Ziekten die multiple sclerose kunnen nabootsen

Als u neurologische symptomen ervaart, ga er dan niet per se van uit dat u multiple sclerose (MS) heeft, vooral als u bedenkt dat er een aantal andere aandoeningen zijn die dit kunnen nabootsen. Het is van cruciaal belang om naar een zorgverlener te gaan voor een evaluatie voordat er conclusies worden getrokken.

Afhankelijk van uw symptomen kan een juiste diagnose een vrij snel proces zijn met eenvoudige bloedonderzoeken, of het kan ingrijpender zijn, zoals het vereisen van een biopsie.

Hier zijn verschillende medische aandoeningen die uw zorgverlener kan beschouwen als alternatieve diagnoses voor MS.

Vitamine B12-tekort

Bij multiple sclerose wordt de beschermende laag van zenuwvezels in de hersenen en het ruggenmerg (de myelineschede genoemd) aangevallen door de immuuncellen van een persoon. Zenuwimpulsen reizen normaal gesproken langs deze met myeline bedekte zenuwvezels. Wanneer de zenuwvezels beschadigd zijn, worden deze impulsen vertraagd of helemaal niet ontvangen.

Evenzo wordt bij vitamine B12-tekort de myeline-omhulling rond zenuwvezels niet goed gevormd, wat de zenuwsignalering schaadt. Dit kan MS-achtige symptomen veroorzaken, zoals zwakte, problemen met lopen, cognitieve stoornissen en sensorische stoornissen zoals het teken van Lhermitte.

Wees echter gerust dat het voor een zorgverlener vrij eenvoudig is om onderscheid te maken tussen MS en vitamine B12-tekort. Ten eerste is de wetenschap achter de ziekten anders.

Het perifere zenuwstelsel omvat zenuwen die informatie heen en weer vervoeren tussen uw hersenen en ruggenmerg en de rest van uw lichaam (zoals uw armen, benen en inwendige organen).

Bovendien manifesteert vitamine B12-tekort zich meestal op een klassieke manier, in tegenstelling tot MS, dat zich op verschillende manieren kan manifesteren.

Bij vitamine B12-tekort beginnen de symptomen meestal met gevoelloosheid, tintelingen en verlies van trillingszin, voordat ze zich ontwikkelen tot spierzwakte of kramp.

Ook bij vitamine B12-tekort worden de benen van een persoon over het algemeen meer aangetast dan de armen, en is de ziekte symmetrisch, waarbij beide zijden van het lichaam in gelijke mate worden aangetast.

Ten slotte heeft vitamine B12-tekort de neiging om mensen van middelbare leeftijd of ouderen te treffen, terwijl MS-symptomen meestal beginnen bij jonge volwassenen van in de twintig en dertig.

Vitamine B12-tekort kan verder problemen veroorzaken zoals bloedarmoede, wat kan leiden tot bleekheid of een snelle hartslag – iets dat niet geassocieerd is met multiple sclerose.

Differentiële diagnose

Wat betreft het diagnosticeren van vitamine B12-tekort, kan een eenvoudige bloedtest u het antwoord geven: een laag vitamine B12-gehalte in de bloedbaan.

Een andere onderscheidende diagnostische factor is dat magnetische resonantie beeldvorming (MRI)-scan van de hersenen en/of het ruggenmerg bij een persoon met vitamine B12-tekort normaal is, in tegenstelling tot die van een persoon met MS.

Toch is het belangrijk om te onthouden dat zowel MS- als vitamine B12-tekort naast elkaar kunnen bestaan. In feite zullen veel neurologen een vitamine B12-spiegel controleren bij hun patiënten met multiple sclerose vanwege de overlappende symptomen.

Spinale aandoeningen

Een hernia treedt op wanneer een schijf tussen twee ruggengraatbeenderen (wervels genoemd) naar buiten wordt geduwd, waardoor nabijgelegen zenuwen worden geïrriteerd. Deze irritatie van nabijgelegen zenuwen kan leiden tot gevoelloosheid of zwakte in het deel van het lichaam dat correleert met de aangetaste zenuwen. Deze symptomen kunnen die van MS nabootsen.

Bij een hernia heeft een persoon echter meestal acute pijn, die bij MS niet wordt gezien. Bovendien kan een hernia meestal worden vastgesteld op een MRI van de wervelkolom.

Net als vitamine B12-tekort is een hernia meestal een meer goedaardige aandoening dan MS, en het komt vaak voor. Een hernia kan ook naast MS bestaan; in feite zou het niet ongebruikelijk zijn voor een zorgverlener om een ​​persoon met MS op een bepaald moment in hun leven een hernia te zien ontwikkelen.

Een andere veel voorkomende aandoening van de wervelkolom die neurologische symptomen kan veroorzaken die vergelijkbaar zijn met MS, is cervicale spondylose, artritis van de nek die optreedt bij normale veroudering.

Zelden kan een ander structureel probleem in de wervelkolom, zoals een tumor, symptomen van MS nabootsen. Nogmaals, een MRI van de wervelkolom kan helpen om deze structurele wervelkolomproblemen te onderscheiden van een ontstekingsziekte zoals MS.

infecties

Een verscheidenheid aan infecties kan neurologische symptomen veroorzaken die lijken op die bij MS. Twee klassieke voorbeelden zijn de ziekte van Lyme en syfilis.

Ziekte van Lyme

De ziekte van Lyme is een door teken overgedragen ziekte die het zenuwstelsel kan aantasten. De ziekte van Lyme kan worden verward met MS omdat een MRI van de hersenen van een persoon die met de ziekte van Lyme is geïnfecteerd, vergelijkbare bevindingen kan hebben als de MRI van de hersenen van een persoon met MS.

Bovendien kunnen bevindingen van een ruggenprik vergelijkbaar zijn bij MS en de ziekte van Lyme, aangezien cerebrospinale vloeistofmonsters positief kunnen zijn voor een type eiwit dat een oligoklonale band wordt genoemd.

Om onderscheid te maken tussen de twee is een zorgvuldig neurologisch onderzoek en aanvullende tests nodig, zoals testen op het antilichaam tegen Borrelia burgdorferi – de bacterie die de ziekte van Lyme veroorzaakt – in het bloed en/of hersenvocht.

Syfilis

Syfilis, een seksueel overdraagbare infectie, kan neurologische symptomen veroorzaken, zoals geheugenproblemen, onduidelijke spraak, trillingen, sensorische stoornissen en moeite met lopen.

Syfilis-gerelateerde antilichamen in de bloedbaan of hersenvocht kunnen helpen deze infectie te onderscheiden van MS.

Auto-immuunziekten

Een aantal auto-immuunziekten kan neurologische symptomen veroorzaken die vergelijkbaar zijn met die bij MS. Zo kunnen sarcoïdose, het syndroom van Sjögren en systemische lupus erythematosus allemaal transversale myelitis veroorzaken, een zeldzame neurologische aandoening die wordt gekenmerkt door een ontsteking die zich over een segment van het ruggenmerg verspreidt. Transverse myelitis wordt ook gezien bij multiple sclerose.

Soms is het voor een neuroloog vrij eenvoudig om MS te onderscheiden van een andere auto-immuunziekte.

Lupus als oorzaak van neurologische symptomen is bijvoorbeeld waarschijnlijker dan MS als een persoon ook positief test voor specifieke lupusgerelateerde bloedtesten, zoals antilichamen tegen dubbelstrengs DNA.

Lupus zou ook waarschijnlijker zijn als die persoon andere lupusgerelateerde symptomen had, zoals gewrichtspijn, bloedarmoede of nierproblemen.

Andere keren is de diagnose lastiger en kan iets ingrijpender nodig zijn, zoals een biopsie van de lip (zoals in het geval van het syndroom van Sjögren) of de long (zoals bij sarcoïdose).

Het is ook niet ongebruikelijk dat multiple sclerose samengaat met andere auto-immuunziekten. In feite zal maar liefst 15% van de mensen met MS ten minste één andere auto-immuunziekte hebben.

Het kan een enge tijd zijn als u of een geliefde wordt getest op multiple sclerose of andere soortgelijke aandoeningen. Maar uiteindelijk zal een grondig proces zorgen voor de juiste diagnose, zodat u verder kunt gaan met een goed behandelplan.