Wat u moet weten over voorgeschreven ontstekingsremmende medicijnen

Ontstekingsremmende medicijnen op recept worden gebruikt om pijn, ontsteking en koorts te verminderen bij acute en chronische medische aandoeningen. Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID’s) blokkeren een enzym genaamd cyclo-oxygenase (of COX), dat door het lichaam wordt gebruikt om prostaglandinen te maken.

Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen kunnen worden gevonden als zowel vrij verkrijgbare medicijnen (OTC) als medicijnen die een recept nodig hebben. NSAID’s op recept worden gebruikt voor personen die leven met artritis, jicht, menstruatiekrampen, hoofdpijn en pijn.

Traditionele NSAID’s

Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen zijn de meest voorgeschreven medicijnen voor de behandeling van artritis, jicht en artrose. Ze worden ook gebruikt voor de behandeling van hoofdpijn, pijntjes en kwalen en menstruatiekrampen.

NSAID’s werken heel specifiek om pijn en koorts te verminderen. NSAID’s blokkeren een enzym genaamd cyclo-oxygenase (of COX), dat door het lichaam wordt gebruikt om prostaglandinen te maken, hormoonachtige chemicaliën in het lichaam die bijdragen aan ontstekingen, pijn en koorts.

Prostaglandinen verhogen de lichaamstemperatuur en verwijden de bloedvaten, wat zwelling en roodheid kan vergroten. Door de productie van prostaglandinen te verminderen, kunnen NSAID’s het ongemak van koorts helpen verlichten en ontstekingen en bijbehorende pijn verminderen.

Voorbeelden van NSAID’s zijn:

• Clinoril (sulindac)
• Daypro (oxaprozin)
• Feldene (piroxicam)
• Indocine (indomethacine)
• Mobisch (meloxicam)
• Nalfon (fenoprofen)
• Ocufen (flurbiprofen)
• Ponstel (mefenaminezuur)
• Toradol (ketolac)
• Voltaren (diclofenac)

COX-2-remmers

COX-2-remmers zijn een type NSAID dat selectief het COX-2-enzym blokkeert en niet het COX-1-enzym. Het doel van COX-2-remmers is om pijn en ontsteking te verminderen zonder de bescherming van COX-1 in het maagdarmkanaal te verliezen. Dit veroorzaakt minder gastro-intestinale bijwerkingen.

Er zijn twee vormen van het cyclo-oxygenase-enzym: COX-1 en COX-2. Van COX-1 is bekend dat het in de meeste weefsels van ons lichaam aanwezig is, terwijl COX-2 verantwoordelijk is voor ontstekingen.

In het maagdarmkanaal handhaaft COX-1 de normale bekleding van de maag en darmen en beschermt de maag tegen de spijsverteringssappen. Het enzym is ook betrokken bij de nier- en bloedplaatjesfunctie.

Zowel COX-1 als COX-2 produceren de prostaglandinen die bijdragen aan pijn, koorts en ontsteking, maar aangezien de primaire rol van COX-1 is om de maag en darmen te beschermen en bij te dragen aan de bloedstolling, kan het gebruik van geneesmiddelen die dit remmen leiden tot ongewenste bijwerkingen.

Momenteel is er in de Verenigde Staten slechts één COX-2-remmer op de markt. Celecoxib (Celebrex) is een populaire COX-2-remmer die wordt gebruikt voor de behandeling van specifieke ziekten zoals juveniele reumatoïde artritis, spondylitis ankylopoetica en artritis.

Het is belangrijk op te merken dat Vioxx (rofecoxib) en Bextra (valdecoxib) respectievelijk in 2004 en 2005 van de Amerikaanse markt werden gehaald.

Toepassingen

NSAID’s kunnen voor verschillende problemen worden gebruikt. NSAID’s moeten worden gebruikt in de laagst mogelijke dosis voor de kortst mogelijke tijd, omdat langer gebruik de kans op complicaties op de lange termijn en verergering van bijwerkingen kan vergroten.

Sommige mensen nemen NSAID’s jarenlang aan en uit vanwege menstruatiekrampen, maar niet consequent elke dag. Specifieke doseringen en gebruik moeten worden bepaald door uw zorgverlener, evenals aanbevolen productierichtlijnen.

NSAID’s worden het meest gebruikt voor de behandeling van de volgende medische aandoeningen:

• Pijn
• Ontsteking
• Artritis
• artrose
• migraine
• hoofdpijn
• Reumatoïde artritis
• Juveniele reumatoïde artritis
• Jicht
• Gewrichtspijn
• Spondylitis ankylopoetica
• Fibromyalgie
• Verstuikingen en verrekkingen
• tendinitis
• Bursitis
• Menstruele krampen
• Verkoudheid en griepsymptomen

Voorzorgsmaatregelen en contra-indicaties

Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen op recept moeten met voorzichtigheid worden gebruikt bij een verscheidenheid aan patiënten. Houd rekening met deze:

• Gebruik NSAID’s of COX-2-remmers niet direct voor, tijdens of na een hartoperatie (bypassoperatie).
• Patiënten met een voorgeschiedenis van hart- en vaatziekten (bijv. angina, hartaanval, TIA, beroerte of congestief hartfalen) moeten uiterst voorzichtig zijn bij het gebruik van NSAID’s of COX-2-remmers.
• Patiënten met risicofactoren voor hart- en vaatziekten (bijv. diabetes, roken, verhoogd cholesterol, zwaarlijvigheid of familiegeschiedenis) moeten zeer voorzichtig zijn bij het gebruik van NSAID’s en COX-2-remmers.
• NSAID’s worden niet aanbevolen voor gebruik tussen 20 en 30 weken zwangerschap en dienen na 30 weken zwangerschap volledig te worden vermeden.

Celebrex

Deze contra-indicaties en voorzorgsmaatregelen hebben betrekking op Celebrex (celecoxib):

• Het is gecontra-indiceerd bij patiënten met een bekende overgevoeligheid voor celecoxib.
• Het mag niet worden gegeven aan patiënten die allergische reacties op sulfonamiden hebben vertoond.
• Het mag niet worden gegeven aan patiënten die astma, urticaria of allergische reacties hebben gehad na inname van aspirine of andere NSAID’s.
• Het is gecontra-indiceerd voor de behandeling van perioperatieve pijn in de setting van coronaire bypass-transplantaatchirurgie (CABG).

Bijwerkingen

Zoals met alle medicijnen, zijn er mogelijke bijwerkingen die u kunt ervaren tijdens het gebruik van NSAID’s. Vaak voorkomende en minder ernstige bijwerkingen zijn:

• Buikpijn
• Maagzuur
• Misselijkheid
• braken
• Buikpijn
• Constipatie
• Diarree
• Duizeligheid
• Maagzweren
• bloeden
• Hoge bloeddruk
• Nierschade
• Verhoogd risico op blauwe plekken door kortere stollingstijd
• Hartaanval
• Hartinfarct
• Hartfalen

Wanneer moet u uw zorgverlener bellen?

Als u denkt dat u een ernstige bijwerking ervaart, roep dan onmiddellijk medische hulp in. Als u levensbedreigende symptomen ervaart, bel dan onmiddellijk 911.

Specifieke bijwerkingen waarvoor contact met uw zorgverlener nodig kan zijn, zijn onder meer:

• Kortademigheid
• Verwarring
• Snelle hartslag
• Dubbel zicht
• Verlies van controle over de blaas

Het is ook belangrijk op te merken dat personen een ernstige allergische reactie kunnen krijgen, ook wel bekend als anafylaxie, als gevolg van het gebruik van NSAID’s. Personen die een allergische reactie op een NSAID hebben, kunnen de volgende symptomen krijgen: netelroos, ademhalingsmoeilijkheden, waaronder piepende ademhaling, en zwelling van het gezicht, de lippen, de tong en/of de keel.

Waarschuwingen en interacties

NSAID’s moeten precies zoals voorgeschreven worden ingenomen en mogen alleen worden gebruikt waarvoor ze bedoeld zijn.

Over het algemeen verkleint het af en toe (in plaats van elke dag) gebruik van NSAID’s in de laagst mogelijke dosering uw kans op het ontwikkelen van ernstige bijwerkingen. Als u zich zorgen maakt of niet zeker bent over uw risico op bijwerkingen van NSAID’s, neem dan contact op met uw zorgverlener

of apotheker.

Zoals eerder vermeld, kunnen NSAID’s de kans vergroten op maag- en darmbijwerkingen zoals zweren en bloedingen, die optreden zonder waarschuwingssignalen. Dit risico kan groter zijn bij mensen die:

• zijn ouder
• Een voorgeschiedenis hebben van maagzweren of bloedingsproblemen
• Zijn aan de bloedverdunners
• Zijn op meerdere voorgeschreven of vrij verkrijgbare NSAID’s
• Drink drie of meer alcoholische dranken per dag

Hoewel het mogelijk is om meerdere NSAID’s tegelijk in te nemen, wordt dit ten zeerste afgeraden. Als u meer dan één NSAID gebruikt, overleg dan met uw voorschrijvende zorgverlener om te zien of er andere medicatie-opties beschikbaar zijn.

Indocine

Indocin (indomethacine) wordt geleverd met een black box-waarschuwing voor mogelijke maagbloedingen en een verhoogd hartrisico. Een black box-waarschuwing is het sterkste waarschuwingsniveau dat door de FDA wordt uitgegeven en waarschuwt patiënten en zorgverleners voor ernstige risico’s die samenhangen met het innemen van de medicatie.

Alle NSAID’s, inclusief indomethacine, lopen een risico op maagproblemen, met name met een verhoogd risico op bloedingen of het ontwikkelen van een maagzweer. In sommige gevallen kunnen deze bijwerkingen fataal zijn.

Ontstekingsremmende medicijnen op recept zijn uiterst nuttige pijnstillers die kunnen helpen pijn en ontsteking te verminderen. NSAID’s kunnen effectief zijn voor een breed scala aan orthopedische aandoeningen, van artritis, tendinitis, reumatoïde artritis en verstuikingen en verrekkingen.

Er zijn mogelijke bijwerkingen bij verhoogde dosering en gebruik van NSAID’s, maar overleg met uw zorgverlener kan de risico’s verminderen.