Oorzaak en behandeling van nocturie

Wat is nocturie?

Als u elke nacht meer dan één keer wakker wordt om naar het toilet te gaan, kunt u last hebben van nocturie. Slaapverstoring door ‘s nachts te moeten plassen, kan van invloed zijn op uw kwaliteit van leven.

Ongeveer 1 op de 3 volwassenen ouder dan 30 jaar ervaart nocturie. Het aantal getroffen mensen neemt toe met de leeftijd. Nocturie kan worden veroorzaakt door een levensstijl of een onderliggend gezondheidsprobleem.

Nocturie kan worden veroorzaakt door:

Polyurie: wanneer uw lichaam te veel urine maakt in een periode van 24 uur.
Nachtelijke polyurie: wanneer uw lichaam ‘s nachts te veel urine maakt.
Problemen met de blaasopslag: wanneer uw blaas de urine niet goed opslaat of afgeeft.
Gemengde nocturie: wanneer meer dan één van deze problemen optreedt.

U moet met uw arts praten om erachter te komen waarom u ‘s nachts meerdere keren naar het toilet moet. Je zult misschien ontdekken dat je nocturie vrij gemakkelijk te behandelen is, of je merkt misschien dat het van iets ernstigers komt.

Hoe werken de urinewegen normaal gesproken?

Het “urinekanaal” omvat de organen in het lichaam die urine maken, opslaan en verwijderen. Urine is vloeibaar afval van je lichaam. Urine vormt zich wanneer de nieren uw bloed reinigen. Normaal gesproken maken de nieren bij een volwassene ongeveer 1,5 tot 2 liter urine per dag; minder bij kinderen. Urine reist van de nieren naar de blaas via de urineleiders (de buizen die ze verbinden). De blaas houdt urine vast totdat u klaar bent om deze te legen.

De hersenen en de blaas werken samen om de urinefunctie te regelen. De spieren in het onderste deel van het bekken houden de blaas op zijn plaats. De gespierde nek (uiteinde) van de blaas blijft gesloten om urine op te slaan. De urethra is een buis die urine van de blaas uit het lichaam transporteert. De urethra wordt gesloten gehouden met sluitspieren.

Onderdelen van het blaascontrolesysteem

Zodra u klaar bent om te plassen, sturen de hersenen een signaal naar de blaas. Dan trekken de blaasspieren samen. Deze actie duwt urine uit de blaas en door de urethra. De sluitspieren gaan dan open en urine wordt uit het lichaam afgegeven.

Symptomen van nocturie

Als je elke nacht 2 of meer keer moet opstaan om naar het toilet te gaan, is dat niet normaal. Dit is een duidelijk teken van nocturie. We zouden ‘s nachts 6 tot 8 uur moeten kunnen slapen zonder naar het toilet te hoeven.

Wakker worden om naar het toilet te gaan, heeft duidelijk invloed op uw slaapkwaliteit en uw kwaliteit van leven. De meeste mensen functioneren niet goed zonder een goede nachtrust. Gebrek aan slaap maakt ons overdag chagrijnig en minder productief. Na verloop van tijd kan slecht slapen voor velen van ons een ernstig probleem worden.

Het is belangrijk om te onthouden dat nocturie een teken is dat er iets in ons lichaam aan de hand is. Het is op zich geen ziekte.

Oorzaken van nocturie

Nocturie kan worden veroorzaakt door een simpele gewoonte, zoals het drinken van te veel vocht (vooral cafeïne of alcohol) voor het slapengaan. Of nycturie kan worden veroorzaakt door bepaalde medicijnen, ziekten of verminderde blaascapaciteit.

Van de volgende leefgewoonten is bekend dat ze nocturie veroorzaken bij zowel mannen als vrouwen:

Te veel drinken voor het slapengaan (vooral cafeïne of alcohol)
Gedragspatronen (je hebt je lichaam getraind om ‘s nachts wakker te worden om naar het toilet te gaan, zelfs als je niet per se naar het toilet hoeft)
De timing of dosering van medicijnen, zoals: diuretica, hartglycosiden, demeclocycline, lithium, methoxyfluraan, fenytoïne, propoxyfeen en overmatig vitamine D
Slaapstoornissen, zoals slapeloosheid of slaapapneu

Onderliggende gezondheidsproblemen kunnen nocturie veroorzaken. Bijvoorbeeld:

suikerziekte
Hoge bloeddruk
Hartziekte, vaatziekte of congestief hartfalen
Blaasobstructie (blaasstenen), ontsteking of andere problemen die de blaascapaciteit beïnvloeden (zoals blaaschirurgie of fibrose door bestraling)
Symptomen van overactieve blaas
Prostaatobstructie
vaginale prolaps
Menopauze
Bevalling
bekkenprolaps
Vergrote prostaat (prostaathyperplasie (BPH)
Rustelozebenensyndroom
Oedeem in de onderste ledematen of zwelling van de benen
Interstitiële cystitis
Verminderde blaascapaciteit
Nachtelijke polyurie (wanneer uw lichaam ‘s nachts te veel urine produceert om uw blaas vast te houden)

Vaak zijn er meerdere van deze problemen tegelijk.

Diagnose van nocturie

U en uw arts zullen de oorzaak van uw nocturie moeten achterhalen. U wordt gevraagd naar uw symptomen en gezondheidsgeschiedenis. Uw arts kan u ook vragen om een blaasdagboek bij te houden om de diagnose te helpen stellen. Dit dagboek wordt gebruikt om zaken bij te houden zoals het soort en de hoeveelheid vloeistoffen die u drinkt, uitstapjes naar het toilet, enz. om trends over een bepaalde periode bij te houden, wat kan leiden tot nuttige behandelingen.

Enkele vragen die uw arts kan stellen:

Wanneer begonnen uw symptomen voor het eerst?
Hoe vaak moet je per nacht naar het toilet?
Is er een grote of kleine hoeveelheid urine als u naar het toilet gaat?
Is de hoeveelheid urine die u aanmaakt veranderd (toegenomen of afgenomen)?
Hoeveel cafeïne of alcohol drinkt u per dag? Wanneer?
Heb je het gevoel dat je voldoende slaapt?
Is uw voedingspatroon recentelijk veranderd?

Als uw arts meer informatie nodig heeft, kan uw arts het volgende implementeren:

Urinekweek en urineonderzoek: controleer op infectie, ongewenst bloed en andere elementen in uw urine.
Bloedonderzoek: controleert de nieren en schildklier, het cholesterolgehalte en de aanwezigheid van bloedarmoede, diabetes of andere problemen.
Blaasscan: laat zien hoeveel urine er nog in de blaas zit nadat u naar het toilet bent geweest.
Cystoscopie: controleert op een tumor of andere oorzaken van uw symptomen. De arts zal een smal buisje met een kleine lens in de blaas inbrengen.
Urodynamisch testen: controleert hoe goed uw lagere urinewegen urine opslaan en afgeven.

Behandeling van nocturie

Veranderingen in levensstijl

Beperk de vochtinname ‘s nachts. Drink overdag veel (vooral water), maar beperk het drinken van vloeistoffen 2-4 uur voordat u gaat slapen. Zorg ervoor dat u alcohol en cafeïne (frisdrank, thee en koffie) beperkt.
Beheer uw gebruik van diuretica. Als u een diureticum moet nemen, neem dan een diureticum minstens 6 uur voordat u gaat slapen. Deze actie zal helpen om het aantal keren dat u ‘s nachts moet plassen te verminderen.
Verhoog uw benen of gebruik compressiekousen. Sommige mensen ervaren vochtophoping in hun benen. Wanneer u uw benen optilt, helpt deze actie om vocht terug in de bloedbaan te verdelen, waardoor u minder hoeft te plassen. Elastische compressiekousen helpen door druk uit te oefenen op uw benen om vochtophoping te voorkomen.
Geniet van middagdutjes. Als je ‘s nachts slecht slaapt, kan een dutje je helpen om je overdag beter te voelen. Dutjes kunnen er ook voor zorgen dat vloeistoffen in de bloedbaan worden opgenomen. Pas echter op dat u niet te lang of te vaak een dutje doet. U wilt het nachtelijke slaappatroon niet verstoren met dutjes.

Beheer nocturie

Als u enuresis ervaart, zijn er verschillende producten om u en uw bed droog te houden. Bijvoorbeeld waterdichte matrashoezen, absorberende slips en huidverzorgingsproducten.

Geneesmiddel

Als veranderingen in levensstijl alleen niet helpen om nocturie te stoppen, kunnen sommige medicijnen nuttig zijn. Sommige mensen proberen het ene type medicijn en dan het andere, totdat ze ontdekken welk medicijn voor hen het beste werkt. Niet iedereen heeft baat bij opties voor geneesmiddelen op recept, maar u moet er wel van op de hoogte zijn.

Geneesmiddelen om de nieren te helpen minder urine te produceren. Bijvoorbeeld Desmopressine (DDAVP®).
Anticholinergica om blaasspierproblemen te behandelen. Deze medicijnen ontspannen de blaas als deze krampen krijgt. Deze geneesmiddelen worden gebruikt om een overactieve blaas te corrigeren. Bijvoorbeeld Darifenacine (Enablex®), Oxybutynine (Ditropan®), Tolterodine (Detrol®), Trospiumchloride (Sanctura®) of Solifenacine (VESIcare®).
Diuretica om de urineproductie en hoge bloeddruk te reguleren. Bijvoorbeeld Bumetanide (Bumex®), Furosemide (Lasix®).

Als een onderliggende ziekte leidt tot nycturie, dan zal het behandelen van die ziekte zeker helpen om nycturie te stoppen. Het is belangrijk om diabetes, hoge bloeddruk, congestief hartfalen, obstructieve slaapapneu en/of vergrote prostaat (BPH) te behandelen. Het veranderen van de timing en de dosis van de voorgeschreven medicijnen kan ook helpen.

Na behandeling van nocturie

Met langdurige veranderingen in levensstijl en zorg voor andere gezondheidsproblemen, zouden uw symptomen moeten verbeteren. Je zou weer goed moeten kunnen slapen.

Besteed aandacht aan de dingen die je helpen om de nacht door te slapen. Voorkom nocturie in de toekomst. Neem contact op met uw arts als de nocturie na verloop van tijd niet verbetert.

Vragen om aan uw arts te stellen

Moet ik naar een specialist?
Moet ik testen ondergaan om de oorzaak van mijn nocturie te vinden?
Welk ander probleem zou mijn symptomen kunnen veroorzaken, en waarom?
Welke behandelmethoden zijn volgens u geschikt voor mij en waarom?
Wat zijn de voor- en nadelen van elk type behandeling?
Zijn er problemen waar ik op moet letten nadat ik met de behandeling ben begonnen?
Hoe snel na de behandeling zal ik me beter voelen?
Wanneer moet ik de dokter bellen?
Zal ik de rest van mijn leven behandeling van nocturie nodig hebben?