Hoe heparine terugkerende miskramen helpt voorkomen

Ongeveer 1% van de vrouwen ervaart terugkerende miskramen, volgens het American College of Obstetricians and Gynecologists. Hoewel er meerdere factoren een rol kunnen spelen, is er helaas ongeveer 50% tot 75% van de tijd geen oorzaak bekend voor herhaalde miskramen.

Voor patiënten met gediagnosticeerde onderliggende gezondheidsproblemen kan de behandeling worden aangepast om de kans op een succesvolle zwangerschap te vergroten. Hier leest u hoe de bloedverdunner heparine een opvallende invloed kan hebben op de zwangerschapsuitkomsten voor bepaalde patiënten.

De oorzaak van een miskraam beoordelen

Voordat u een actie kiest, zal uw arts de mogelijke oorzaken van uw herhaalde miskramen evalueren. Dit omvat het bekijken van uw medische geschiedenis, het bespreken van eerdere zwangerschappen, het doen van een lichamelijk en/of bekkenonderzoek, het uitvoeren van bloedonderzoeken en het voltooien van karyotype-, microarray- en/of beeldvormende tests.

Enkele bekende oorzaken van herhaalde miskramen zijn:

• suikerziekte
• Polycysteus ovariumsyndroom (een endocriene aandoening waarbij de eierstokken vergroot zijn en cysten bevatten)
• Willekeurige chromosomale afwijkingen

• Septate baarmoeder (een band van weefsel loopt door het midden van de baarmoeder en verdeelt deze gedeeltelijk of volledig)

Trombofilie-aandoeningen

Een andere mogelijke oorzaak van herhaalde miskraam is een groep medische aandoeningen die de bloedstolling verhogen, trombofilie-stoornissen genoemd. De specifieke vorm van trombofilie die meestal verband houdt met een miskraam, wordt antifosfolipidensyndroom genoemd.

Bij trombofiliestoornissen geloven onderzoekers dat kleine stolsels vast komen te zitten in de zich ontwikkelende placenta, de stroom van voedingsstoffen naar de baby blokkeren en uiteindelijk leiden tot een vroeg zwangerschapsverlies (of andere complicaties, zoals pre-eclampsie). Van trombofiliestoornissen wordt ook gedacht dat ze andere problemen met de placenta veroorzaken.

Bloedonderzoek helpt bij het identificeren van bepaalde markers om het antifosfolipidensyndroom te diagnosticeren. Andere diagnostische criteria voor het syndroom zijn onder meer:

• Ten minste één bevestigd geval van trombose
• Het verlies van een foetus na 10 weken zwangerschap
• Placenta-insufficiëntie of pre-eclampsie die resulteert in vroeggeboorte na 34 weken of minder
• Drie of meer vroege miskramen (binnen de eerste 10 weken van de zwangerschap)

Heparine voor preventie van miskraam

Voor patiënten met trombofilie-aandoeningen en terugkerende miskramen is een gebruikelijke behandelingskuur de anticoagulantia heparine. Heparine-injecties “verdunnen” het bloed, waardoor de neiging om stolsels te vormen wordt verminderd. Deze injecties worden vaak gegeven naast een lage dosis “baby” aspirine.

De vorm van heparine die tijdens de zwangerschap de voorkeur heeft, wordt heparine met laag molecuulgewicht (LMWH) genoemd. In vergelijking met andere varianten wordt LMWH beter opgenomen, gaat het langer mee en gaat het niet gepaard met zoveel botverlies.

Doeltreffendheid

Studies over heparine voor patiënten met bekend antifosfolipidensyndroom zijn bemoedigend. In één onderzoek ondervonden vrouwen met herhaald zwangerschapsverlies een levend geboortecijfer van 71% wanneer ze werden behandeld met heparine en een lage dosis aspirine, vergeleken met een levend geboortecijfer van 42% voor degenen die alleen aspirine kregen. Een ander soortgelijk onderzoek wees uit dat behandeling met heparine het levendgeboortecijfer met 50% verhoogde

Experts hebben getheoretiseerd dat heparine herhaalde miskramen kan voorkomen, zelfs bij patiënten die negatief testen op antifosfolipide-antilichamen. Ze stelden dat onverklaarbare miskramen te wijten kunnen zijn aan een niet-herkende bloedstollingsstoornis. Helaas bleek uit een onderzoek uit 2010 dat noch heparine, noch een lage dosis aspirine het geboortecijfer verbeterde bij patiënten zonder antifosfolipide-antilichamen.

Vanwege de risico’s en onzekere voordelen wordt behandeling met heparine alleen aanbevolen voor mensen met een bevestigde diagnose van antifosfolipidensyndroom of een erfelijke trombofiliestoornis. Als een andere oorzaak van herhaalde miskraam wordt vastgesteld, kan uw arts een andere behandeling aanbevelen die specifieker is voor uw situatie.

Veiligheid

Het gebruik van heparine tijdens de zwangerschap is niet zonder risico. Bijwerkingen van behandeling met heparine kunnen bloedingen en verminderde botdichtheid zijn.Voor personen met het antifosfolipidensyndroom wegen de voordelen van heparine meestal op tegen de risico’s. Uw arts kan de kosten en baten van het gebruik van heparine bespreken om u te helpen begrijpen op welke bijwerkingen u moet letten en om te beslissen of het geschikt voor u is.

De ervaring van één miskraam is verwoestend, laat staan ​​herhaalde miskramen. Helaas maakt het niet weten wat de oorzaak van een miskraam is het moeilijk om te weten wat u kunt verwachten als u ervoor kiest om opnieuw zwanger te worden. Door therapie en ondersteuning te zoeken, kunt u tijdens uw reis omgaan met uitdagende emoties.