Heb ik een gebroken bot?

Zonder een röntgenfoto is het bijna onmogelijk om te zeggen wanneer – of als – de patiënt een fractuur heeft. Er zijn lagen huid, spieren en vet tussen de ogen van de hulpverlener en het mogelijk gebroken bot.

Sommige mensen denken dat ze kunnen zien of een bot gebroken is door of de patiënt het kan gebruiken, zoals een jonge atleet die denkt dat zijn been niet gebroken is omdat hij erop kan lopen. Dat is een mythe. Vaak is het enige dat een patiënt ervan weerhoudt om op een gebroken been te lopen of een gebroken arm te gebruiken, de pijn.

Soms zal een echt slechte complete breuk niet in staat zijn om gewicht te dragen of op een andere manier goed te functioneren. Meestal kunnen fracturen echter wel degelijk gewicht dragen. De patiënt kan waarschijnlijk zelfs op een gebroken been lopen – het doet gewoon pijn als de dickens.

Je kunt er gerust van uitgaan dat elke breuk pijn zal doen, dus pijn staat niet op deze lijst. Als de patiënt een verwondingsmechanisme heeft en het doet behoorlijk pijn, moet ze naar de zorgverlener gaan als ze ook een of meer van deze symptomen heeft.

Tekenen van een gebroken bot — Illustratie door Seth Williams. © Zeer goed, 2017.

Kneuzingen

De verkleuring van een verwonding laat zien dat er bloed uit de haarvaten in het gebied is ontsnapt, waardoor het onderliggende weefsel is beschadigd. Blauwe plekken kunnen optreden bij bijna elke vorm van weefselbeschadiging, inclusief bloed dat uit een gebroken bot lekt.Hoe groter het gebied met blauwe plekken, hoe groter de kans dat de schade diep is – mogelijk diep in de botten.

Zwelling

Gebroken botten zwellen vaak op. Zwelling kan een teken zijn dat het gebroken is.

Verwondingen zorgen ervoor dat vloeistoffen en soms bloed in zachte weefsels zoals spieren, vet en huid lekken. Al dat extra vocht zorgt ervoor dat de zachte weefsels opzwellen (denk aan hoe een droge spons opzwelt als we water toevoegen) en strak of hard worden. Zwelling kan ook optreden door medische aandoeningen zonder trauma. Als het echter alleen gebeurt na een blessure, is het waarschijnlijk gerelateerd.

misvorming

Van alle vier deze symptomen is misvorming misschien wel de beste indicator van een fractuur.Wanneer de arm of het been buigt op plaatsen waar het niet hoort te buigen, is het een goede gok dat er een bot niet op zijn plaats zit. Evenzo, als het bot door de huid steekt, kunnen we geld inzetten op het feit dat het gebroken is – of misschien zelfs ontwricht.

Crepitus

Ken je dat knapperige gevoel dat je onder je voeten krijgt als je op grind loopt? Wanneer een hulpverlener die knapperigheid onder de huid voelt, heet het crepitatie.Dat mag je niet in het lichaam voelen. Als het er is, komt dat meestal omdat gebroken stukjes bot tegen elkaar wrijven.

Moet je naar de eerste hulp gaan?

Het is niet nodig om een ambulance te bellen voor een breuk. Naast het niet bellen van 911, gaat een patiënt misschien niet eens naar de afdeling spoedeisende hulp voor eenvoudige pijn, blauwe plekken of zwelling.

Naar een particuliere zorgverlener gaan is prima voor de meeste gebroken botten, maar elke zorgverlener, inclusief een huisarts, zal zeker een röntgenfoto willen zien. Als de patiënt ervoor kiest om naar een particuliere zorgverlener te gaan in plaats van naar de ER, moet hij verwachten naar een beeldvormingscentrum te gaan voor een röntgenfoto als de zorgverlener er geen op kantoor kan doen.

dislocaties

Breuken zijn niet het enige type ernstig orthopedisch letsel. Dislocaties – wanneer een gewricht zoals een knie of schouder ernstig uit de pas loopt – kunnen erger zijn dan fracturen. In de meeste gevallen blijft een gebroken bot vrij goed waar het hoort te zijn. Dislocaties zijn per definitie vervormd en veroorzaken het uitrekken – en soms zelfs scheuren – van ligamenten en pezen.Dislocaties zijn niet alleen vervormd, ze kunnen beweging beperken of een gewricht volledig onbeweeglijk maken.

De patiënt gaat misschien niet naar de afdeling spoedeisende hulp voor eenvoudige pijn of zwelling, maar aangezien dislocaties zo gecompliceerd zijn, is het de moeite waard om naar de eerste hulp te gaan. Als de patiënt er niet alleen kan komen, zijn dislocaties het bellen naar 911 waard.

METH-methode, geen RIJST

De zorgverlener zal specifieke instructies voor de behandeling geven, maar een goede vuistregel is om eventuele breuken te behandelen met de METH-methode in plaats van de bekende RICE-methode:

Beweging van de geblesseerde extremiteit: Buig en strek wat u kunt, hoewel u wellicht een deel van of uw gehele extremiteit moet immobiliseren om deze te laten genezen.
Breng de gewonde arm of been boven het niveau van het hart
Tractie kan handig zijn. Dit is iets dat uw zorgverlener u moet laten zien hoe u dat moet doen als zij denkt dat het zal helpen.
Warmte. Breng meerdere keren per dag warme, vochtige warmte aan op het gebied. Maak het niet te heet en laat het niet langer dan een half uur staan.

Vermijd ontstekingsremmende medicijnen als het een breuk kan zijn. Alles wat het ontstekingsproces stopt, stopt in wezen de genezing. De immuunrespons (het lichaam dat zichzelf geneest) is de reden dat we ontstekingen krijgen. Stop er niet mee; moedig het aan.

Of u nu naar de eerste hulp gaat of naar uw particuliere zorgverlener, u zult hoogstwaarschijnlijk een tijdelijke spalk moeten krijgen en dan binnen een dag of twee naar de orthopedisch specialist gaan. De orthopeed zorgt voor de permanente cast. Ze zal ook beslissen of u een operatie nodig heeft om de breuk te herstellen.

Gezien de juiste genezingstijd, rust en het volgen van de instructies van uw zorgverlener, zou u op weg moeten zijn naar een genezen bot als het gebroken is.