Hypoxie: typen en overzicht

Hypoxie betekent letterlijk “lage zuurstof”, maar wordt gedefinieerd als een tekort aan de hoeveelheid zuurstof die de weefsels van het lichaam bereikt. Het verschilt van hypoxemie, wat betekent dat er onvoldoende zuurstof door het bloed wordt vervoerd.

Hypoxie kan het gevolg zijn van hypoxemie, bijvoorbeeld als een onvoldoende hoeveelheid zuurstof de weefsels bereikt omdat er onvoldoende zuurstof in het bloed is, of het kan te wijten zijn aan andere oorzaken.

Hypoxie kan het hele lichaam aantasten (gegeneraliseerde hypoxie) of een specifiek orgaan of gebied van het lichaam (weefselhypoxie). Het kan ook worden geclassificeerd als acuut of chronisch, waarbij acuut een snel begin betekent en chronisch betekent dat hypoxie al enige tijd aan de gang is.

Soorten

Zoals hierboven vermeld, zijn er verschillende soorten hypoxie of redenen dat er niet genoeg zuurstof in de weefsels van het lichaam is. Deze omvatten:

• Hypoxische hypoxie (hypoxemische hypoxie): Bij dit type hypoxie hebben de weefsels niet genoeg zuurstof omdat er een gebrek aan zuurstof is in het bloed dat naar de weefsels stroomt. Hypoxische hypoxie kan worden veroorzaakt door onvoldoende ademhaling en door andere oorzaken.

• Anemische hypoxie: bij bloedarmoede leiden lage hemoglobinewaarden tot een verminderd vermogen van het bloed om de ingeademde zuurstof te vervoeren, en dus een verminderde toevoer van zuurstof die beschikbaar is voor de weefsels. Bloedarmoede kan op zijn beurt door veel aandoeningen worden veroorzaakt.

• Stagnante hypoxie (circulatoire hypoxie): deze vorm van hypoxie wordt veroorzaakt door onvoldoende bloedstroom, waardoor er minder zuurstof beschikbaar is voor de weefsels.

• Histiotoxische hypoxie: Bij histiotoxische hypoxie wordt een voldoende hoeveelheid zuurstof ingeademd via de longen en afgegeven aan de weefsels, maar de weefsels kunnen de aanwezige zuurstof niet gebruiken.

• Metabole hypoxie: Metabole hypoxie treedt op wanneer de weefsels meer zuurstof nodig hebben dan normaal. Zuurstof kan door de weefsels goed worden geabsorbeerd, getransporteerd en gebruikt, maar vanwege een aandoening die het metabolisme verhoogt, is het nog steeds niet genoeg. Een voorbeeld hiervan is sepsis (een ernstige en overweldigende infectie).

Hypoxie Symptomen

De tekenen en symptomen van hypoxie kunnen variëren tussen verschillende mensen en hoe lang de symptomen al aanwezig zijn. Sommigen van hen omvatten:

• Blauwachtige tint aan de lippen en ledematen (cyanose)

• Verwarring, lethargie en/of gebrek aan oordeel
• Verhoogde bloeddruk (hypertensie)

• Verhoogd aantal rode bloedcellen (polycytemie) bij mensen met chronische hypoxie

• Verhoogde ademhalingsfrequentie (tachypneu)
• Euforie en een gevoel van welzijn

• Flauwvallen (syncope) of duizeligheid

• hoofdpijn
• Gebrek aan coordinatie
• Snelle hartslag (tachycardie)

• Kortademigheid (dyspnoe)

• Tintelende, warme sensaties

• Tunnelvisie of andere visuele veranderingen

Effecten

De organen die het meest door hypoxie worden getroffen, zijn de hersenen, het hart en de lever. Als de hypoxie ernstig is, kan onomkeerbare schade binnen vier minuten na het begin beginnen. In ernstige gevallen kunnen coma, toevallen en overlijden optreden. Chronische, mildere hypoxie kan ook schade aan de belangrijkste organen van het lichaam veroorzaken.

Wanneer hypoxie acuut is, omvatten de symptomen vaak motorische coördinatiestoornissen en een verminderd beoordelingsvermogen. Vanwege deze symptomen wordt soms ten onrechte gedacht dat een persoon met hypoxie dronken is van alcohol.

Chronische hypoxie heeft meestal verschillende symptomen, zoals vermoeidheid, apathie, een vertraagde reactietijd of verminderde werkcapaciteit.

Oorzaken

Er zijn verschillende oorzaken van hypoxie, afhankelijk van het mechanisme waardoor de hoeveelheid weefsel van het lichaam afneemt. Deze oorzaken kunnen uiteenlopen van problemen ter hoogte van het hart tot niet-medische redenen, zoals reizen naar een regio waar de hoogte hoger is dan thuis. Bijvoorbeeld:

• Hoogteziekte: om hypoxie te voorkomen, beveelt de Federal Aviation Administration aanvullende zuurstof aan voor burgerpiloten voor dagvluchten van meer dan 10.000 voet en meer dan 5.000 voet ’s nachts.

• Longaandoeningen: Onvoldoende luchtuitwisseling in de longen kan te wijten zijn aan ziekten zoals chronische obstructieve longziekte (COPD), astma, longkanker, longontsteking, reumatoïde longziekte en pulmonale hypertensie.

• hypoventilatie: Hypoventilatie betekent simpelweg “niet genoeg ademen”.

Hypoventilatie kan ‘centraal’ zijn als de hersenen de longen niet vertellen dat ze moeten ademen, zoals wanneer ze onder narcose zijn, als gevolg van een beroerte of hoofdletsel, als bijwerking van medicijnen tegen pijn of als reactie op illegale drugs.

Het kan “perifere” zijn als gevolg van een luchtwegobstructie die de ademhaling belemmert, zoals verstikking (wanneer een vreemd lichaam vast komt te zitten in de luchtpijp of grote luchtwegen van de longen), verdrinking, verstikking of een hartstilstand wanneer de ademhaling stopt.

Hypoventilatie is ook aanwezig bij obstructieve (COPD, astma, cystische fibrose, bronchiëctasie) en restrictieve (pulmonale fibrose inclusief reumatologische oorzaken, littekenvorming) longaandoeningen.

Oorzaken van anemische hypoxie

Bij bloedarmoede resulteren lage hemoglobinewaarden in een verminderd vermogen van het bloed om de ingeademde zuurstof te transporteren, en dus een verminderde toevoer van zuurstof die beschikbaar is voor de weefsels. Oorzaken zijn onder meer:

• Bloedarmoede door welke oorzaak dan ook: dit kan bloedarmoede door ijzertekort, pernicieuze anemie en door chemotherapie veroorzaakte bloedarmoede zijn.

• Bloeding: Bloeding kan duidelijk zijn, zoals door verwondingen opgelopen bij een ongeval, of verborgen als gevolg van inwendige bloedingen.

• Methemoglobinemie: Methemoglobinemie, ook bekend als affiniteitshypoxie, is een abnormale hemoglobine die zuurstof niet goed bindt.

• Koolmonoxidevergiftiging: Bij koolmonoxidevergiftiging kan hemoglobine geen zuurstof binden.

Oorzaken van bloedsomloop / stagnerende hypoxie

Deze vorm van hypoxie wordt veroorzaakt door onvoldoende doorbloeding, waardoor er minder zuurstof beschikbaar is voor de weefsels. Oorzaken zijn onder meer:

• Oedeem: Oedeem, een zwelling van de weefsels (zoals bij hartfalen), kan het vermogen van de in het bloed aanwezige zuurstof om de weefsels goed te bereiken, beperken.

• Ischemische hypoxie: obstructie van de bloedstroom die zuurstof vervoert, zoals door een stolsel in een kransslagader (een hartaanval), kan voorkomen dat de weefsels zuurstof krijgen.

Oorzaken van histiotoxische hypoxie

Bij histiotoxische hypoxie wordt voldoende zuurstof ingeademd via de longen en afgegeven aan de weefsels, maar de weefsels kunnen de aanwezige zuurstof niet gebruiken. Cyanidevergiftiging is een mogelijke oorzaak.

Diagnose

Er zijn veel verschillende tests die uw zorgverlener kan laten uitvoeren om beter te begrijpen waarom u symptomen van een laag zuurstofgehalte (een laag zuurstofgehalte in uw weefsels) ervaart. Zelfs als de oorzaak van uw hypoxie bekend is, kunnen laboratorium- en radiologische onderzoeken worden gebruikt om de uiteindelijke oorzaak van uw symptomen te achterhalen.

Sommige tests die kunnen worden gedaan als u hypoxie heeft, zijn onder meer:

• Oximetrie (met een pulsoximeter) om het zuurstofgehalte in uw bloed te controleren.

• Arteriële bloedgassen om uw ademhalings- en metabolische status te evalueren.

• Bloedonderzoek kan een compleet bloedbeeld (CBC) omvatten om te zoeken naar bloedarmoede (laag aantal rode bloedcellen) of tekenen van infectie.
• Elektrocardiogram (EKG) om te zoeken naar tekenen van hartbeschadiging of een onregelmatige hartslag.
• Röntgenfoto of een computertomografie (CT) van uw borstkas om te zoeken naar longziekten, een pneumothorax of infectie.

• Bronchoscopie om te zoeken naar een vreemd lichaam of een andere oorzaak van obstructie in de luchtwegen, zoals een tumor.

• CT of MRI van uw hoofd om te zoeken naar hersenafwijkingen die de ademhaling kunnen onderdrukken, zoals tumoren, bloedingen of beroertes.

• Echocardiogram om de beweging van het hart te observeren en te zoeken naar schade of afwijkingen in het hart of hartkleppen.

Behandeling

De behandeling van hypoxie hangt af van de onderliggende oorzaak. Zoals eerder opgemerkt, is er een breed scala aan aandoeningen en mechanismen die deze aandoeningen beïnvloeden, tussen verschillende mensen. De manifestaties van het “eindorgaan” verschillen vaak ook.

Terwijl u en uw zorgverlener samenwerken om de oorzaak te achterhalen, kunnen zij zuurstoftherapie aanbevelen als u kortademig bent of andere symptomen heeft die wijzen op matige of ernstige hypoxie. Als uw symptomen ernstig zijn, kan mechanische beademing met een beademingsapparaat nodig zijn.

Hyperbare zuurstofbehandeling wordt soms gebruikt voor ernstige weefselhypoxie. De verhoogde zuurstofniveaus die onder druk worden geleverd, kunnen soms de weefselperfusie verbeteren op een manier die anders niet mogelijk is.