Femara (Letrozol) voor de behandeling van onvruchtbaarheid bij PCOS

Femara (letrozol) is een oraal medicijn dat wordt gebruikt om de ovulatie te stimuleren bij vrouwen met polycysteus ovariumsyndroom (PCOS) en onverklaarbare onvruchtbaarheid. Hoewel Femara door de Amerikaanse Food and Drug Administration was goedgekeurd voor gebruik als geneesmiddel tegen borstkanker, wordt het sinds 2001 off-label gebruikt door vruchtbaarheidsartsen omdat het minder bijwerkingen heeft dan Clomid (clomifeen) en een lager risico op meerlingzwangerschappen.

Clomid is de huidige eerstelijnskeuze voor de behandeling van onvruchtbaarheid bij vrouwen met PCOS. Recent onderzoek heeft echter gesuggereerd dat Femara significant hogere zwangerschapspercentages kan bieden binnen deze populatie van vrouwen.

Femara wordt ook vaak gebruikt in gevallen van Clomid-resistentie. Dit gebeurt wanneer Clomid de ovulatie niet kan stimuleren gedurende ten minste drie behandelingscycli en ondanks toenemende doseringen.

Hoe Femara te gebruiken

Femara wordt aangeboden in gele, filmomhulde tabletten van 2,5 milligram. Op basis van wanneer uw menstruatie begint, zal uw arts u adviseren wanneer u met de behandeling moet beginnen. De behandeling vindt plaats op vijf opeenvolgende dagen.

Sommige vruchtbaarheidsexperts raden aan om de pillen in te nemen op dag 3, 4, 5, 6 en 7 van je cyclus. Anderen onderschrijven dag 5, 6, 7, 8 en 9. Hoewel er nog discussie bestaat over welke optie echt de beste is, lijkt huidig ​​onderzoek erop te wijzen dat de slagingspercentages min of meer hetzelfde zijn.

Op basis van wanneer de behandeling begon, kunt u anticiperen wanneer u zou moeten beginnen met vrijen:

• Als u op dag 3 met de behandeling bent begonnen, ovuleert u waarschijnlijk ergens tussen dag 14 en dag 17 van uw cyclus. Om zwanger te worden, zou je willen beginnen met seks voordat je ovuleert. In dit scenario zou je elke dag (of om de andere dag) seks hebben, beginnend op dag 11 en eindigend op dag 18.

• Als u op dag 5 met de behandeling begon, zou u hoogstwaarschijnlijk ovuleren tussen dag 16 en 19. In dit geval zou u tussen dag 13 en 21 beginnen met seks.

Om het tijdstip van de eisprong beter te bepalen, kunt u een ovulatie-voorspellingskit gebruiken. U zou beginnen met testen zodra u klaar bent met de behandeling en dagelijks testen totdat u een positief resultaat krijgt (wat aangeeft dat u de eisprong nadert). Dit is het signaal om seks te hebben.

Femara kan ook worden gebruikt voor intra-uteriene inseminatie (IUI). Clomid wordt soms naast Femara voorgeschreven en samen op dezelfde dagen ingenomen.

Bijwerkingen

Letrozol werkt door de oestrogeenspiegels te verlagen om de eisprong te stimuleren. Lage oestrogeenspiegels van welke soort dan ook kunnen ervoor zorgen dat een vrouw symptomen heeft. De meest voorkomende bij Femara-gebruik zijn onder meer.

• opgeblazen gevoel
• Wazig zien
• Borstpijn
• Moeite met slapen
• Duizeligheid
• Vermoeidheid
• Hoofdpijn
• Opvliegers
• Nacht zweet
• Spotting of ongewone menstruatiebloeding
• maagklachten

Hoewel het zeldzaam is, kunnen vrouwen die Femara gebruiken een aandoening ontwikkelen die bekend staat als ovarieel hyperstimulatiesyndroom (OHSS), dat zich kan manifesteren met symptomen variërend van een opgeblazen gevoel en diarree tot extreme kortademigheid en pijn op de borst.

effectiviteit

Er zijn steeds meer aanwijzingen dat Femara geschikter is voor vrouwen met PCOS die aan ovulatieproblemen lijden.

Volgens een studie uit 2014, gepubliceerd in de New England Journal of Medicine, had 27,5% van de vrouwen met PCOS die Femara gebruikten een succesvolle geboorte vergeleken met 19,5% die Clomid nam. Dezelfde studie toonde voordelen aan op verschillende andere gebieden.

De ovulatiesnelheid was bijvoorbeeld hoger met Femara (61,7%) in vergelijking met Clomid (48,3%). Er was een hoger geboortecijfer onder zwaarlijvige vrouwen met PCOS die Femara gebruikten. Er waren minder meerlingzwangerschappen bij vrouwen die Femara gebruikten (3,2%) dan bij vrouwen die Clomid gebruikten (7,4%).

Het risico op zwangerschapsverlies was ondertussen min of meer hetzelfde voor beide geneesmiddelen (Femara 31,8% versus Clomid 28,2%).

Evenzo concludeerde een studie uit 2015, gepubliceerd in PLoS One, dat er geen significant verschil was in het totale aantal geboorteafwijkingen bij kinderen van moeders die op natuurlijke wijze verwekt waren of degenen die Femara of Clomid gebruikten.