Continue positieve luchtwegdruk (CPAP) en prematuren

Continue positieve luchtwegdruk, gewoonlijk CPAP genoemd, is een type ademhalingsondersteuning of niet-invasieve mechanische beademing die wordt gebruikt bij volwassen en pediatrische patiënten. Bij premature baby’s wordt CPAP toegediend via een set neuspinnen of via een klein masker dat goed over de neus van een baby past.

Net als een neuscanule wordt CPAP gebruikt om constante luchtdruk in de neus van een baby te brengen, waardoor de luchtzakjes in hun longen open blijven en apneu wordt voorkomen. Omdat CPAP meer druk kan leveren dan de neuscanule, het wordt vaak gebruikt voor baby’s die zelfstandig goed genoeg ademen, zodat ze geen meer invasieve mechanische beademing zoals een beademingsapparaat nodig hebben.

CPAP kan ook worden gebruikt om hogere zuurstofconcentraties te leveren aan premature baby’s die moeite hebben om het zuurstofgehalte in hun bloed op peil te houden.

Waarom zou een baby een CPAP nodig hebben?

Omdat hun longen mogelijk nog niet volledig ontwikkeld zijn, hebben premature baby’s soms moeite met ademhalen. CPAP biedt niet-invasieve ademhalingsondersteuning voor baby’s met aandoeningen die de ademhaling beïnvloeden.

Ademhalingsnoodsyndroom

CPAP bij zuigelingen wordt voornamelijk gebruikt om het Respiratory Distress Syndrome (RDS) te behandelen. RDS treedt op wanneer een baby te vroeg wordt geboren voordat de longen volledig zijn ontwikkeld. De longen van deze zuigelingen hebben een tekort aan oppervlakteactieve stoffen, een glibberige substantie die een soepele uitzetting en samentrekking van de longen mogelijk maakt. Zonder deze oppervlakteactieve stoffen wordt ademen moeilijk.

Apneu bij prematuren

Apneu is een aandoening die wordt gekenmerkt door lange adempauzes die leiden tot een abnormaal langzame hartslag (bradycardie). Apneu wordt over het algemeen veroorzaakt door een vertraagde ontwikkeling in het deel van de hersenen dat de ademhaling regelt en treft sommige premature baby’s. CPAP kan sommige apneu-episodes verminderen door gereguleerde ademhaling te bevorderen.

Hoe ziet CPAP voor baby’s eruit?

Bij zuigelingen wordt CPAP toegepast met behulp van een binasale canule (neustanden), een enkele nasofaryngeale canule of een zacht neusmasker dat is aangesloten op een lange buis. Van deze methoden hebben veel clinici de voorkeur aan korte binasale uitsteeksels omdat ze minder omslachtig zijn en minder snel huidirritatie veroorzaken.

Onderzoekers hebben ook geëxperimenteerd met het gebruik van een helm om CPAP aan zuigelingen toe te dienen. Tot nu toe zijn de resultaten veelbelovend. Uit een onderzoek bleek dat CPAP-helmen voor baby’s beter werden verdragen en een lager risico op lekkage en huidzweren hadden dan traditionele CPAP-maskers.

Nadelen van CPAP voor baby’s

Bij het bespreken van de noodzaak van CPAP met premature baby’s, is het ook noodzakelijk om de risico’s uit te leggen. De mogelijke complicaties die gepaard gaan met CPAP zijn onder meer:

• Chronische longziekte (CLD)
• Maagzwelling (“CPAP-buik”)
• Gastro-oesofageale reflux
• Neusbeschadiging
• Vertraagde orale voeding
• Voorkomen van fysiek contact met ouders en verzorgers

Eén apparaat, de bubbel-CPAP (b-CPAP), die een verwarmd, bevochtigd gasmengsel aan de baby levert, wordt in verband gebracht met een opmerkelijke vermindering van chronische longziekte, een van de ernstiger complicaties van CPAP bij baby’s. Elke medische behandeling brengt een bepaald risico met zich mee, maar de voordelen van CPAP voor zuigelingen die het nodig hebben, wegen ruimschoots op tegen deze risico’s.

Hoe lang heeft mijn baby CPAP nodig?

Er is een breed scala aan hoe lang een baby CPAP nodig heeft. Artsen houden rekening met een aantal verschillende factoren om te bepalen wanneer het tijd is om deze vorm van ademhalingsondersteuning te ‘spenen’ of stop te zetten.

Ten eerste kijken ze naar de chronologische leeftijd van de baby, wat de leeftijd is op basis van de dag waarop ze zijn geboren, en hun gecorrigeerde leeftijd, wat hun werkelijke leeftijd is minus het aantal dagen of weken dat ze te vroeg geboren zijn. Dat is een belangrijk onderscheid, omdat een baby van 4 weken oud die een maand te vroeg is geboren, een aantal ontwikkelingsachterstanden kan hebben in vergelijking met een voldragen baby van 4 weken oud.

Artsen kijken ook naar het gewicht van de baby en of ze bepaalde ademhalingsmarkers ontmoeten om te bepalen wanneer het veilig is om te stoppen met CPAP. Afhankelijk van het geval kunnen ze CPAP plotseling en volledig verwijderen, een neuscanule inbrengen in plaats van de CPAP en/of de ademhalingsondersteuning in de loop van de tijd geleidelijk verminderen.

Veel Gestelde Vragen

Hoe lang blijft mijn baby op een CPAP?

Het is moeilijk te zeggen hoe lang uw baby CPAP nodig heeft, omdat elke preemie in een ander tempo vordert. Veel hangt af van de groei van je baby en of hij aan bepaalde stabiliteitscriteria voldoet. Voor sommige baby’s wordt CPAP in één keer stopgezet. Voor anderen wordt de ademhalingsondersteuning geleidelijk verminderd totdat ze veilig en consistent zelfstandig ademen.

Hoe lang is mijn baby van de CPAP af en ligt hij nog op de NICU?

Elke baby op de NICU heeft unieke gezondheidsproblemen. Zelfs als uw baby is gespeend van CPAP, heeft hij mogelijk nog steeds verdere zorg nodig voor andere medische problemen. Aarzel niet om uw NICU-zorgteam om een ​​update te vragen over de voortgang van uw baby en antwoorden op eventuele vragen die u heeft tijdens het ziekenhuisverblijf van uw baby.

Hoe ziet een CPAP-machine voor een premature baby eruit?

De meeste CPAP-apparaten voor baby’s bestaan ​​uit een klein masker of een reeks neuspinnen die aan het ene uiteinde in de neus van de baby steken en aan het andere uiteinde zijn bevestigd aan een luchtbron. Als het op de juiste manier wordt aangebracht, zou uw baby geen ongemak moeten voelen bij het gebruik van CPAP.

Wat is het meest effectieve apparaat voor CPAP bij baby’s?

Er is niet noodzakelijk één type CPAP-apparaat dat het beste is voor alle baby’s. Veel hangt af van de baby en de aandoening waarvoor ze worden behandeld. Bij baby’s met het Respiratory Distress Syndroom (RDS) suggereren sommige onderzoeken dat bubbelsystemen (een soort continu stroomsysteem) mogelijk beter zijn dan babystroomsystemen (een type variabel stroomsysteem). Die zuigelingen die werden behandeld met bubbelsystemen hadden minder tijd nodig op CPAP en hadden meer kans om met succes te worden geëxtubeerd.

Waarom zou een te vroeg geboren baby een bellen-CPAP nodig hebben?

Bubble CPAP is een type CPAP-apparaat dat wordt gebruikt om verwarmd en bevochtigd gas te leveren om te helpen bij het ademen bij zuigelingen. De voordelen van b-CPAP bij kleinere baby’s zijn onder meer een lager risico op chronische longziekte, verbeterde algemene resultaten en kortere NICU-verblijven.

Het kan voor een ouder verontrustend zijn om te zien dat hun kleine baby is aangesloten op een masker of met buisjes die uit hun neus komen. Maar CPAP is een belangrijk hulpmiddel om de kleinste baby’s effectief te laten ademen, zodat ze kunnen blijven groeien en op een dag kunnen “afstuderen” van de NICU.