Symptomen van artritis psoriatica

Symptomen van artritis psoriatica (PsA), zoals pijn en gewrichtsstijfheid, kunnen verschillen van symptomen die verband houden met psoriasis, maar ze zijn in feite een direct gevolg van de ziekte.

De ontsteking die ontstaat wanneer het immuunsysteem plotseling normale cellen in de buitenste huidlaag aanvalt, kan “overlopen” en uiteindelijk andere cellen en weefsels aantasten.

Na verloop van tijd kan dezelfde ontsteking die plaats heeft gemaakt voor huidveranderingen, leiden tot de ontwikkeling van artritis psoriatica. Het is zelfs mogelijk om artritis psoriatica te hebben zonder enige betrokkenheid van de huid.

Het is belangrijk om de tekenen en symptomen van artritis psoriatica te herkennen, zodat een zorgverlener de ziekte kan diagnosticeren en zo snel mogelijk met de behandeling kan beginnen. Weet ook dat psoriasis er anders uit kan zien, afhankelijk van iemands huidskleur.

Frequente symptomen

De symptomen van artritis psoriatica verschillen van persoon tot persoon. Ze hebben de neiging zich te ontwikkelen in afleveringen, bekend als uitbarstingen, waarin symptomen plotseling verschijnen en net zo plotseling verdwijnen.

In tegenstelling tot psoriasis, waarbij het immuunsysteem de huidcellen direct aanvalt, wordt artritis psoriatica bijna volledig veroorzaakt door een ontsteking. Veel voorkomende symptomen zijn onder meer:

• Pijn en zwelling in een of meer gewrichten, meestal de polsen, knieën, enkels, vingers, tenen en onderrug

• Zwelling van de vingers en tenen, bekend als dactylitis, wat resulteert in een dik, worstachtig uiterlijk

• Ochtendstijfheid die meer dan een uur aanhoudt

• Zilverwitte huidlaesies (plaques), vaak op de hoofdhuid, ellebogen, knieën en onderrug

• Putjes zetten of optillen van de nagels, ook wel nageldystrofie genoemd

• Aanhoudende vermoeidheid, vaak voor bij chronische ontstekingsziekten

• Oogproblemen, waaronder uveïtis en conjunctivitis (roze oog)

Raciale verschillen

Symptomen en de impact van artritis psoriatica kunnen variëren, afhankelijk van uw ras, wat vooral belangrijk is om te onthouden als u evalueert wat u ervaart.

Twee specifieke onderzoeken naar raciale verschillen bij artritis psoriatica merkten ook het volgende op:

• Blanke mensen hadden meer kans op PsA dan Zuid-Aziaten, die het vaker hadden dan zwarte mensen.
• Zwarte mensen hadden de neiging om ernstiger huidbetrokkenheid, psychologische impact en verminderde kwaliteit van leven te hebben dan blanke mensen.
• Toch hadden blanke mensen de meeste kans om immunosuppressiva te gebruiken.

Onderzoekers riepen de medische gemeenschap op om normen gelijkelijk toe te passen om raciale ongelijkheden in de behandeling te elimineren.

op subtype

De veranderingen in subtype weerspiegelen ook de progressieve aard van de ziekte. Omdat bepaalde gewrichten schade oplopen, vaak onomkeerbaar, kan de ontstekingsreactie zich eenvoudig uitbreiden en andere gewrichten in het lichaam aantasten.

Ontsteking kan ook optreden wanneer een pees of ligament in het bot wordt ingebracht. Dit wordt enthesitis genoemd en komt vaker voor bij PsA dan bij de meeste andere vormen van artritis.

Bovendien is het mogelijk om meerdere subtypes te hebben of om andere vormen van artritis te ontwikkelen, zowel auto-immuun als niet-auto-immuun.

Asymmetrische artritis psoriatica

Artritis psoriatica is asymmetrisch wanneer een gewricht aan slechts één kant van het lichaam is aangetast. Asymmetrische artritis psoriatica is meestal milder dan andere vormen van de ziekte en is vaak het eerste type dat wordt ervaren.

Volgens een recensie uit 2013 in het Polish Journal of Radiology is asymmetrische artritis psoriatica verantwoordelijk voor ongeveer 70% van alle gevallen.

Symmetrische artritis psoriatica

Symmetrische artritis psoriatica wordt gekenmerkt door pijn en zwelling in dezelfde gewrichten aan beide zijden van het lichaam. Vingers en tenen worden meestal aangetast, evenals grotere gewrichten van de heupen en knieën.

Symmetrische artritis psoriatica is goed voor ongeveer 15% van alle gevallen. Het wordt vaak voorafgegaan door asymmetrische ziekte, maar kan zich vanaf het begin symmetrisch ontwikkelen.

Het symmetrische patroon is vergelijkbaar met dat van reumatoïde artritis, een auto-immuunziekte die direct gericht is op gewrichtsweefsel. Tot 10% van de patiënten met PsA kan een positieve bloedtest op reumafactor (RF) hebben. Anti-CCP is een meer specifieke test voor RA.

Er zijn vijf subtypes van artritis psoriatica, die elk worden gekenmerkt door hun locatie en ernst.

Distale interfalangeale overheersende (DIP) artritis psoriatica

Distale interfalangeale overheersende (DIP) artritis psoriatica klinkt misschien ingewikkeld, maar het betekent gewoon dat de distale (bij de nagel) gewrichten van de vingerkootjes (vingers of tenen) zijn aangetast.

Dit type artritis psoriatica wordt gekenmerkt door pijn en stijfheid in de buurt van de toppen van de vingers of tenen. Wanneer bekeken op een röntgenfoto, zullen de uiteinden van het bot vaak versmald lijken als een potloodpunt, terwijl het aangrenzende gewricht een samengedrukt, komvormig uiterlijk zal hebben.

Nagelveranderingen, waaronder pitting, verdikking en tillen (onycholyse), komen ook vaak voor.

Artritis Mutilans

artritis mutilans is een zeldzame maar ernstige vorm van artritis psoriatica. Het wordt gekenmerkt door een aandoening die enthesitis wordt genoemd, waarbij de weefsels die pezen en ligamenten met het bot verbinden, ontstoken raken. Er wordt aangenomen dat artritis mutilans ongeveer 5% van de mensen met artritis psoriatica treft.

De agressieve aard van de ziekte kan de afbraak van botweefsel, kraakbeenverlies en gewrichtsmisvorming veroorzaken.

In ernstige gevallen kan een operatie nodig zijn om de gewrichtscompressie te verlichten (arthroscopisch debridement) of om de gewrichten te fuseren om pijn te verminderen (arthrodese).

Psoriatische spondylitis

Spondylitis verwijst naar een ontsteking van de wervelkolom. Slechts ongeveer 5% van de mensen met artritis psoriatica zal spondylitis als hun belangrijkste symptoom hebben.

Hoewel de wervelkolom minder vaak wordt aangetast door artritis psoriatica dan andere gewrichten, is het niet ongewoon om stijfheid te hebben in de nek, onderrug en bekken (met name het sacro-iliacale gewricht).

Een andere gemeenschappelijke noemer is de genetische marker humaan leukocytenantigeen B27 (HLA-B27), die aanwezig is bij meer dan de helft van de mensen met spondylitis psoriatica.

Wanneer moet u een zorgverlener zien?

Als algemene regel geldt dat u artritis psoriatica moet vermoeden als u symptomen van psoriasis of een familiegeschiedenis van auto-immuunziekten heeft. Tegelijkertijd is het niet ongebruikelijk om meerdere auto-immuunziekten te hebben, aangezien de ziekten vaak dezelfde genetische mutaties delen.

Vroege diagnose en behandeling zijn essentieel om de ziekte onder controle te krijgen. Dit kan helpen de ziekteprogressie te vertragen, gewrichtsschade te voorkomen en uw algehele kwaliteit van leven te verbeteren.

Als u symptomen van artritis psoriatica ontwikkelt, vraag dan uw zorgverlener om een ​​verwijzing naar een gewrichtsspecialist die bekend staat als een reumatoloog.

Hoewel veel internisten milde psoriasis kunnen beheersen, is artritis psoriatica een veel gecompliceerdere ziekte. Het is niet alleen moeilijker om de diagnose te stellen, maar vereist vaak een combinatie van geneesmiddelen, waaronder disease modifying antirheumatic drugs (DMARD’s) zoals methotrexaat en biologische geneesmiddelen van de nieuwere generatie zoals Enbrel (etanercept) en Humira (adalimumab).