Door inspanning geïnduceerde astma

Astma veroorzaakt door inspanning is een vernauwing van de luchtwegen in de longen veroorzaakt door zware inspanning. Astma veroorzaakt door inspanning veroorzaakt kortademigheid, piepende ademhaling, hoesten en andere symptomen tijdens of na het sporten.

Houd er rekening mee dat lichaamsbeweging vernauwing van de luchtwegen veroorzaakt (bronchoconstrictie), maar lichaamsbeweging is geen hoofdoorzaak van astma. Bij mensen met astma is lichaamsbeweging waarschijnlijk slechts een van de vele factoren die ademhalingsmoeilijkheden kunnen veroorzaken.

De meeste mensen met door inspanning veroorzaakte bronchoconstrictie kunnen doorgaan met sporten en actief blijven door de symptomen te behandelen met gewone astmamedicatie en door preventieve maatregelen te nemen.

Symptomen van door inspanning veroorzaakte bronchoconstrictie

Tekenen en symptomen van door inspanning veroorzaakte bronchoconstrictie kunnen tijdens of kort na inspanning optreden. Deze symptomen kunnen 60 minuten of langer aanhouden als ze niet worden behandeld. De tekenen en symptomen van door inspanning veroorzaakte bronchoconstrictie kunnen zijn:

• Hoesten
• Piepende ademhaling
• Kortademigheid
• Beklemming op de borst of pijn op de borst
• Vermoeidheid tijdens het sporten
• Slechter dan verwachte atletische prestaties
• Vermijden van activiteiten (voornamelijk een teken bij jonge kinderen)

Wanneer moet je naar een dokter?

U moet een arts raadplegen als u tekenen of symptomen ervaart van door inspanning veroorzaakte bronchoconstrictie. Een aantal aandoeningen kan vergelijkbare symptomen veroorzaken, waardoor het belangrijk is om een ​​snelle en nauwkeurige diagnose te krijgen.

Krijg dringende medische hulp als de symptomen erger worden, zoals:

• Kortademigheid of piepende ademhaling die snel toeneemt, waardoor het moeilijk wordt om te ademen
• Geen verbetering, zelfs niet na gebruik van een voorgeschreven inhalator voor astma-aanvallen

Oorzaken van door inspanning geïnduceerde bronchoconstrictie

Het is niet duidelijk wat door inspanning veroorzaakte bronchoconstrictie veroorzaakt. Er kan meer dan één biologisch proces bij betrokken zijn. Mensen met door inspanning veroorzaakte bronchoconstrictie hebben een ontsteking en kunnen overmatige slijmproductie hebben na zware inspanning.

Risicofactoren

Door inspanning geïnduceerde bronchoconstrictie komt vaker voor bij:

• Mensen met astma. Ongeveer 90% van de mensen met astma heeft door inspanning veroorzaakte bronchoconstrictie. Deze aandoening kan echter ook voorkomen bij mensen zonder astma.
• Topsporters. Hoewel iedereen door inspanning veroorzaakte bronchoconstrictie kan ervaren, komt het vaker voor bij topsporters.

Factoren die het risico op de aandoening kunnen verhogen of als triggers kunnen werken, zijn onder meer:

• Koude lucht
• Droge lucht
• Luchtvervuiling
• Chloor in zwembaden
• Chemicaliën die worden gebruikt bij apparatuur voor het opnieuw opduiken van ijsbanen
• Activiteiten met langdurige perioden van diep ademhalen, zoals hardlopen over lange afstanden, zwemmen of voetbal

Complicaties van door inspanning geïnduceerde bronchoconstrictie

Door inspanning veroorzaakte bronchoconstrictie die niet wordt behandeld, kan resulteren in:

• Een gebrek aan heilzame lichaamsbeweging
• Slechte prestaties bij activiteiten die u anders leuk zou vinden
• Ernstige of levensbedreigende ademhalingsmoeilijkheden, vooral bij mensen met slecht onder controle gehouden astma

Diagnose van door inspanning geïnduceerde bronchoconstrictie

Naast het stellen van vragen over uw symptomen, zal uw arts een medisch onderzoek uitvoeren. Artsen bestellen meestal tests om uw longfunctie te beoordelen en andere aandoeningen uit te sluiten die uw symptomen kunnen veroorzaken.

Test van de normale longfunctie

Uw arts zal waarschijnlijk een spirometrietest uitvoeren om te beoordelen hoe goed uw longen functioneren wanneer u niet traint. Een spirometer meet hoeveel lucht je inademt, hoeveel je uitademt en hoe snel je uitademt.

Nadat u de test heeft gedaan, kan uw arts u een inhalatiemedicatie geven om uw longen te openen (bronchodilatator). U herhaalt de test en uw arts zal de resultaten van de twee metingen vergelijken om te zien of de bronchodilatator uw luchtstroom heeft verbeterd. Deze eerste longfunctietest is belangrijk om onderliggende chronische astma uit te sluiten als oorzaak van symptomen.

Oefening uitdagingstests

Een aanvullende test waarmee uw arts symptomen kan observeren en beoordelen, is een inspanningsuitdaging. U rent op een loopband of gebruikt andere stationaire oefenapparatuur die uw ademhalingsfrequentie verhoogt.

Deze oefening moet intens genoeg zijn om de symptomen die je hebt ervaren op te wekken. Indien nodig kan u worden gevraagd om een ​​echte oefeningsuitdaging uit te voeren, zoals traplopen. Spirometrietests voor en na de provocatie kunnen bewijs leveren van door inspanning geïnduceerde bronchoconstrictie.

Alternatieve uitdagingstest

Als alternatief voor de oefeningsuitdaging kan uw arts een inhalatietest gebruiken die de omstandigheden simuleert die waarschijnlijk door inspanning veroorzaakte bronchoconstrictie zouden veroorzaken. Als uw luchtwegen op deze prikkels reageren, zou de test vrijwel dezelfde longfunctie moeten opleveren als bij het sporten.

Spirometrietesten voor en na de provocatietest geven informatie over veranderingen in de longfunctie. Deze uitdagingstest wordt meestal uitgevoerd met metacholine, een geïnhaleerd middel dat interageert met bepaalde gladde spiercellen in de luchtwegen en resulteert in bronchoconstrictie.

Andere medische aandoeningen uitsluiten

Uw arts kan aanvullende tests bestellen om andere medische aandoeningen uit te sluiten met symptomen die lijken op die van door inspanning veroorzaakte bronchoconstrictie. Deze medische aandoeningen omvatten:

• Astma
• Stemband disfunctie
• allergieën
• Andere longziekte
• Brandend maagzuur

Behandeling van door inspanning veroorzaakte bronchoconstrictie

Uw arts kan medicijnen voorschrijven die u kort voor het sporten moet innemen of die u dagelijks moet innemen voor langdurige controle.

Medicijnen vóór het sporten

Uw arts kan een medicijn voorschrijven dat u vóór het sporten inneemt om door inspanning veroorzaakte bronchoconstrictie te minimaliseren of te voorkomen. Praat met uw arts over hoeveel tijd u nodig heeft tussen het innemen van het medicijn en het sporten. Geneesmiddelen in deze groep omvatten de volgende geneesmiddelen:

• Kortwerkende bèta-agonisten zijn inhalatiemedicijnen die de luchtwegen helpen openen. Dit zijn de meest gebruikte en over het algemeen meest effectieve medicijnen vóór het sporten. Dagelijks gebruik van deze medicijnen wordt echter niet aanbevolen, omdat u een tolerantie voor de medicijnen kunt ontwikkelen. Deze geneesmiddelen omvatten albuterol (ProAir HFA, Proventil HFA, Ventolin HFA) en levalbuterol (Xopenex HFA).
• Ipratropium (Atrovent HFA) is een geïnhaleerd medicijn dat de luchtwegen ontspant en voor sommige mensen effectief kan zijn. Een generieke versie van ipratropium kan ook met een vernevelaar worden ingenomen.

Geneesmiddelen voor langdurige controle

Uw arts kan naast een dagelijkse pre-trainingsmedicatie een medicijn voor langdurige controle voorschrijven, om onderliggende chronische astma te behandelen of om symptomen onder controle te houden wanneer een pre-exercise-behandeling alleen niet effectief is. Deze medicijnen, die meestal dagelijks worden ingenomen, omvatten de volgende medicijnen:

• Inhalatiecorticosteroïden helpen ontstekingen in uw luchtwegen te onderdrukken. Het kan zijn dat u deze behandeling tot vier weken moet gebruiken voordat u er maximaal profijt van zult hebben. Medicijnen voor inhalatiecorticosteroïden zijn fluticason (Flovent Diskus, Flovent HFA), budesonide (Pulmicort Flexhaler), mometason (Asmanex Twisthaler) en beclomethason (Qvar).
• Combinatie-inhalatoren bevatten een corticosteroïde en een langwerkende bèta-agonist (LABA), een medicijn dat de luchtwegen ontspant. Hoewel deze inhalatoren worden voorgeschreven voor langdurige controle, kan uw arts u aanraden om ze vóór het sporten te gebruiken. Combinatie-inhalatoren omvatten fluticason en salmeterol (Advair Diskus), budesonide en formoterol (Symbicort) en mometason en formoterol (Dulera).
• Leukotriene modifiers zijn orale medicijnen die bij sommige mensen de ontstekingsactiviteit kunnen blokkeren. Deze medicijnen kunnen dagelijks worden gebruikt of als preventieve behandeling vóór het sporten, mits ze minstens twee uur van tevoren worden ingenomen. Voorbeelden zijn montelukast (Singulair), zafirlukast (Accolate) en zileuton (Zyflo, Zyflo CR).

  Mogelijke bijwerkingen van leukotriene modifiers zijn onder meer gedrags- en stemmingswisselingen en zelfmoordgedachten. Neem contact op met uw arts als u deze tekenen of symptomen ervaart.

Vertrouw niet alleen op snelwerkende medicijnen

U kunt ook pre-oefeningsmedicijnen gebruiken als snelle verlichting van symptomen. U hoeft uw inhalator vóór het sporten echter niet vaker te gebruiken dan uw arts aanbeveelt.

Houd bij hoeveel pufjes u elke week gebruikt, hoe vaak u uw pre-exercise-inhalator gebruikt voor preventie en hoe vaak u deze gebruikt om symptomen te behandelen. Als u het dagelijks gebruikt of als u het vaak gebruikt voor symptoomverlichting, kan uw arts uw medicatie voor langdurige controle aanpassen.

Zorg thuis

Lichaamsbeweging is een belangrijk onderdeel van een gezonde levensstijl voor iedereen, ook voor de meeste mensen met door inspanning veroorzaakte bronchoconstrictie. Stappen die u kunt nemen om symptomen van door inspanning veroorzaakte bronchoconstrictie te voorkomen of te minimaliseren, zijn:

• Als u astma heeft, zorg er dan voor dat u uw astmamedicatie gebruikt zoals voorgeschreven om uw astma onder controle te houden.
• Doe ongeveer 10 minuten warming-up die varieert in intensiteit voordat u met regelmatige lichaamsbeweging begint.
• Adem door je neus om de lucht te verwarmen en te bevochtigen voordat deze je longen binnendringt.
• Draag een gezichtsmasker of sjaal tijdens het sporten, vooral bij koud, droog weer.
• Vermijd triggers als u allergisch bent. Ga bijvoorbeeld niet buiten sporten als het aantal pollen hoog is.
• Probeer gebieden met een hoge mate van luchtverontreiniging te vermijden, zoals wegen met druk verkeer.
• Train regelmatig om in vorm te blijven en een goede gezondheid van de luchtwegen te bevorderen.

Op school

Praat met uw arts over het schrijven van een actieplan als uw kind door inspanning veroorzaakte bronchoconstrictie ervaart. Dit document bevat stapsgewijze instructies voor leerkrachten, verpleegkundigen en coaches die uitleggen welke behandelingen uw kind nodig heeft, wanneer behandelingen moeten worden toegediend en wat te doen als uw kind symptomen krijgt.

Alternatieve therapie

Er is beperkt klinisch bewijs dat alternatieve behandelmethoden gunstig zijn voor mensen met door inspanning veroorzaakte bronchoconstrictie. Hoewel bijvoorbeeld is gesuggereerd dat visolie-, vitamine C- of vitamine C-supplementen door inspanning veroorzaakte bronchoconstrictie kunnen helpen voorkomen, is er onvoldoende bewijs om aan te tonen of deze supplementen nuttig zijn of niet.

Voorbereiding van een afspraak met een arts

U wordt waarschijnlijk doorverwezen naar een arts die gespecialiseerd is in astma (een allergoloog-immunoloog of longarts).

U dient zich voor te bereiden om de volgende vragen te beantwoorden:

• Welke symptomen heb je ervaren?
• Beginnen de klachten direct als je gaat sporten, ergens tijdens een training of erna?
• Hoe lang duren de symptomen?
• Ervaar je ademhalingsmoeilijkheden als je niet aan het sporten bent?
• Wat zijn uw typische trainingen of recreatieve activiteiten?
• Heeft u onlangs wijzigingen aangebracht in uw trainingsroutine?
• Komen de symptomen elke keer dat u traint voor of alleen in bepaalde omgevingen?
• Is bij u een allergie of astma vastgesteld?
• Welke andere medische aandoeningen heeft u?
• Wat voor medicijnen gebruikt u? Wat is de dosering van elk medicijn?
• Welke voedingssupplementen of kruidenmedicijnen gebruikt u?