Wat is de dysfore melkejectiereflex?

Je had waarschijnlijk verwacht dat je tijdens je borstvoedingsperiode een paar hik zou tegenkomen, maar het is onwaarschijnlijk dat je je erop voorbereidde dat het voeden van je baby kan worden onderbroken door abrupte negatieve emoties zoals verdriet, angst of zelfs woede.

Voor mensen die te maken hebben met Dysphoric Milk Ejection Reflex (D-MER), kunnen de hormonale veranderingen die optreden in de momenten voorafgaand aan het voeden van uw baby vluchtige maar intens negatieve gevoelens veroorzaken, zoals zelfhaat en hopeloosheid.

Voor degenen die deze symptomen ervaren, kan het isolerend, verwarrend en enorm slopend aanvoelen. Laten we eens nader bekijken wat D-MER is en hoe ouders die borstvoeding geven hiermee om kunnen gaan.

Wat is D-MER?

D-MER is een recent erkende aandoening en als zodanig zijn er weinig onderzoeken naar uitgevoerd. We weten echter wel dat het van invloed is op zogende ouders en vermoedelijk wordt veroorzaakt door de hormonale veranderingen die zich kort voor de inzinking voordoen.

“D-MER is een anomalie van de melkafgiftereflex die een korte maar vaak intense golf van dysforie veroorzaakt wanneer de melkafgifte wordt geactiveerd. Het wordt ervaren en gevoeld vlak voordat de melk uit de borst van een moeder vrijkomt”, zegt Alia Macrina Heise, IBCLC, een International Board Certified Lactation Consultant die algemeen wordt beschouwd als de autoriteit op dit gebied nadat ze zelf aan de aandoening leed en de aandoening identificeerde.

Belangrijkste kenmerken van D-MER

Elke ervaring van D-MER kan variëren, waarbij mensen die het ervaren een scala aan emoties voelen, van heimwee tot hopeloosheid. Deze gevoelens duren meestal niet langer dan een paar minuten en tussen afleveringen van D-MER voelt de ouder zich prima.

“De ernst van de emotionele ervaring varieert afhankelijk van hoe ernstig de moeder D-MER heeft”, legt Heise uit. Er zijn drie niveaus van ernst van D-MER: licht, matig en ernstig.

D-MER-patiënten ervaren dysforie ongeveer 30-90 seconden voordat ze melk uit de borst vrijgeven, ongeacht of dat tijdens borstvoeding, kolven of een spontane toeschietreflex (lek) is.

Dus voor een ouder die acht keer per dag borstvoeding geeft, zou dit betekenen dat je binnen een periode van 24 uur acht, tien of twintig keer borstvoeding krijgt, legt Verity Livingstone, MD, IBCLC, oprichter van het Vancouver Breastfeeding Centre uit. “Het is een zeldzame aandoening, maar voor die moeders die de symptomen ervaren, kan het verwoestend zijn”, zegt Dr. Livingstone.

D-MER en postpartumdepressie

Omdat D-MER nog steeds relatief slecht wordt begrepen, wordt het vaak verkeerd gediagnosticeerd als postpartumdepressie. Voor mensen die met D-MER te maken hebben, zijn de symptomen echter zo duidelijk dat het gemakkelijk is om onderscheid te maken tussen de twee.

“Een moeder kan zowel postpartumdepressie als D-MER hebben, maar als je met die moeders praat, kunnen ze gemakkelijk onderscheid maken tussen de twee ervaringen en de voortdurende, voortdurende strijd van postpartumdepressie versus de korte maar intense daling van dysforie voordat haar melk vrijkomt, ‘ legt Heise uit.

Als u geen onderscheid kunt maken tussen de twee aandoeningen of zich overweldigd voelt door negatieve emoties, neem dan contact op met een zorgverlener voor verder advies.

Hoe vaak komt D-MER voor?

Hoewel D-MER aanvankelijk als zeldzaam werd beschouwd, suggereert recent bewijs dat het vaker voorkomt bij ouders die borstvoeding geven dan mastitis.

“Interessant genoeg is dat een prevalentie die hoger is dan de toestand van mastitis”, legt Alia uit. “En bijna elke moeder die een baby heeft en borstvoeding wil geven, heeft gehoord over mastitis, en toch hebben bijna geen moeders die een baby krijgen en borstvoeding willen geven over D-MER gehoord.”

Wat veroorzaakt het?

We weten nog niet precies wat D-MER veroorzaakt. Omdat de dysforie die ermee gepaard gaat echter direct vóór de toeschietreflex optreedt, is er een sterke suggestie dat het verband houdt met een fysiologische reactie op de daling van het hormoon dopamine.

Vóór het geven van borstvoeding worden de niveaus van de plezier-neurotransmitter dopamine lager zodat oxytocine – het feel-good hormoon dat een sleutelrol speelt bij bevalling, borstvoeding en ouder-kindbinding – stijgt en de afgifte van melk in de borsten veroorzaakt.

Bij D-MER wordt echter gedacht dat de dopaminegehalten te abrupt dalen, wat een korte maar intense golf van negatieve emoties veroorzaakt. Deze gevoelens nemen af ​​naarmate de dopaminegehalten zich opnieuw stabiliseren.

Hoe D-MER® te behandelen

Op dit moment zijn er geen diagnostische tests om te bevestigen dat u D-MER heeft. Er zijn ook geen door bewijs voorgeschreven behandelingen voor. Heise raadt echter aan een logboek bij te houden van wat uw D-MER lijkt te verergeren, zoals vermoeidheid of cafeïne, en wat het lijkt te verlichten, zoals hydratatie of lichaamsbeweging.

Ze stelt ook dat troost zoeken in het feit dat D-MER een reële aandoening is en dat je er niet de enige in bent, helpt.

“Over het algemeen doen moeders het goed als ze weten dat ze niet alleen zijn, als ze eenmaal weten dat ze niet gek zijn, als ze eenmaal weten dat wat ze meemaken een naam heeft, en als ze eenmaal de juiste middelen hebben gevonden voor ondersteuning bij andere moeders, ‘ zegt Heize. “Validatie van hun ervaring is impactvol, significant en het meest bruikbare hulpmiddel dat we nu hebben totdat we een betrouwbaardere en veiligere behandeling hebben.”

Dr. Livingstone herhaalt dit: “De belangrijkste boodschap is om de aandoening te herkennen en ons gebrek aan begrip te erkennen en dat positieve steun een lange weg kan gaan om de gevoelens te moduleren.”

Wanneer professionele hulp zoeken?

D-MER is in sommige medische kringen nog relatief onbekend. Als u van plan bent uw ervaring met een zorgverlener te bespreken, moet u zich voorbereiden op de mogelijkheid dat zij er nog nooit van hebben gehoord, waarschuwt dr. Livingstone. In plaats daarvan adviseert Heise om met een door de raad gecertificeerde lactatiekundige te praten.

“Als een moeder ernstige D-MER heeft op een manier waarvan ze denkt dat het invloed heeft op haar relatie met zichzelf en met haar baby, praat dan met een lactatiekundige over het beheren van haar borstvoedingsdoelen en misschien deze aan te passen om prioriteit te geven aan een ander gebied van de gezondheid kan nodig zijn, “zegt ze.

Voor mensen met D-MER kan het eenzaam, geïsoleerd en enorm verontrustend aanvoelen. Weet echter dat je niet de enige bent. Zoek steungroepen om andere mensen te vinden die hetzelfde doormaken als jij. Validatie dat dit een echte, fysiologische aandoening is, kan een manier zijn om het te beheersen.

Neem voor aanvullende hulp bij het beheersen van uw symptomen contact op met een door de raad gecertificeerde lactatiekundige of zorgverlener.