Botsporen in handen: oorzaken en behandeling

Botsporen, ook wel osteofyten genoemd, zijn uitgroeisels van bot die zich gedurende een lange periode in gewrichten ontwikkelen. Botsporen in de hand kunnen ontstaan ​​als gevolg van letsel aan de vingergewrichten of vaker door artrose, waarbij het beschermende kraakbeen dat de gewrichtsoppervlakken van de vingers bedekt afbreekt en na verloop van tijd slijt. Botsporen komen het meest voor bij mensen ouder dan 60 jaar, maar ze kunnen ook bij jongere mensen voorkomen.

Zonder voldoende kraakbeen raken de botten van de vingergewrichten geïrriteerd en ontstoken door verhoogde wrijving. Terwijl het lichaam de resulterende gewrichtsschade probeert te herstellen, produceren botcellen meer botgroei in een poging het gewricht meer te beschermen. Dit resulteert in de vorming van botsporen die het uiterlijk van het gewricht kunnen veranderen en de mobiliteit kunnen beperken door handbewegingen te beperken.

Soorten handbotsporen

De knooppunten van Bouchard

De knooppunten van Bouchard zijn benige vergrotingen die optreden bij de proximale interfalangeale (PIP) gewrichten, de middelste gewrichten van de vingers. Deze knooppunten kunnen al dan niet pijnlijk zijn en kunnen zwelling en stijfheid veroorzaken, waardoor het bewegingsbereik van de vingers wordt beperkt en het vermogen van een persoon om dagelijkse taken uit te voeren wordt belemmerd. Mensen met een familiegeschiedenis van de knooppunten van Bouchard hebben meer kans om dit type botsporen te ontwikkelen.

De knooppunten van Heberden

De knooppunten van Heberden zijn benige vergrotingen die optreden bij de distale interfalangeale (DIP) gewrichten, de gewrichten van de vingers die zich het dichtst bij de vingertoppen onder de vingernagels bevinden. Ze lijken erg op de knooppunten van Bouchard en kunnen al dan niet pijnlijk zijn. Ze kunnen ook zwelling en stijfheid veroorzaken, waardoor het bewegingsbereik van de vingers wordt beperkt, wat het vermogen van een persoon om dagelijkse taken uit te voeren kan belemmeren. Er is ook een genetische aanleg voor de ontwikkeling van deze knooppunten.

Mensen met artrose hebben een verminderde respons van kraakbeencellen, chondrocyten genaamd, om reparatiemechanismen te activeren wanneer hun gewrichten herhaaldelijk worden belast. Zowel de knooppunten van Bouchard als de knooppunten van Heberden komen vaak voor bij artrose van de hand en bleken vaker voor te komen bij vrouwen en in de dominante hand van een persoon.

Carpaal baas

Een carpale boss, ook wel bossing genoemd, is een benige begroeiing die een knobbel vormt op de rug van de hand. Een carpale boss is een uitloper van het carpometacarpale gewricht van de wijs- en middelvinger waar de bases van de metacarpale botten van deze vingers samenkomen met het trapezium en het capitatum, twee van de carpale botten van de pols.

De exacte oorzaak van een carpale boss is niet bekend, maar wordt meestal geassocieerd met een traumatisch letsel aan de hand en vingers of herhaald handgebruik. Een carpale boss wordt vaak ten onrechte als een ganglioncyste gediagnosticeerd vanwege de gelijkenis in uiterlijk en locatie, maar in tegenstelling tot een ganglioncyste is een carpale boss niet onder de huid beweegbaar.

De meeste carpale bazen zijn asymptomatisch, hoewel een klein percentage van de gevallen pijn en beperkte vingermobiliteit tot gevolg heeft en instabiliteit van het vingergewricht kan veroorzaken.

Oorzaken van botsporen

Botsporen kunnen zich vormen als gevolg van gewrichtsschade veroorzaakt door letsel of herhaaldelijk overmatig gebruik en slijtage van de gewrichten na verloop van tijd. Herhaalde gewrichtsbelasting leidt tot artrose, waarbij het kraakbeen tussen de gewrichten van de vingers begint af te breken. Kraakbeen is een beschermende demping tussen gewrichten en wanneer het begint af te breken, worden de botten blootgesteld aan verhoogde wrijving als ze tegen elkaar wrijven. Wanneer dit gebeurt, maakt het lichaam nieuw bot aan terwijl het zichzelf probeert te herstellen, wat resulteert in een overgroei van bot in de gewrichtsruimten van de vingers. Botsporen kunnen zich in elk deel van de vingers ontwikkelen, inclusief de duim bij het carpometacarpale (CMC) gewricht.

Diagnose

Botsporen kunnen worden gediagnosticeerd met röntgenbeeldvorming, die duidelijk extra botgroei in de vingergewrichten kan laten zien. Uw zorgverlener zal ook een lichamelijk onderzoek van uw vingers en handen uitvoeren en u vragen naar uw symptomen en medische geschiedenis om een ​​diagnose te stellen.

Behandeling

Botsporen zijn vaak asymptomatisch en veel mensen zijn zich er niet van bewust dat ze ze hebben totdat er een röntgenfoto wordt gemaakt. Als een botspoor geen symptomen veroorzaakt, is behandeling niet nodig.

Problematische botsporen kunnen daarentegen pijn, ontsteking, zwelling, stijfheid en verminderd bewegingsbereik binnen een gewricht veroorzaken. Als een botspoor afbreekt van het bot in uw vingers, wordt het een los lichaam dat in de gewrichtsruimte kan drijven en uw vermogen om uw vingergewrichten comfortabel te bewegen, beperkt.

Behandelingsopties voor problematische botsporen omvatten:

• Rust: De vingergewrichten met problematische botsporen laten rusten door handgebruik te beperken en activiteiten zoals grijpen, grijpen en knijpen te vermijden, kan pijn en ontsteking helpen verlichten.

• Immobilisatie: het dragen van een handspalk om de vingergewrichten te immobiliseren kan pijn en ontsteking verminderen.

• IJs: ijs op de vingers aanbrengen met botsporen kan pijn en ontstekingen in de gewrichten helpen verlichten.

• Medicatie: vrij verkrijgbare niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID’s) zoals ibuprofen kunnen de symptomen helpen beheersen en pijn verminderen.

• Revalidatie: Uw zorgverlener kan u doorverwijzen naar fysieke of ergotherapie om de mobiliteit van uw vingergewrichten te verbeteren, de kracht en flexibiliteit van uw handspieren te vergroten en therapeutische modaliteiten toe te passen om pijn, stijfheid en zwelling te verlichten.

• Injecties met corticosteroïden: uw zorgverlener kan u aanraden een injectie met corticosteroïden in de vingergewrichten toe te dienen om ontstekingen te verminderen en pijn te verlichten als andere methoden niet effectief zijn om de symptomen te verbeteren.

• Chirurgie: als aanhoudende pijn aanhoudt, kan een operatie worden aanbevolen om de botsporen of losse lichamen die de vingergewrichten irriteren, te verwijderen. Als ernstige artrose van het duimgewricht aanwezig is, kan ook een trapeziumectomie worden uitgevoerd om het trapeziumbot van de duim en eventuele botsporen of losse lichamen te verwijderen om de handfunctie te verbeteren. Het is belangrijk op te merken dat botsporen in de loop van de tijd kunnen terugkeren, omdat ze een veelvoorkomend symptoom zijn van artritis, dat nog steeds aanwezig is en zelfs kan verergeren als een botspoor wordt verwijderd.

Een botspoor in de handen is een veelvoorkomende aandoening als gevolg van artrose of letsel aan handen en vingers. Hoewel sporen van botten vaak asymptomatisch zijn, kunnen ze soms aanzienlijke pijn, stijfheid en zwelling veroorzaken die uw vermogen om uw handen te gebruiken voor dagelijkse taken belemmeren.

Als u veranderingen opmerkt in het fysieke uiterlijk van uw handen of vingers of als u moeite heeft met uw vermogen om uw vingers te bewegen vanwege pijn of stijfheid, overleg dan met uw zorgverlener om een ​​mogelijke diagnose te stellen en bespreek behandelingsopties om uw symptomen.