Maculagat Symptomen en behandeling

Het klinkt angstaanjagend en het kan zijn: Een maculair gaatje is een opening in de macula van je oog. De macula is een zeer gespecialiseerd gebied van het centrale netvlies dat ons de mogelijkheid geeft om fijne details te zien. We gebruiken onze macula en centrale visie om gedetailleerde objecten te bekijken tijdens het lezen of rijden. Meestal voorkomend bij mensen ouder dan 60 jaar, kunnen maculaire gaten snel verlies van centraal zicht veroorzaken.

Symptomen

Maculagaten ontwikkelen zich meestal langzaam. In het begin merkt u mogelijk ontbrekende letters tijdens het lezen, vervormd zicht of wazig centraal zicht in één oog. Rechte randen kunnen gebogen of golvend lijken. In gevorderde gevallen kunt u een groot verlies van het centrale gezichtsvermogen hebben of een ontbrekende plek in uw gezichtsvermogen opmerken.

Oorzaken

De achterste holte van het oog is gevuld met een gelachtige substantie die glasvocht wordt genoemd. Op bepaalde plaatsen hecht het glasvocht zich met kleine vezels aan het netvlies. Naarmate we ouder worden, begint het glasvocht vloeibaar te worden en in te storten. Wanneer dit begint te gebeuren, kan het glasvocht wegtrekken van het netvlies. Dit wordt achterste glasvochtloslating genoemd.

De meeste oudere volwassenen merken dit proces nooit op (wat normaal is), maar een paar mensen ervaren wel “floaters” die in en uit hun zicht kunnen komen. Helaas trekt de gel soms ook weg van de macula, waardoor een maculair gaatje ontstaat. In andere gevallen kunnen de kleine vezels die aan het netvlies zijn vastgemaakt, aan de macula trekken en een maculair gaatje veroorzaken. Vloeistof kan zich ophopen en een vervormd of wazig zicht veroorzaken.

Soorten maculaire gaten

Maculagaten worden geclassificeerd op basis van grootte en progressie. De vier stadia van een maculair gaatje zijn:

• Stadium 1 (maculaire cyste): Een nieuw maculair gaatje kan verschijnen als een gele maculaire cyste. Tot 50% van de maculaire cysten verdwijnen spontaan en de macula wordt weer normaal.
• Stadium 2 (vroeg maculair gaatje): De cyste begint een ovale, halvemaanvormige of hoefijzervorm aan te nemen. Het zicht begint af te nemen en wordt vervormd of wazig. Tot 70% van de holes van fase 2 gaat door naar fase 3.
• Stadium 3 (maculair gaatje over de volledige dikte): Een stage 3 hole wordt bepaald door zijn grote omvang. Mensen met stadium 3-gaten ontwikkelen vaak aanzienlijke zichtproblemen. Fase 3 maculaire gaten worden ook gedefinieerd door een rand van verhoogd weefsel.
• Stadium 4: Een maculair gaatje in stadium 4 is vergelijkbaar met stadium 3, maar de patiënt heeft ook een achterste glasvochtloslating.

Behandeling

Als een maculair gaatje niet is veroorzaakt door een trauma en niet samen met andere oogziekten optreedt, kan het gaatje met een redelijke kans van slagen worden behandeld. Grotere en oudere maculaire gaatjes hebben een verminderde kans op een succesvolle behandeling.

Zeer vroege maculaire gaatjes worden gecontroleerd door een optometrist of een oogarts. Uw oogarts kan een Amsler-raster gebruiken om uw centrale zicht te controleren. Uw oogarts kan ook uw ogen verwijden en digitale netvliesfoto’s maken. Een vrij nieuwe technologie, optische coherentietomografie genaamd, kan worden gebruikt om u nauwlettend in de gaten te houden voor mogelijke progressie naar stadium 2 maculair gaatje.

Een maculair gaatje van stadium 2 of groter wordt meestal behandeld door een operatie die wordt uitgevoerd door een retinaspecialist. De meeste operaties voor reparatie van maculaire gaatjes draaien om het verwijderen van de glasachtige gel en het vervangen ervan door een speciaal gas.

Dit gas houdt de randen van de macula bij elkaar om genezing mogelijk te maken. Deze gasbehandeling vereist meestal dat u uw hoofd in een positie met het gezicht naar beneden houdt, ergens tussen een paar uur en 2 weken, afhankelijk van de chirurg. Onderzoek evalueert momenteel hoe belangrijk deze stap is, omdat het erg moeilijk is voor de patiënt.

Als u een maculair gaatje in één oog krijgt, heeft u ongeveer 30% kans dat het er ook een in het andere oog krijgt. Als u een maculair gaatje in één oog heeft en het andere oog een achterste glasvochtloslating heeft, begint uw kans op het ontwikkelen van een ander maculair gaatje af te nemen. Als u een verandering in uw centrale zicht opmerkt, raadpleeg dan onmiddellijk uw oogarts. Vroege opsporing en behandeling van macula zijn cruciaal voor een positief resultaat.