Oorzaak en behandeling van ventrikelseptumdefect

Een ventrikelseptumdefect is een opening in de wand tussen de twee onderste kamers van het hart (de ventrikels). Net als een atriaal septumdefect is een ventriculair septumdefect een gat, maar in plaats van in de wand tussen de bovenste atriale kamers van het hart te zitten, ontstaat dit gat in de wand tussen de onderste ventriculaire kamers van het hart. De ventrikels zijn de sterkere pompkamers van het hart. Daarom zijn de effecten van een ventrikelseptumdefect, de timing van de diagnose en de urgentie van de behandeling verschillend.

Een klein ventrikelseptumdefect kan geen problemen veroorzaken, en in veel gevallen sluit een klein ventrikelseptumdefect vanzelf. Een middelgroot of groter ventrikelseptumdefect kan vroeg in het leven chirurgisch herstel nodig hebben om complicaties te voorkomen.

Symptomen en diagnose van ventrikelseptumdefect — Defect in het ventriculaire septum. Een ventrikelseptumdefect is een abnormale opening in het hart, die zich vormt tussen de onderste pompkamers van het hart (ventrikels), zoals weergegeven in het hart aan de rechterkant. Door dit gaatje kan zuurstofrijk bloed en zuurstofarm bloed zich vermengen. Links is een normaal hart te zien.

Oorzaken van ventrikelseptumdefect

Aangeboren hartafwijkingen komen voort uit problemen in het begin van de ontwikkeling van het hart, maar er is vaak geen duidelijke oorzaak. Genetica en omgevingsfactoren kunnen een rol spelen. Ventrikelseptumdefecten kunnen alleen voorkomen of samen met andere aangeboren hartafwijkingen.

Tijdens de ontwikkeling van de foetus treedt een ventrikelseptumdefect op wanneer de spierwand die het hart scheidt in de linker- en rechterkant (septum) zich niet volledig kan vormen tussen de onderste kamers van het hart (ventrikels).

Normaal gesproken pompt de rechterkant van het hart bloed naar de longen om zuurstof te krijgen; de linkerkant pompt het zuurstofrijke bloed naar de rest van het lichaam. Een ventrikelseptumdefect zorgt ervoor dat zuurstofrijk bloed zich vermengt met zuurstofarm bloed, waardoor het hart harder moet werken om voldoende zuurstof aan de weefsels van het lichaam te leveren.

Ventriculaire septumdefecten kunnen verschillende afmetingen hebben en kunnen op verschillende locaties in de wand tussen de ventrikels aanwezig zijn. Er kunnen een of meer ventrikelseptumdefecten zijn.

Een persoon kan op latere leeftijd een ventrikelseptumdefect hebben, meestal na een hartaanval of als een complicatie na bepaalde hartprocedures.

Risicofactoren

Ventriculaire septumdefecten kunnen voorkomen bij andere leden van een familie en kunnen soms voorkomen bij andere genetische problemen, zoals het syndroom van Down. Als u al een kind met een hartafwijking heeft, kan een erfelijkheidsadviseur het risico van uw volgende kind bespreken.

Complicaties van ventrikelseptumdefect

Een klein ventrikelseptumdefect kan nooit problemen veroorzaken. Middelgrote of grote defecten kunnen een reeks handicaps veroorzaken – van licht tot levensbedreigend. Behandeling kan veel complicaties voorkomen.

Hartfalen. In een hart met een middelgroot of groot ventrikelseptumdefect moet het hart harder werken om voldoende bloed naar het lichaam te pompen. Hierdoor kan hartfalen ontstaan als middelgrote tot grote ventrikelseptumdefecten niet worden behandeld.
Pulmonale hypertensie. Verhoogde bloedtoevoer naar de longen als gevolg van het ventrikelseptumdefect veroorzaakt hoge bloeddruk in de longslagaders (pulmonale hypertensie), die deze permanent kunnen beschadigen. Deze complicatie kan een omkering van de bloedstroom door het gat veroorzaken (syndroom van Eisenmenger).
Endocarditis. Deze hartinfectie is een ongebruikelijke complicatie.
Andere hartproblemen. Deze problemen omvatten abnormale hartritmes en klepproblemen.

Preventie van ventrikelseptumdefect

In de meeste gevallen kunt u niets doen om te voorkomen dat u een baby krijgt met een ventrikelseptumdefect. Het is echter belangrijk om er alles aan te doen om een gezonde zwangerschap te hebben. Dit zijn de basisdingen:

Krijg vroege prenatale zorg, zelfs voordat je zwanger bent. Praat met uw arts voordat u zwanger wordt over uw gezondheid en bespreek eventuele veranderingen in levensstijl die uw arts kan aanbevelen voor een gezonde zwangerschap. Zorg er ook voor dat u met uw arts praat over eventuele medicijnen die u gebruikt.
Eet een gebalanceerd dieet. Voeg een vitaminesupplement toe dat foliumzuur bevat. Beperk ook cafeïne.
Oefen regelmatig. Werk samen met uw arts om een oefenplan te ontwikkelen dat bij u past.
Vermijd risico’s. Deze risico’s omvatten schadelijke stoffen zoals alcohol, tabak en illegale drugs.
Vermijd infecties. Zorg ervoor dat u op de hoogte bent van al uw vaccinaties voordat u zwanger wordt. Bepaalde soorten infecties kunnen schadelijk zijn voor een zich ontwikkelende foetus.
Houd diabetes onder controle. Als u diabetes heeft, werk dan samen met uw arts om er zeker van te zijn dat het goed onder controle is voordat u zwanger wordt.

Als leden van uw familie hartafwijkingen of andere genetische aandoeningen hebben, overweeg dan om met een genetisch adviseur te praten voordat u zwanger wordt.

Behandeling van ventrikelseptumdefect

Veel baby’s geboren met een klein ventrikelseptumdefect hebben geen operatie nodig om het gat te dichten. Na de geboorte wil uw arts misschien uw baby observeren en de symptomen behandelen terwijl hij wacht om te zien of het defect vanzelf sluit of niet.

Baby’s die chirurgische reparatie nodig hebben, ondergaan de procedure vaak in hun eerste jaar. Kinderen en volwassenen met een middelgroot of groot ventriculair septumdefect of het defect dat significante symptomen veroorzaakt, kunnen een operatie nodig hebben om het te sluiten.

Sommige kleinere ventriculaire septumdefecten worden operatief gesloten om complicaties met betrekking tot hun locatie, zoals schade aan hartkleppen, te voorkomen. Veel mensen met kleine ventriculaire septumdefecten hebben een productief leven met weinig gerelateerde problemen.

Baby’s met grote ventriculaire septumdefecten of die snel moe worden tijdens het voeden, hebben mogelijk extra voeding nodig om te groeien. Sommige baby’s hebben mogelijk sondevoeding nodig.

Medicijnen voor de behandeling van ventriculair septumdefect

Bij de behandeling van ventriculair septumdefect worden medicijnen gebruikt om:

Verminder de hoeveelheid vocht in de bloedsomloop en in de longen. Hierdoor vermindert het volume bloed dat moet worden rondgepompt. Deze medicijnen, diuretica genaamd, omvatten furosemide (Lasix).
Houd de hartslag regelmatig. Voorbeelden zijn bètablokkers, zoals metoprolol (Lopressor), propranolol (Inderal LA) en andere medicijnen, en digoxine (Lanoxin, Lanoxin Pediatric).

Chirurgie

Chirurgische behandeling van ventriculaire septumdefecten wordt uitgevoerd door de abnormale opening tussen de ventrikels af te sluiten of te patchen. Als u of uw kind een operatie ondergaat om een ventriculair defect te herstellen, overweeg dan om een operatie te laten uitvoeren door chirurgen en cardiologen met training en expertise in het uitvoeren van deze procedures. Chirurgische ingrepen kunnen zijn:

Chirurgische reparatie. Deze chirurgische ingreep bij uitstek is in de meeste gevallen een openhartoperatie onder algemene anesthesie. De operatie vereist een hart-longmachine en een incisie in de borst. De arts gebruikt een pleister of hechtingen om het gaatje te dichten.
Katheter procedure. Het sluiten van een ventrikelseptumdefect tijdens katheterisatie vereist geen opening van de borstkas. De arts brengt een dun slangetje (katheter) in een bloedvat in de lies en leidt het naar het hart. De arts gebruikt vervolgens een gaasapparaat van speciaal formaat om het gat te sluiten.
Hybride chirurgische ingreep. Een hybride procedure maakt gebruik van chirurgische en op katheters gebaseerde technieken. De chirurg heeft gewoonlijk toegang tot het hart via een kleine incisie en de procedure kan worden uitgevoerd zonder het hart te stoppen en de hart-longmachine te gebruiken. Een apparaat sluit het ventrikelseptumdefect via een katheter die door de incisie is geplaatst.

Na reparatie zal uw arts een regelmatige medische controle plannen om ervoor te zorgen dat het ventrikelseptumdefect gesloten blijft en om te zoeken naar tekenen van complicaties. Afhankelijk van de grootte van het defect en de aanwezigheid van andere problemen, zal uw arts u vertellen hoe vaak u of uw kind moet worden gecontroleerd.

Zorg thuis

Nadat uw ventrikelseptumdefect is gerepareerd, heeft u of uw kind gedurende het hele leven vervolgzorg nodig voor artsen om uw toestand te controleren en te controleren op tekenen van complicaties.

Uw arts kan voorstellen dat u of uw kind regelmatig vervolgafspraken heeft met een arts die gespecialiseerd is in aangeboren hartaandoeningen. Bij vervolgafspraken kan de arts u of uw kind evalueren en beeldvormingstests bestellen om de toestand van u of uw kind te controleren.

Hier zijn een paar tips voor het omgaan met de toestand van u of uw kind:

Overweeg zwangerschap zorgvuldig. Praat voordat u zwanger wordt met een arts die is opgeleid in hartaandoeningen (cardioloog) om te bepalen of u veilig zwanger kunt worden. Deze actie is vooral belangrijk als u medicijnen gebruikt. Het is ook belangrijk om tijdens de zwangerschap zowel een verloskundige als een cardioloog te zien.

Het hebben van een gerepareerd ventrikelseptumdefect zonder complicaties of het hebben van een klein defect vormt geen extra zwangerschapsrisico. Echter een niet gerepareerd en groter defect hebben; hartfalen; pulmonale hypertensie; abnormale hartritmes; of andere hartafwijkingen vormen een hoog risico voor zowel moeder als foetus. Artsen raden vrouwen met het Eisenmenger-syndroom sterk af om zwanger te worden vanwege het hoge risico op complicaties.
Voorkom endocarditis. U of uw kind hoeft meestal geen antibiotica te gebruiken voor bepaalde tandheelkundige ingrepen om een infectie van de binnenwand van het hart (endocarditis) te voorkomen.

Uw arts kan echter antibiotica aanbevelen als u eerder endocarditis heeft gehad, een hartklepvervanging, als u recentelijk een ventrikelseptumdefect heeft gerepareerd met kunstmatig materiaal, als u nog steeds lekken heeft door het ventrikelseptumdefect, als het gerepareerde ventrikelseptumdefect defect is naast een defect dat is gerepareerd met kunstmatig materiaal, of als u een groot ventrikelseptumdefect heeft dat lage zuurstofniveaus veroorzaakt.

Voor de meeste mensen met een ventrikelseptumdefect kunnen een goede mondhygiëne en regelmatige tandheelkundige controles endocarditis voorkomen.
Volg de aanbevelingen voor oefeningen op. Uw arts kan u adviseren over welke bewegingsactiviteiten veilig zijn voor u of uw kind. Als sommige activiteiten bijzondere gevaren opleveren, moedig uw kind dan aan om veiligere activiteiten uit te voeren. Houd er rekening mee dat veel kinderen met een ventrikelseptumdefect een gezond en volledig actief leven kunnen leiden.

Kinderen met kleine defecten of een gerepareerd gaatje in het hart hebben meestal weinig of geen beperkingen in activiteit of lichaamsbeweging. Kinderen van wie het hart niet zo snel pompt als normaal, zullen bepaalde limieten moeten volgen. Een kind met irreversibele pulmonale hypertensie (syndroom van Eisenmenger) heeft de meeste beperkingen.

Omgaan en ondersteunen

Overweeg om lid te worden van een steungroep voor families van kinderen geboren met hartafwijkingen. Steungroepen kunnen ouders, gezinnen en verzorgers helpen antwoorden te vinden, contact te leggen met andere gezinnen en hun hoop en zorgen te delen met andere mensen die voor soortgelijke uitdagingen staan.