Hoe u uw CPAP-drukinstellingen kunt bepalen

Als u continue positieve luchtwegdruk (CPAP) -therapie is voorgeschreven om obstructieve slaapapneu te behandelen, kunt u zich afvragen: correleert de ernst van slaapapneu gemeten door de apneu-hypopneu-index (AHI) met de benodigde CPAP-druk voor een effectieve behandeling?

Ontdek of (en hoe) de voorgeschreven CPAP-instelling verband houdt met de onderliggende mate van slaapapneu en welke andere factoren een rol kunnen spelen bij het bepalen van uw optimale behandeling, waaronder anatomie, slaaphouding en slaapstadia.

Ernst van slaapapneu

Het is niet meer dan normaal om aan te nemen dat er een verband bestaat tussen de voorgeschreven CPAP-drukinstelling en de mate van obstructieve slaapapneu die wordt behandeld. Als je bloeddrukmedicatie nodig hebt, zou een hogere dosis natuurlijk een groter effect hebben, toch? Welnu, helaas is de relatie niet zo direct bij de behandeling van slaapapneu.

Obstructieve slaapapneu (OSA) wordt gediagnosticeerd met een nachtelijk slaaponderzoek of thuisslaapapneu-test die het aantal keren per uur slaap beoordeelt dat de bovenste luchtwegen instorten, wat resulteert in een daling van het zuurstofgehalte in het bloed of ontwaken uit de slaap.

Als de luchtweg volledig inzakt, wordt dit apneu genoemd en als deze gedeeltelijk inklapt, wordt dit hypopneu genoemd. Het totale aantal van deze gebeurtenissen per uur slaap is de apneu-hypopneu-index (AHI).

Je zou kunnen denken dat ernstige OSA een hogere CPAP-drukinstelling vereist om het te behandelen. In werkelijkheid is dit niet altijd het geval, aangezien er meerdere factoren een rol spelen bij het bepalen van de vereiste instelling. Doorgaans begint de behandeling met een lage instelling en wordt geleidelijk verhoogd om alle apneu- en hypopneu-gebeurtenissen en snurken op te lossen.

De laagste instelling op CPAP-machines is misschien 4 tot 5 centimeter waterdruk (afgekort als cm H2O of CWP). De overgrote meerderheid van de mensen heeft meer druk nodig dan deze laagste instelling. De maximale instelling hangt af van het type machine, maar kan oplopen tot 25 of 30 CWP.

Vereiste CPAP-druk bepalen

Als de CPAP-instelling wordt bepaald als onderdeel van een nachtelijke titratiestudie in een slaaplaboratorium, zal een polysomnografietechnoloog de ademhalingspatronen observeren en de instelling naar boven aanpassen terwijl u slaapt. Dit gebeurt op afstand vanuit een andere ruimte zodat er geen overlast ontstaat.

Het doel is het elimineren van slaapapneu en snurken en het observeren van diepe slaap, inclusief REM-slaap (rapid eye movement). Deze instelling moet ook worden geoptimaliseerd wanneer u op uw rug (op uw rug) slaapt, wanneer slaapapneu vaak verergert.

Sommige mensen worden naar huis gestuurd met een zelfinstellende CPAP-machine, ook wel AutoCPAP of APAP genoemd. In dit scenario staat de voorschrijvende arts een reeks drukken toe.

De machine start laag en wordt indien nodig naar boven bijgesteld als reactie op de gemeten luchtwegweerstand (wat wijst op aanhoudende instortingen van de zachte weefsels zoals de basis van de tong of het zachte gehemelte in de keel).

De CPAP levert intermitterende pulsen van extra luchtdruk om te evalueren op weerstand en, bij uitbreiding, of de bovenste luchtweg instort. Als de luchtweg open is bij de huidige geleverde CPAP-instelling, blijft deze behouden.

Mensen met ernstigere slaapapneu hebben vaker een hogere druk op CPAP of zelfs bilevel-therapie nodig. Dit geldt met name in de setting van obesitas of nasale obstructie. Kinderen kunnen dezelfde druk nodig hebben als volwassenen, ondanks de kleinere omvang van hun luchtwegen.

Factoren die de drukinstelling beïnvloeden

De anatomie van de bovenste luchtwegen en de aard van de luchtwegobstructie spelen de grootste rol bij het bepalen van de vereiste CPAP-drukinstelling.

Als slaapapneu optreedt vanwege een verstopte neus als gevolg van allergieën of een afwijkend septum, een instortend zacht gehemelte of een tong die terugvalt in de luchtwegen, zijn verschillende hoeveelheden lucht nodig om deze weefsels uit de weg te duwen.

Bovendien kan overgewicht of obesitas de zaken verergeren. Als mensen ongeveer 10% van hun lichaamsgewicht verliezen, kan het zelfs nodig zijn om de CPAP-instellingen aan te passen door ze lager te zetten.

Alcohol, medicijnen die de luchtwegspieren ontspannen (zoals benzodiazepinen) en slapen op je rug kunnen allemaal tijdelijk bijdragen aan je drukbehoeften. Ten slotte kan de REM-slaap tegen de ochtend de spieren ontspannen en ook slaapapneu verergeren.

Drukaanpassingen maken

Daarom is het, zoals hierboven beschreven, niet gemakkelijk te raden welke CPAP-druk u nodig heeft om uw mate van slaapapneu te behandelen. Het kan ’s nachts ook enigszins variëren, afhankelijk van uw slaaphouding en slaapfase.

Als de druk te laag is, wordt uw slaapapneu niet voldoende onder controle gehouden. Als deze te hoog is, kunt u last krijgen van bijwerkingen zoals een lekkend masker of het inslikken van lucht. Het is belangrijk om de machine goed af te laten stellen door een slaapspecialist om de beste ervaring ermee en de grootste voordelen te garanderen.

Moderne apparaten kunnen informatie geven over de resterende AHI en dit kan helpen bij het sturen van de drukaanpassingen. Het kan wenselijk zijn om een ​​AutoCPAP-machine te gebruiken die zich met deze andere variabelen kan aanpassen.

Als u nog steeds symptomen van slaapapneu heeft, laat u dan opnieuw beoordelen door uw door de raad gecertificeerde arts voor slaapgeneeskunde om ervoor te zorgen dat uw toestand adequaat wordt behandeld door de drukinstellingen van uw machine. Wijzig de instellingen niet zelf, aangezien u de variabelen die bijdragen aan de problemen die u mogelijk ondervindt, mogelijk niet volledig begrijpt.