Wat is botulisme?

Botulisme is een zeer ernstige, mogelijk dodelijke aandoening die optreedt als gevolg van een toxine dat wordt geproduceerd door een bacterie die Clostridium botulinum wordt genoemd. Botulisme leidt tot spierverlamming, die meestal in het gezicht begint, met symptomen als een hangend ooglid en/of onduidelijke spraak. De verlamming kan zich vervolgens naar beneden verspreiden en de spieren in uw nek, borst, armen en benen aantasten.

Botulisme Symptomen

De bacteriën die botulisme veroorzaken, produceren botulinumtoxine, een neurotoxine dat zich bindt aan de kleine ruimte tussen een zenuw en een spier, waardoor de zenuw geen bericht naar de overeenkomstige spier kan sturen. Wanneer een zenuw geen bericht kan sturen om een ​​spier te laten bewegen, raakt de spier verlamd.

Botulisme veroorzaakt klassiek eerst verlamming van de gezichtsspieren. Dit kan een of meer van de volgende oorzaken hebben:

• Hangende oogleden
• Wazig of dubbel zien
• Moeite met spreken of onduidelijke spraak
• Moeite met slikken
• Droge mond

Iedereen kan botulisme ontwikkelen, ook baby’s en jonge kinderen. In plaats van de bovenstaande symptomen kunnen baby’s met botulisme echter:

• Verschijnen “floppy” en lethargisch
• Heb een zwakke huil
• constipatie hebben
• Slecht eten

Omdat de bacteriën grote hoeveelheden botulinumtoxine kunnen produceren, kan het zich uiteindelijk door het lichaam verspreiden en veel spieren tegelijk verlammen.

Soorten en oorzaken van botulisme

Botulisme wordt meestal veroorzaakt door Clostridium botulinum, maar kan ook worden veroorzaakt door Clostridium butyricum en Clostridium baratii.

Er zijn vijf soorten syndromen die verband houden met botulisme. Ze veroorzaken allemaal vergelijkbare symptomen die verband houden met spierverlamming, maar hun oorsprong verschilt.

Door voedsel overgedragen botulisme

Dit is de meest voorkomende vorm van botulisme. Ingeblikt voedsel, zoals fruit, groenten en vis, kan besmet zijn met voorgevormd botulinumtoxine.

Over het algemeen lopen ingeblikt voedsel dat thuis wordt bereid zonder het gebruik van veilige verwerkingsmethoden het grootste risico. Maar er zijn ook uitbraken van botulisme die verband houden met professioneel en industrieel ingeblikt voedsel, hoewel deze uitbraken zeldzaam zijn.

infantiel botulisme

Babybotulisme treedt op wanneer de sporen van de bacteriën in de darmen van een baby terechtkomen, groeien en uiteindelijk het neurotoxine produceren.

Intestinale Toxemie Botulisme bij volwassenen

Intestinaal toxemie-botulisme bij volwassenen is zeer zeldzaam en treedt op wanneer, zoals bij zuigelingen, de sporen van Clostridium botulinum in de darmen van een persoon terechtkomen en vervolgens groeien en het toxine maken.

Iatrogeen botulisme

Soms wordt botulinumtoxine (Botox) opzettelijk gebruikt voor cosmetische injecties om het verschijnen van rimpels tijdelijk te voorkomen, migrainehoofdpijn te voorkomen of spierstijfheid te verlichten.

Hoewel het niet gebruikelijk is, kunnen injecties met botulinumtoxine om medische of cosmetische redenen ongewenste verlamming van oogbewegingen of gezichtsspieren veroorzaken, wat meestal tijdelijk is.

Wondbotulisme

Wondbotulisme is een zeer zeldzaam botulismesyndroom. Wonden die geïnfecteerd raken met Clostridium botulinum worden over het algemeen in verband gebracht met het gebruik van injectiedrugs, met name de injectie van heroïne met zwarte teer (een kleverige, donkergekleurde heroïne) in de huid of spier.

Chirurgische incisies, schaafwonden, snijwonden, open fracturen of sinusitis door intranasaal gebruik van cocaïne (via de neus) kunnen ook het risico op dit type infectie verhogen.

Diagnose

Botulisme is geen veelvoorkomende medische aandoening, maar als u gezichts-, oog- of mondzwakte ervaart, zal uw medisch team een ​​grondige medische geschiedenis en lichamelijk onderzoek doen om de oorzaak vast te stellen. Botulisme kan naast andere, meer waarschijnlijke diagnoses worden overwogen.

Medische geschiedenis en lichamelijk onderzoek

Tijdens de evaluatie van een persoon voor mogelijk botulisme, zal een arts zoeken naar de aanwezigheid van drie criteria, gebaseerd op gegevens uit de National Botulism Surveillance Database van de Verenigde Staten:

• Gebrek aan koorts
• Een symptoom van craniale neuropathie (zoals wazig of dubbel zien of moeite met spreken)
• Een teken van craniale neuropathie (zoals hangend bovenooglid of gezichtsverlamming)

Bij zuigelingen zal een arts zoeken naar een plotseling begin van zwak zuigen, hangend ooglid, gebrek aan activiteit en constipatie.

Om te beoordelen op mogelijke blootstelling aan botulisme, kunnen verschillende vragen worden gesteld, zoals:

• Is uw baby blootgesteld aan honing?
• Kun je thuis zelf eten?
• Heeft u een voorgeschiedenis van trauma of gebruik van injectiedrugs?
• Heeft u onlangs om cosmetische redenen Botox-injecties ondergaan?

Gespecialiseerde tests

Vaak zijn speciale tests nodig om een ​​diagnose van botulisme te stellen, aangezien de symptomen verschillende andere neurologische aandoeningen kunnen nabootsen, zoals:

• Guillain-Barré-syndroom
• Hartinfarct
• Myasthenia gravis
• Overdosis opioïden
• Poliomyelitis
• Transversale myelitis
• Teken verlamming

Enkele van de tests die kunnen worden besteld om de juiste diagnose te stellen, zijn onder meer:

• Computertomografie (CT) scan van de hersenen

• Spinal tap met cerebrospinale vloeistof (CSF) analyse

• Elektro-encefalogram (EEG)

• Zenuwgeleidingssnelheidsonderzoek (NCVS) met elektromyografie (EMG)

Laboratorium testen

Verschillende laboratoriumtests worden gebruikt om een ​​diagnose van botulisme te bevestigen. Deze tests evalueren bloed, ontlasting, wonden of voedselbronnen om te zoeken naar de aanwezigheid van het toxine of de bacteriën.

Behandeling

De behandeling van botulisme begint met onmiddellijke ziekenhuisopname en toediening van antitoxine.

ziekenhuisopname

Ziekenhuisopname en nauwlettend toezicht, meestal op een intensive care-afdeling (ICU), is de steunpilaar van de behandeling van mensen met botulisme. Sommige patiënten hebben intubatie met mechanische ventilatie (een beademingsmachine) nodig voor symptomen of tekenen van ademhalingsfalen door verlamming van de ademhalingsspieren.

medicatie

Naast ziekenhuisopname met nauwlettende monitoring, krijgen patiënten met botulisme een antitoxinemedicijn. Het antitoxine werkt door zich te binden aan en te voorkomen dat het botulinumtoxine de spieren verlamt. Een antibioticum, meestal penicilline, wordt ook gegeven om de Clostridium-bacteriën te doden.

Chirurgie

Chirurgisch wonddebridement, waarbij de wond krachtig wordt schoongemaakt om het geïnfecteerde weefsel te verwijderen, naast antibiotica en antitoxine, is gereserveerd voor de behandeling van wondbotulisme.

preventie

Aangezien de meeste gevallen van botulisme optreden als gevolg van voedselinname, is het de beste keuze om te leren omgaan met en bereiden van voedsel.

Correcte behandeling en bereiding van voedsel

Bacteriën kunnen groeien wanneer ingeblikt voedsel wordt blootgesteld aan zuurstof via een deuk, spleet of een klein gaatje in het blik. Daarom is het het beste om beschadigde blikken weg te gooien.

Als je een blikje eten hebt dat tekenen vertoont van borrelende vloeistof of een slechte geur, is het bovendien het veiligst om het weg te gooien.

Als u thuis inblikken beoefent, moet u de instructies van de snelkookpan/canner nauwkeurig volgen om sporen geproduceerd door Clostridium botulinum te vernietigen. Het is ook belangrijk om elk zelfgemaakt voedsel minstens 10 minuten te koken, aangezien het botulinetoxine zeer hitte-labiel is.

Honing bij zuigelingen vermijden

Geef geen honing aan baby’s jonger dan een jaar om infantiel botulisme te voorkomen. Hun spijsverteringsstelsel is niet voldoende ontwikkeld om de bacteriën te vernietigen voordat het schadelijke effecten kan veroorzaken.

Oefen de juiste wondverzorging

Zorg ervoor dat alle wonden snel worden behandeld. Vermijd ook het gebruik van injectiemedicatie om uzelf te beschermen tegen gerelateerde huidbeschadiging.

Met de ontdekking van een botulinum-antitoxine en de vooruitgang in medisch onderwijs en toezicht op deze aandoening, sterven minder dan vijf op de 100 mensen met botulisme.Dat gezegd hebbende, botulisme blijft nog steeds een zeer ernstige ziekte die onmiddellijke behandeling vereist.