts welke medicijnen u allemaal gebruikt, met name angiotensineconverterende enzymremmers, angiotensinereceptorblokkers, niet-steroïde ontstekingsremmers (NSAID’s) en andere kaliumsparende diuretica.
- Volg het voedingsadvies op als u een nierziekte of een hoog kaliumgehalte heeft. Schrap geen voedzame voedingsmiddelen onnodig uit uw dieet zonder professioneel advies.
Zoek onmiddellijk medische hulp als u last krijgt van ernstige spierzwakte, flauwvallen, pijn op de borst of een duidelijk onregelmatige hartslag.
Stop niet op eigen initiatief met het gebruik van dit geneesmiddel en wijzig de voorgeschreven dosis niet zelf. Uw arts moet de behandeling mogelijk aanpassen als uw kaliumspiegel stijgt.
2. Verhoogd creatininegehalte en verminderde nierfunctie
Eplerenon kan het creatininegehalte in het bloed verhogen – een afvalstof die artsen gebruiken om de nierfunctie te beoordelen. Deze veranderingen kunnen optreden omdat dit geneesmiddel de bloedtoevoer naar de nieren beïnvloedt en de manier waarop uw nieren omgaan met vocht en elektrolyten. Bij verminderde nierfunctie is de kans op kaliumophoping ook groter.
Ongeveer 2% van de mensen die eplerenon (Inspra) gebruiken, ervaart een stijging van het creatininegehalte in het bloed.
Om deze bijwerking te voorkomen, dient u:
- Laat uw nierfunctie controleren vóór en tijdens de behandeling met eplerenon.
- Vertel het uw arts als u een chronische nierziekte, diabetes of een voorgeschiedenis van uitdroging heeft.
- Vermijd het regelmatig innemen van NSAID’s zoals ibuprofen of naproxen zonder medisch advies, vooral als u hartfalen of nierproblemen heeft.
- Meld een aanzienlijke afname van de urineproductie, nieuwe zwellingen of een snelle toename van het lichaamsgewicht.
Een lichte afwijking in de laboratoriumuitslag betekent niet altijd blijvende nierbeschadiging. Uw arts zal de uitslag beoordelen in combinatie met uw kaliumspiegel, symptomen en eerdere testresultaten.
3. Lage bloeddruk
Eplerenon kan de bloeddruk verlagen omdat het de effecten van aldosteron op het vasthouden van natrium en water vermindert. Dit effect kan sterker zijn als u ook andere bloeddrukmedicijnen of een diureticum gebruikt, of als u te veel vocht verliest.
Ongeveer 1% van de mensen die eplerenon gebruiken, krijgt last van hypotensie. Symptomen zijn duizeligheid, een zwak gevoel of wazig zien. Een plotselinge daling van de bloeddruk kan flauwvallen en vallen veroorzaken.
4. Duizeligheid, hoofdpijn en flauwvallen
Duizeligheid kan het gevolg zijn van een verlaagde bloeddruk of veranderingen in de vochtbalans. Tijdens de behandeling met eplerenon kan hoofdpijn optreden, maar het mechanisme achter deze bijwerking is nog niet helemaal duidelijk. Flauwvallen kan wijzen op een aanzienlijkere daling van de bloeddruk of, in zeldzamere gevallen, op een hartritmestoornis.
Als u deze bijwerking ervaart, vermijd dan autorijden, fietsen in het verkeer of het bedienen van machines. Neem contact op met uw arts als de symptomen aanhouden, terugkeren of optreden na een dosisverhoging.
Zoek onmiddellijk medische hulp bij flauwvallen, vooral wanneer dit gepaard gaat met pijn op de borst, hartkloppingen of kortademigheid.
5. Diarree, misselijkheid, constipatie en braken
Ongeveer 2% van de mensen die het geneesmiddel eplerenon (Inspra) gebruiken, krijgt last van diarree, misselijkheid, constipatie en braken. Onderzoekers begrijpen nog steeds niet helemaal waarom dit zo is.
Om deze bijwerking te verminderen, moet u:
- Het geneesmiddel consequent innemen volgens uw recept. Probeer het geneesmiddel bij de maaltijd in te nemen.
- Eet kleinere maaltijden om misselijkheid te verminderen.
Raadpleeg uw arts als de diarree of het braken aanhoudt, omdat vochtverlies een lage bloeddruk en de nierfunctie kan verslechteren. Gebruik geen kaliumhoudende elektrolytenpreparaten zonder dit eerst met uw arts te overleggen.
6. Spierspasmen en rugpijn
Sommige mensen die eplerenon gebruiken, krijgen last van spierspasmen en rugpijn. Spiersymptomen kunnen worden veroorzaakt door veranderingen in de elektrolytenbalans, waaronder afwijkende kalium- of natriumspiegels.
Als de symptomen aanhouden, meld dit dan aan uw arts. Vermijd het innemen van kalium-, magnesium- of andere mineralensupplementen om spierkrampen te behandelen zonder professioneel advies.
7. Vermoeidheid, zwakte en algemeen ongemak
U kunt vermoeidheid ervaren of zich zwak voelen als gevolg van een lagere bloeddruk, veranderingen in de nierfunctie of de onderliggende hartaandoening die wordt behandeld.
Om deze problemen te verminderen, dient u het volgende te doen:
- Zorg voor een regelmatig slaappatroon en stem uw activiteiten af op uw energieniveau.
- Meld aanhoudende of toenemende vermoeidheid.
- Vraag uw arts of uw bloeddruk, nierfunctie en elektrolyten moeten worden gecontroleerd.
Stop niet met het innemen van het geneesmiddel zonder dit met uw arts te bespreken.
8. Huiduitslag, jeuk en allergische reacties
Eplerenon kan huiduitslag of jeuk veroorzaken. In zeldzame gevallen kan dit geneesmiddel angio-oedeem veroorzaken – een mogelijk ernstige reactie waarbij zwelling onder de huid optreedt.
Als u huiduitslag opmerkt of aanhoudende jeuk ervaart, neem dan contact op met uw arts. Neem geen nieuwe dosis in voordat u dringend medisch advies hebt ingewonnen als u een vermoedelijke ernstige allergische reactie ontwikkelt.
Bel onmiddellijk de hulpdiensten als uw lippen, tong of keel opzwellen, of als u moeite heeft met ademhalen of slikken.
9. Slapeloosheid en slaapstoornissen
Het mechanisme achter deze bijwerking is niet helemaal duidelijk.
Om deze problemen te verminderen, moet u vaste bedtijden en opstaan-tijden aanhouden en het drinken van koffie laat op de dag vermijden. Als de slaapstoornissen aanhouden, neem dan contact op met uw arts. Neem geen slaapmiddelen of kruidenpreparaten in zonder eerst te controleren op interacties met andere geneesmiddelen.
10. Hoest
Hoest is een veelvoorkomende bijwerking van eplerenon. Onderzoekers weten nog steeds niet precies waarom.
Neem contact op met uw arts als u last krijgt van aanhoudende hoest, vooral als u ook een angiotensineconverterend enzymremmer (ACE-remmer) zoals ramipril gebruikt.
11. Veranderingen in cholesterol, triglyceriden en natrium
Eplerenon wordt in verband gebracht met verhoogde cholesterolwaarden en, minder vaak, met verhoogde triglyceridenwaarden of een laag natriumgehalte in het bloed. Veranderingen in het natriumgehalte kunnen verband houden met de effecten van het geneesmiddel op de zout- en waterhuishouding, terwijl veranderingen in de bloedlipidenwaarden verschillende oorzaken kunnen hebben.
12. Verhoogd ureumgehalte in het bloed en andere laboratoriumafwijkingen
Het ureumgehalte in het bloed kan stijgen wanneer de nierfunctie of de vochtbalans verandert. In zeldzame gevallen heeft eplerenon (Inspra) veranderingen in de bloedglucose veroorzaakt, de geschatte nierfiltratie verminderd en eosinofilie veroorzaakt – een toename van een bepaald type witte bloedcellen.
Om dit risico te verminderen, dient u:
- De vervolgafspraken bij te wonen en de aanbevolen laboratoriumonderzoeken te laten uitvoeren.
- Vertel uw arts als u diabetes of een nierziekte heeft, of als u nieuwe medicijnen gebruikt.
Vraag uw arts om afwijkende resultaten in hun context uit te leggen, in plaats van een op zichzelf staande laboratoriumwaarde te interpreteren als bewijs van orgaanschade.
13. Borstvergroting bij mannen
In zeldzame gevallen kan eplerenon borstvergroting bij mannen (gynaecomastie) veroorzaken, maar deze bijwerking komt veel minder vaak voor dan bij spironolacton.
Reden: Eplerenon blokkeert aldosteronreceptoren en kan indirect de hormonale balans beïnvloeden, hoewel het zeer weinig activiteit vertoont op androgeenreceptoren en deze bijwerking veel minder vaak veroorzaakt dan spironolacton.
Samenvattend kan eplerenon belangrijke voordelen bieden voor mensen met hartfalen en bepaalde patiënten met hoge bloeddruk. Het belangrijkste veiligheidsrisico is hyperkaliëmie, gevolgd door veranderingen in de nierfunctie en de bloeddruk. Ook kunnen spijsverteringsklachten, duizeligheid, spierspasmen, vermoeidheid en huidreacties optreden.
Discussion about this post