Lupus anticoagulantia en herhaalde miskraam

Wanneer u terugkerende miskramen ervaart, zal uw arts waarschijnlijk tests uitvoeren om te bepalen waarom. Als tijdens het onderzoek van uw arts lupus-anticoagulant-antilichamen worden gevonden, is het belangrijk om te begrijpen welk effect deze diagnose zal hebben op een zwangerschap en welke rol deze antilichamen hebben gespeeld bij eerdere miskramen.

Verbeter uw begrip van deze diagnose met deze beoordeling, die de risico’s en mogelijke behandelingen voor deze aandoening omvat.

Overzicht

Anticoagulantia tegen lupus zijn een van de markers voor het antifosfolipidensyndroom, een aandoening waarbij het lichaam antilichamen aanmaakt tegen fosfolipiden (een normaal bestanddeel van menselijke bloedcellen). Dienovereenkomstig kunnen lupus-anticoagulantia en andere antifosfolipide-antilichamen kleine bloedstolsels veroorzaken die kunnen leiden tot zwangerschapscomplicaties, waaronder een miskraam.

Hoewel een persoon gewoonlijk geen symptomen vertoont van lupus-anticoagulantia-antilichamen, kunnen zwangerschapscomplicaties het eerste teken zijn van het antifosfolipidensyndroom. Mensen kunnen echter eerder niet-verloskundige complicaties hebben.

Ongeveer de helft van de mensen met lupus heeft antifosfolipide-antilichamen, maar u hoeft geen lupus te hebben voor uw lichaam om lupus-anticoagulant-antilichamen te produceren. Naast een miskraam kunnen dit soort antilichamen een groot aantal problemen veroorzaken, waaronder beroerte, longembolie en cardiovasculaire problemen.

Testen op lupus-anticoagulant-antilichamen

Als u een voorgeschiedenis heeft van terugkerende zwangerschapsverliezen of een eerdere gezondheidsgeschiedenis die antifosfolipidensyndroom suggereert, kan uw arts een of meer van de volgende laboratoriumstollingstesten bestellen:

• Geactiveerde partiële tromboplastinetijd (aPTT)
• Verdunde of gewijzigde Russell’s addergiftest (dRVVT of MRVVT)
• Protrombinetijd (PT)
• Kaolien plasma stollingstijd (KCT)

Elk van deze tests onderzoekt de stollingstijd van iemands bloed om te bepalen of het binnen het normale bereik ligt. Als tests terugkeren met abnormale waarden, kan uw arts vervolgtests bestellen om de afwijkingen te bevestigen en er zeker van te zijn dat de ongebruikelijke resultaten niet te wijten waren aan laboratoriumcontaminatie of andere stollingsafwijkingen.

Miskraam en lupus anticoagulans

Een miskraam is een verwoestende gebeurtenis met emotionele en fysieke gevolgen. Veel mensen die herhaaldelijk een miskraam hebben gehad, willen antwoorden op de vraag waarom ze herhaaldelijk zwangerschapsverlies hebben ervaren.

Omdat lupus-anticoagulans een bekende risicofactor is voor herhaalde miskramen, uw arts zal waarschijnlijk testen op de aanwezigheid van deze antilichamen bij het onderzoeken van de oorzaak van daaropvolgende foetale verliezen.

Herhaalde miskramen treffen ongeveer 1% van de bevolking en in 10-15% van de gevallen blijkt het antifosfolipidensyndroom de oorzaak te zijn.Hoewel het antifosfolipidensyndroom vroege miskramen kan veroorzaken (minder dan 10 weken), is het ook een oorzaak van late miskramen, doodgeboorte en andere zwangerschapscomplicaties.

Als u eenmaal weet dat u lupus-anticoagulantia heeft, is het belangrijk om te begrijpen dat het nog steeds mogelijk is om een ​​voldragen baby te dragen. Uw arts kan u specifieke behandelingsopties aanbevelen die voor u beschikbaar zijn, evenals testen op andere medische aandoeningen die het voor u moeilijk maken om een ​​succesvolle zwangerschap te hebben.

Behandeling

Ondanks de naam hebben mensen met lupus-anticoagulantia niet noodzakelijk systemische lupus erythematosus, een aandoening die algemeen bekend staat als lupus, hoewel mensen met die aandoening lupus-anticoagulantia kunnen hebben. Anticoagulantia tegen lupus kunnen voorkomen bij mensen met verschillende soorten auto-immuunziekten, maar ze kunnen ook zonder bekende oorzaak voorkomen.

Als u de diagnose lupus-anticoagulant-antilichamen (of antifosfolipidensyndroom) krijgt van een verloskundige / gynaecoloog als onderdeel van een herhaalde miskraamtest, vraag dan uw arts of u mogelijk een follow-up moet krijgen met een huisarts of specialist voor controle.

Voor mensen met een diagnose van antifosfolipidensyndroom als gevolg van positieve lupus-anticoagulantia, is de behandeling meestal een lage dosis of “baby” aspirine en/of heparine-injecties tijdens de zwangerschap. Deze behandeling lijkt de kans op een succesvolle zwangerschapsuitkomst te vergroten. (Merk op dat de zogenaamde “baby” aspirine verwijst naar de kleine dosis; dit medicijn is niet veilig voor baby’s.)

Hoewel de behandelresultaten variëren, is de prognose over het algemeen goed. Studies tonen aan dat de behandeling van het antifosfolipidensyndroom met alleen heparine de geboortecijfers met 50% kan verbeteren, terwijl de behandeling met een combinatie van een lage dosis aspirine en heparine de geboortecijfers met 71% kan verbeteren.

Het is belangrijk op te merken dat deze behandelingen uw risico op complicaties in het derde trimester kunnen verhogen, dus het is absoluut noodzakelijk dat een arts uw behandeling tijdens uw zwangerschap controleert.

Hoewel terugkerende miskramen eng en hartverscheurend kunnen zijn, moet u gerust zijn in de wetenschap dat zelfs met een diagnose van lupus-anticoagulant-antilichamen, het nog steeds mogelijk is om een ​​succesvolle zwangerschap te hebben onder begeleiding van een arts.

Bovendien, hoewel het vinden van lupus-anticoagulant-antilichamen voor sommigen antwoorden kan geven, moeten anderen die negatief testen op deze antilichamen mogelijk doorgaan met aanvullende tests om te proberen een verklaring te vinden waarom ze geen baby kunnen voldragen.