:max_bytes(150000):strip_icc()/GettyImages-1435135105-c6b78d991a3742d19cb8a86966df6db1.jpg "Pijnlijke ledematen zonder koorts: oorzaken en behandeling")
Oorzaken en behandeling van postoperatieve bloedarmoede
Bloedarmoede is een algemene term voor een abnormaal laag aantal rode bloedcellen (RBC) die door het lichaam circuleren. Postoperatieve bloedarmoede is een van de bekende risico’s van chirurgie. Een volledige bloedtest (CBC) is een test die voor en na de operatie wordt uitgevoerd om de niveaus van verschillende soorten cellen in uw bloed te controleren, inclusief het aantal rode bloedcellen.
Een CBC kan het chirurgische team vertellen of het bloedverlies tijdens de operatie significant genoeg was om een transfusie te rechtvaardigen. Vaak heeft de chirurg een goed idee van hoeveel bloed er verloren is gegaan tijdens de operatie, maar zal hij de mate van postoperatieve bloedarmoede beoordelen met bloedonderzoek.
:max_bytes(150000):strip_icc()/anemia-after-surgery-3156852-Final-63c258f51d7846e1b24d870a3b8ea88c.png)
Symptomen
Tekenen en symptomen van bloedarmoede kunnen variëren van mild tot ernstig. Postoperatieve anemie is niet zo ongewoon en treft ongeveer 90% van de mensen na een operatie, hoewel het probleem meestal van voorbijgaande aard is en geen transfusie vereist.
Als zich postoperatieve bloedarmoede ontwikkelt, kunnen de volgende symptomen optreden:
- Vermoeidheid
- Zwakheid
- Verhoogde hartslag
- Kortademigheid
- hoofdpijn
- Duizeligheid
- pijn op de borst
- Bleke huid
Als er vóór de operatie bloedarmoede is, is het belangrijk om de oorzaak te bepalen en het probleem te verhelpen, vooral als de bloedarmoede ernstig is.
Preoperatieve bloedarmoede is geassocieerd met een verhoogd risico op postoperatieve infectie, ademhalingsfalen, beroerte, hartaanval en nierfalen, vooral bij oudere volwassenen, volgens een recensie uit 2013 in de Journal of the Royal Society of Medicine.
Oorzaken
Bloedarmoede wordt algemeen gedefinieerd als een lager dan normaal aantal rode bloedcellen of hemoglobine (het molecuul dat zuurstof in rode bloedcellen transporteert).
Bloedarmoede ontstaat wanneer een persoon ofwel te weinig rode bloedcellen aanmaakt en/of een abnormaal hoog aantal rode bloedcellen verliest door bloedingen. Bloedingen komen vaak voor tijdens en na de operatie en kunnen in ernst variëren van licht tot levensbedreigend.
Minimaal invasieve chirurgie met kleinere incisies veroorzaakt minder bloedverlies dan open chirurgie. Mensen met bloedingsstoornissen zoals hemofilie wordt vaak geadviseerd om indien mogelijk laparoscopie (“kijkoperatie”) te ondergaan in plaats van een open operatie.Tegenwoordig kunnen steeds meer operaties laparoscopisch worden uitgevoerd, waardoor het risico op complicaties en hersteltijden wordt verminderd.
Traumachirurgie gaat gepaard met aanzienlijke hoeveelheden bloedingen. Sommige verwondingen, zoals een samengestelde breuk van een belangrijk bot, gaan gepaard met aanzienlijk bloedverlies.
Diagnose
Een CBC, die een hemoglobinetest omvat, is de primaire test die wordt gebruikt om bloedarmoede vóór en na de operatie te evalueren. Elke test heeft een referentiebereik van waarden, inclusief een boven- en onderwaarde, waartussen de telling als ‘normaal’ wordt beschouwd. RBC- en hemoglobinewaarden onder het referentiebereik zijn indicatief voor bloedarmoede.
| Test | Groep | Normaal referentiebereik |
|---|---|---|
| rode bloedcellen | Mannen | 4,7 tot 6,1 miljoen cellen per microliter (mcL) |
| Dames | 4,2 tot 5,4 miljoen mcL | |
| Kinderen | 4,0 tot 5,5 miljoen mcl | |
| Hemoglobine | Mannen | 14 tot 18 gram per deciliter (gm/dL) |
| Dames | 12 tot 16 g/dL | |
| Kinderen | 11 tot 13 g/dL |
Omdat postoperatieve anemie bij gezonde personen meestal van voorbijgaande aard is, is een transfusie pas geïndiceerd als de hemoglobinewaarde lager is dan 7 g/dL, of lager dan 8 mg/dL bij mensen met hartaandoeningen.
Behandeling
Bloedarmoede wordt behandeld op basis van de onderliggende oorzaak. Als een persoon bijvoorbeeld bloedarmoede door ijzertekort heeft, is een ijzersupplement meestal de beste optie. Voor iemand met aanzienlijk bloedverlies door een operatie of trauma is een bloedtransfusie de meest directe en effectieve manier van behandeling.
De risico’s van bloedtransfusies zijn laag. In zeldzame gevallen kan een allergische reactie optreden. Door de routinematige screening van de bloedvoorziening in de Verenigde Staten is het risico op infecties (zoals virale hepatitis en hiv) extreem laag.
Volgens het Amerikaanse Rode Kruis is het risico op hiv, hepatitis C en hepatitis B door een bloedtransfusie respectievelijk één per 2,3 miljoen, 2,6 miljoen en 1,5 miljoen donaties.
Een tekort aan de essentiële bouwstenen van bloed, zoals ijzer, vitamine B12 of foliumzuur, kan het moeilijk maken om de bloedtoevoer na een operatie weer op te bouwen. Uw zorgverlener zal uw bloedwaarden regelmatig controleren om ervoor te zorgen dat u beter in staat bent te herstellen van een trauma of operatie.
Voor degenen die na de operatie milde bloedarmoede ervaren, is de behandeling van keuze tijd. In de weken na de operatie zal het lichaam de bloedtoevoer weer opbouwen. Vermoeidheid en lage energieniveaus zullen blijven verbeteren, en u zult gewoonlijk binnen een week of twee terugkeren naar uw normale niveau, afhankelijk van uw operatie en postoperatieve zorg.
In het geval dat een bloedtransfusie nodig is, bereiden sommige mensen zich voor door een autologe bloeddonatie te doen, waarbij het eigen bloed van de patiënt vóór de operatie wordt afgenomen en indien nodig na de operatie wordt gebruikt. Het elimineert elk risico op overdracht van ziekten.
Discussion about this post