Overzicht
Wat is scoliose bij volwassenen?
Scoliose is een abnormale kromming van de wervelkolom (ruggengraat). Er is een natuurlijke, voorwaartse en achterwaartse curve naar de wervelkolom. Bij scoliose draait de wervelkolom en ontwikkelt een zijwaartse kromming. Bochten kunnen zo mild zijn als 10 graden, of zo ernstig als 100 graden of meer.
De meeste gevallen van scoliose zijn mild en hebben geen behandeling nodig. Bij volwassenen kan de mate van de spinale curve al dan niet bepalend zijn voor de behandeling. De behandeling is gericht op het verlichten van symptomen en niet noodzakelijkerwijs op het fixeren van de curve. Het doel is altijd om pijn te verminderen en functie te verbeteren.
Hoewel scoliose zelf pijnloos is, kan de normale leeftijdsgebonden degeneratie van de wervelkolom tot symptomen leiden. Deze symptomen worden hetzelfde behandeld, of er nu scoliose is of niet. Scoliose wordt pas een factor wanneer een operatie wordt overwogen. Veranderingen in het uiterlijk van het lichaam zijn ook mogelijk, afhankelijk van de mate van de wervelkolom.
Over het algemeen komt de meeste scoliose bij adolescenten voor in het thoracale of ribbenkastgedeelte van de wervelkolom. Bij volwassenen ligt de grootste zorg meestal in de lumbale of lagere wervelkolom. Dit deel van de wervelkolom is het meest vatbaar voor de veranderingen die worden waargenomen bij veroudering of degeneratie.
Symptomen en oorzaken
Wat veroorzaakt volwassen scoliose?
De oorzaak van scoliose bij volwassenen varieert afhankelijk van het type scoliose. De meest voorkomende vorm van scoliose bij volwassenen is degeneratief (ruggengraat kromt zich naarmate u ouder wordt). Scoliose bij volwassenen kan een geval zijn van scoliose bij kinderen die pas op volwassen leeftijd werd ontdekt. In sommige gevallen kan scoliose bij adolescenten symptomen ontwikkelen bij het ouder worden en behandeling vereisen. Idiopathische (afkomstig van een onbekende oorzaak) scoliose wordt meestal ontdekt tijdens de groei in de kindertijd of adolescentie. Wanneer het begint of wordt gevonden na de puberteit, wordt het volwassen idiopathische scoliose genoemd omdat de curve wordt ontdekt na volledige skeletgroei.
Wat zijn de symptomen van scoliose bij volwassenen?
De meeste gevallen van scoliose bij volwassenen veroorzaken geen symptomen, hoewel er pijn kan ontstaan. Rugpijn treedt om vele redenen op, waaronder artritis, onvermogen om rechtop te staan en/of door zwakte van de kernmusculatuur en verlies van conditie. Pijn/gevoelloosheid/zwakte in de benen kan optreden als er druk op de zenuwen in de lumbale wervelkolom staat.
In sommige gevallen kunnen veranderingen in het lichaam zijn:
- Hoogteverlies
- Ongelijke uitlijning van het bekken en de heupen
Diagnose en tests
Hoe wordt scoliose bij volwassenen gediagnosticeerd?
Voordat uw arts een behandelplan kan voorstellen, moet bij vermoeden van scoliose bij volwassenen een anamnese worden afgenomen. Dit kunnen vragen zijn over:
- Familiegeschiedenis
- Datum waarop u voor het eerst verandering in uw wervelkolom opmerkte
- Curveprogressie (bepaald op basis van eerdere röntgenfoto’s, indien beschikbaar)
- Aanwezigheid en locatie van pijn, indien aanwezig
- Elke darm-, blaas- of motorische stoornis, die tekenen kunnen zijn van ernstiger zenuwbeschadiging of druk veroorzaakt door scoliose
Bij een lichamelijk onderzoek zal uw arts uw rug onderzoeken om de vorm van uw wervelkolom te controleren en te zien hoe u zich beweegt. Uw zenuwen kunnen ook worden getest door middel van reflex-, gevoels- en spierkrachtcontroles.
Indien nodig kan uw arts röntgenfoto’s bestellen. Röntgenfoto’s van de voorkant en zijkant laten een volledig beeld van uw wervelkolom zien. Uw arts kan dan bepalen of u scoliose heeft en zo ja, in welke mate.
Beheer en behandeling
Hoe wordt scoliose bij volwassenen behandeld?
Conservatieve behandeling
De meeste gevallen van scoliose bij volwassenen kunnen niet-operatief worden behandeld door regelmatige observatie door een arts, vrij verkrijgbare pijnstillers en kernversterkende oefeningen om uw buik en rug te versterken en de flexibiliteit te verbeteren. Als u rookt, is het belangrijk dat u stopt. Het is aangetoond dat roken het degeneratieve proces versnelt.
In de meeste gevallen zal uw arts enkele vormen van fysiotherapie aanbevelen, zowel om kracht te behouden als pijn te verlichten. Deze kunnen zijn:
- Werken om de houding te verbeteren
- Low-impact oefeningen doen, zoals zwemmen
- Dagelijks rekken
- Actief blijven
Als de pijn niet wordt verlicht door orale medicatie of fysiotherapie, kan uw arts epidurale (toegediend rond het ruggenmerg) of zenuwblokkade-injecties aanbevelen voor een effectievere verlichting.
Chirurgische behandeling
In sommige gevallen van scoliose bij volwassenen is een operatie noodzakelijk. Deze behandeling is de laatste optie vanwege het risico op complicaties van spinale chirurgie. Een operatie kan om de volgende redenen worden voorgesteld:
- Pijn. Een operatie kan nodig zijn als rug- en beenpijn van de scoliose ernstig en aanhoudend wordt en niet reageert op conservatieve behandeling.
- Spinale onbalans. Of de wervelkolom in balans blijft, is belangrijk bij het beoordelen van de progressie van de scoliose en de noodzaak van een operatie. Als we staan, moet het hoofd in evenwicht zijn over het midden van het bekken als we van voren kijken, en over de heupgewrichten als we vanaf de zijkant kijken. Als de curve zo ver voortschrijdt dat dit niet langer mogelijk is, zullen patiënten in de loop van de tijd de neiging hebben om vooruit te gaan en meer pijn en invaliditeit te hebben.
- Een operatie is nodig om de kwaliteit van leven te verbeteren. Hoewel een operatie niet alleen wordt aanbevolen om het uiterlijk te verbeteren, vinden sommige mensen de symptomen van hun spinale misvorming ondraaglijk. Hun onbalans in de wervelkolom beïnvloedt ook de basisfunctie en de algehele kwaliteit van leven. Een operatie is in deze gevallen de enige optie. Bij jongere volwassenen kan de cosmetische misvorming een belangrijke factor zijn bij de beslissing om een operatie te ondergaan, maar bij oudere volwassenen is dit meestal niet het geval. Er zijn verschillende spinale chirurgische opties, afhankelijk van elk geval. Over het algemeen zijn chirurgische procedures ontworpen om de wervelkolom te stabiliseren, het evenwicht te herstellen en de druk op de zenuwen te verlichten. Wervelkolomstabilisatiechirurgie smelt de botten van de wervelkolom samen met behulp van bottransplantaten en vervolgens metalen implantaten om de wervelkolom op zijn plaats te houden.
Vooruitgang in chirurgische technieken en computerondersteunde navigatiesystemen maken minder invasieve benaderingen mogelijk, en hersteltijd sneller.
preventie
Kan scoliose bij volwassenen worden voorkomen?
Scoliose bij volwassenen kan niet worden voorkomen. Bij patiënten met idiopathische scoliose is de oorzaak van de aandoening onbekend. Degeneratieve scoliose treedt in de loop van de tijd op naarmate het lichaam ouder wordt. Het is belangrijk om een regelmatig aëroob en kernversterkend trainingsprogramma met lage impact bij te houden.
Vooruitzichten / Prognose
Wat zijn de vooruitzichten voor scoliose bij volwassenen?
De vooruitzichten voor scoliose bij volwassenen kunnen variëren, afhankelijk van het type (idiopathisch of degeneratief) en de ernst van de symptomen. Niet-operatieve behandeling, met modaliteiten zoals fysiotherapie, een regelmatig oefenprogramma en vrij verkrijgbare ontstekingsremmende medicijnen is altijd de eerste zorg. Het handhaven van een ideaal lichaamsgewicht en het handhaven van een regelmatig trainingsprogramma zijn uitstekende manieren om symptomen die gepaard gaan met scoliose bij volwassenen te minimaliseren.
Chirurgische behandeling van scoliose bij volwassenen kan de kwaliteit van leven van een patiënt verbeteren en pijn behandelen die verband houdt met de aandoening. De resultaten van een operatie aan de wervelkolom bij volwassenen zijn doorgaans erg goed, als ze goed en om de juiste redenen worden uitgevoerd. Dat gezegd hebbende, de operaties gaan gepaard met een aanzienlijk risico en moeten indien mogelijk worden vermeden.
Discussion about this post