Wat is het verdwijnende tweelingsyndroom?

Het verdwijnende tweelingsyndroom is het spontane verlies of de miskraam van een zich ontwikkelende baby in het begin van een meerlingzwangerschap, wat meestal resulteert in een normale eenlingzwangerschap. Het kan ook het verdwijnende tweelingsyndroom worden genoemd.

Een vroege echografie kan twee zwangerschapszakjes detecteren, maar later is slechts één foetale hartslag detecteerbaar en is de tweede zak verdwenen. Of bij een volgende echo is naast een aangetaste eicel een zich normaal ontwikkelende baby aanwezig.

Soms wordt de term “verdwijnende tweeling” gebruikt voor elke zwangerschap waarbij één baby in een meerlingzwangerschap verloren gaat terwijl de andere overleeft, zelfs als de tweeling technisch niet is verdwenen. De term is echter meestal gereserveerd voor een tweeling die in het eerste trimester verdwijnt.

Statistieken

Studies suggereren dat het verdwijnen van het tweelingsyndroom optreedt vóór de 12e week van de zwangerschap bij ongeveer 36% van de zwangerschappen met twee zwangerschappen en meer dan 50% van de zwangerschappen met drie of meer zwangerschappen.Onderzoekers vermoeden echter dat het verdwijnende tweelingsyndroom mogelijk nog vaker voorkomt, omdat het vaak zonder detectie optreedt.

Bij meerlingzwangerschappen die langer dan 20 weken hebben geduurd, schatten onderzoekers dat ongeveer 2,6% van de tweelingzwangerschappen en 4,3% van de drielingzwangerschappen wordt beïnvloed door foetale sterfte. Deze worden echter over het algemeen niet beschouwd als verdwijnende tweelingzwangerschappen.

Symptomen van verdwijnende tweelingsyndroom

In sommige gevallen kan het verlies van de tweeling gepaard gaan met symptomen van een miskraam, zoals vaginale bloedingen. Als hCG-spiegels worden gemeten, kunnen ze een langzamere stijging vertonen dan zou worden verwacht bij een zich normaal ontwikkelende tweelingzwangerschap. In zeer vroege gevallen (als de tweeling vóór een vroege echografie was verdwenen), weet de vrouw misschien nooit dat de aandoening zich heeft voorgedaan.

Oorzaken

Als u een van uw baby’s bent verloren tijdens een meerlingzwangerschap, is er geen reden om aan te nemen dat dit is gebeurd door iets wat u of iemand anders wel of niet heeft gedaan. Sommige gevallen van verdwijnend tweelingsyndroom treden op vanwege chromosomale afwijkingen bij de verloren baby, maar in andere gevallen begrijpen onderzoekers niet volledig waarom een ​​​​tweeling verloren is gegaan.

Er lijkt de laatste jaren een significante toename van het verdwijnende tweelingsyndroom te zijn. Aangezien veel verdwijnende tweelingen nooit zouden worden gedetecteerd zonder vroege echografie, zou technologische vooruitgang een deel van de reden voor de toename kunnen zijn. Daarnaast komen vruchtbaarheidsbehandelingen steeds vaker voor en vergroten ze vaak de kans op veelvouden. Dit kan ook een factor zijn.

Diagnose van verdwijnend tweelingsyndroom

Het verdwijnende tweelingsyndroom wordt meestal gediagnosticeerd door middel van echografie. Als een vroege echografie een tweelingzwangerschap laat zien, maar een moeder ervaart symptomen van een miskraam of lager dan verwachte hCG-waarden, of als er slechts één hartslag kan worden gedetecteerd via Doppler, kan een arts vermoeden dat het tweelingsyndroom verdwijnt. Een vervolgecho kan bepalen of een tweeling verloren is gegaan.

Behandeling

Over het algemeen, en vooral wanneer het verdwijnende tweelingsyndroom optreedt in het eerste trimester, is geen behandeling nodig voor de moeder of de resterende foetus. Als een tweeling later in de zwangerschap sterft, bestaat het risico op vroeggeboorte, infectie of bloeding. In die gevallen zullen artsen een behandeling voorschrijven die geschikt is voor die aandoeningen.

Hoewel hier enige discussie over bestaat, zijn er aanwijzingen dat er een groter risico op zwangerschapsproblemen kan zijn nadat een tweeling is verdwenen. Verschillende onderzoeken hebben nu gekeken naar baby’s die een verdwijnende tweeling hadden in vergelijking met baby’s die zonder een tweeling werden verwekt of een gezonde tweeling hadden.

Er zijn verschillende uitkomsten opgemerkt, maar over het algemeen lijkt het risico op geboorteafwijkingen en complicaties hoger te zijn bij baby’s met een verdwijnende tweeling. De toename van risico’s lijkt het meest voor te komen bij het verlies van een co-twin tussen zes en acht weken zwangerschap.Complicaties kunnen zijn:

• zwangerschapsdiabetes
• Een hoger risico op aangeboren afwijkingen, zoals hersenverlamming

• Intra-uteriene groeirestrictie (IUGR), een aandoening waarbij de baby tijdens de zwangerschap niet zo goed groeit als zou moeten

• Zeer laag geboortegewicht
• Lage Apgar-scores
• Perinatale sterfte (kindersterfte)

Om deze redenen kan uw arts uw zwangerschap beter in de gaten houden als u een verdwijnende tweeling heeft. Het is echter belangrijk op te merken dat in de meeste gevallen van het verdwijnende tweelingsyndroom, de overlevende baby niet nadelig wordt beïnvloed.

Als de tweeling niet verdwijnt

Meestal wordt de verdwijnende tweeling opgenomen door het lichaam van de moeder, zodat er geen bewijs is van de tweeling op het moment van bevalling. Soms, als een tweeling verdwijnt tussen 15 en 20 weken zwangerschap, blijft er een papyraceous foetus achter. Dit is een flinterdun overblijfsel van de foetus. Soms kan bij de overlevende tweeling een teratoomtumor optreden, waarbij enkele resten van foetaal weefsel aanwezig zijn, zoals haar of tanden (dit is niet gevaarlijk voor de baby).

Omgaan met

Als je de diagnose van het verdwijnende tweelingsyndroom hebt gekregen, heb je waarschijnlijk veel gemengde gevoelens. Het is normaal om te rouwen om de baby die je hebt verloren, terwijl je ook opluchting voelt dat je andere baby het heeft overleefd. Je moet niet het gevoel hebben dat je moet kiezen tussen je emoties. Je onteert geen van beide baby’s als je een normaal rouwproces doormaakt terwijl je gretig blijft anticiperen op je gezonde baby.