Een overzicht van hielspoor

Een hielspoor (ook wel hielspoor genoemd) is een benige uitgroei die je soms kunt zien en voelen aan de onderkant van je voet. Het bestaat uit kalkafzettingen en kan een puntige, haakse of plankachtige vorm hebben. Er zijn verschillende oorzaken van hielspoor, maar ze komen heel vaak voor bij patiënten met fasciitis plantaris,Bof de ontsteking van de fascia plantaris – het weefsel dat langs de onderkant van de voet loopt en de hiel met de tenen verbindt.

Veel mensen denken dat hielspoor hielpijn veroorzaakt, maar dat is niet altijd het geval. Volgens de Cleveland Clinic heeft een op de 10 mensen hielspoor, maar slechts een op de 20 mensen met een hielspoor ervaart hielpijn. Anderen kunnen symptomen ervaren zoals gevoeligheid, een doffe pijn of scherpe pijn bij het staan.

Symptomen

Meestal is het niet de hielspoor die de pijn veroorzaakt, maar de ontsteking en irritatie van de fascia plantaris. Hielpijn is het ergst in de ochtend na het slapen (sommige mensen zeggen dat het voelt als een mes dat in de hiel gaat), waardoor het moeilijk is om die eerste stappen uit bed te zetten.

Dit komt omdat de voet ’s nachts in plantairflexie rust (dwz uw tenen zijn naar beneden gericht), waardoor de fascia strakker wordt. Als je druk uitoefent op de voet, rekt de fascia uit, wat pijn veroorzaakt. Dit neemt af als u begint te bewegen en de fascia los te maken (hoewel u waarschijnlijk nog steeds een doffe pijn zult voelen), om vervolgens weer terug te keren na langdurig lopen of staan.

Andere symptomen van hielspoor zijn onder meer:

• Een klein, zichtbaar uitsteeksel: op röntgenfoto’s kan een hielspoor tot een halve inch lang zijn.
• Ontsteking en zwellingBB
• Brandend, heet gevoel
• Tederheid die het pijnlijk maakt om op blote voeten te lopenBB

Oorzaken

Hielspoor komt voor bij 70 procent van de patiënten met fasciitis plantaris.BDe fascia plantaris is een van de belangrijkste overbrengers van gewicht over de voet als je loopt of rent. Wanneer de fascia plantaris ontstoken raakt, kan zich een hielspoor vormen op het punt tussen de fascia (het weefsel dat de voetboog vormt) en het hielbeen.

Hielspoor komt het meest voor bij vrouwen en kan ook verband houden met een andere onderliggende aandoening, waaronder artrose, reactieve artritis (de ziekte van Reiter) en spondylitis ankylopoetica.

Andere oorzaken van hielspoor zijn:

• Overmatig gebruik: activiteiten zoals rennen en springen, vooral als ze op harde oppervlakken worden gedaan, kunnen hielspoor veroorzaken door de hiel en de voetboog af te slijten.

• Obesitas: hoe meer gewicht u meedraagt, hoe groter het risico op hielspoor.BB

• Onjuist schoeisel: Slecht passend of niet-ondersteunend schoeisel (zoals teenslippers) kan hielspoor veroorzaken.

Diagnose

Uw beroepsbeoefenaar in de gezondheidszorg kan vragen naar uw geschiedenis van hielpijn en uw voet onderzoeken op gevoeligheid aan de onderkant van de voet, in de buurt van de hiel. Ze kan u vragen uw voet te buigen om pijn en bewegingsbereik te beoordelen. Ze zal ook visueel de hiel onderzoeken op zoek naar een uitsteeksel, dat al dan niet aanwezig is.

Een hielspoordiagnose wordt formeel gesteld wanneer een röntgenfoto het benige uitsteeksel vanaf de onderkant van de voet laat zien op het punt waar de plantaire fascia aan het hielbot is bevestigd.BB

Behandeling

Over het algemeen is de behandeling van hielspoor hetzelfde als die van fasciitis plantaris, met als eerste stap korte termijn rust en beheersing van ontstekingen.

Voor de meerderheid van de mensen worden hielspoor beter met een conservatieve behandeling, waaronder:

• RestBB
• glazuurBB
• Ontstekingsremmende medicatie
• uitrekken

• OrthesenBB

• Fysiotherapie

Als dat niet het geval is, kunnen cortisone-injecties bij sommige personen nuttig zijn. Een operatie om het hielspoor te verwijderen is zeldzaam en alleen nodig als het uitproberen van (en toewijding aan) de bovenstaande behandelingen is mislukt.