ARFID oorzaken en behandelingen

Vermijdende/restrictieve voedselinnamestoornis (ARFID) is een eetstoornis die wordt gekenmerkt door het eten van heel weinig voedsel of het vermijden van het eten van bepaald voedsel. Het is een relatief nieuwe term die voor het eerst verscheen in de 5e editie van de Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-5) in 2013.

Soms geassocieerd met “ernstig kieskeurig eten” kan het ernstige gezondheidsproblemen veroorzaken als het niet wordt behandeld.

Wat is ARFID?

ARFID begint meestal tijdens de kindertijd of tijdens de kindertijd en kan aanhouden tot in de volwassenheid. Het kan in eerste instantie lijken op kieskeurig eten dat gebruikelijk is tijdens de kindertijd. Kieskeurige eetpatronen verdwijnen echter meestal binnen een paar maanden zonder groei- of ontwikkelingsproblemen te veroorzaken. Met ARFID zijn eetproblemen hardnekkig en kunnen ernstige gevolgen voor de gezondheid hebben.

Gedrag van mensen met ARFID zijn onder meer:

• Vermijd bepaalde voedingsmiddelen
• Vermijd het consumeren van voedsel helemaal

Via de voeding worden niet genoeg calorieën of voedingsstoffen opgenomen.

Gevolgen van ARFID:

• Voedingstekorten
• Vertraagde groei (bij kinderen)
• Aanzienlijk gewichtsverlies

Soorten voedingsmiddelen die worden vermeden

Een persoon kan de hoeveelheid of het type van een bepaald voedsel beperken of een bepaald voedsel vermijden op basis van factoren zoals:

• Het uiterlijk: Dit kan gebaseerd zijn op kleur, grootte en vorm.

• De textuur: ze mogen bijvoorbeeld alle zachte voedingsmiddelen vermijden.

• De geur van voedsel: sommige geuren kunnen het individu ziek maken.

Gedrag

Er zijn veel gedragssignalen die een persoon kan vertonen, wat suggereert dat hij ARFID zou kunnen hebben.

Deze omvatten:

• Regelmatig heel langzaam eten
• Niet in staat zijn om af te maken wat is geserveerd
• Geen eetlust hebben zonder duidelijke reden
• Weigeren om wat voedsel te eten omdat ze bang zijn om te braken of te stikken
• Plotseling weigeren om voedsel te eten dat ze vroeger aten

Redenen voor voedselvermijding

Redenen voor soorten vermijding of beperking die aanwezig kunnen zijn in ARFID zijn onder meer:

Gebrek aan interesse in eten

Sommige mensen hebben mogelijk een beperkte inname vanwege een lage interesse in eten.

In sommige gevallen herkent het individu misschien niet dat ze honger hebben zoals anderen dat zouden doen, of ze hebben over het algemeen een kleine eetlust. Eten lijkt misschien een karwei en niet iets waar je van geniet, en een persoon kan moeite hebben om genoeg te eten.

Sensorische vermijding

Mensen in deze categorie worstelen vooral met gevarieerd eten; ze zijn vaak extreem selectief met betrekking tot het voedsel dat ze consumeren.

Het kan worden geassocieerd met sensorische overgevoeligheid die resulteert in het stellen van rigide regels met betrekking tot voedsel (zoals alleen het eten van voedsel met een bepaalde kleur of textuur). Mensen met dit probleem accepteren vaak maar hetzelfde beperkte aantal voedsel dat op exact dezelfde manier is bereid en op precies dezelfde manier wordt geserveerd.

Angst voor de gevolgen van eten

Angst of zorgen kunnen leiden tot vermijding vanwege zorgen over de gevolgen van eten.

In sommige gevallen kan een persoon een verontrustende ervaring hebben gehad met voedsel, zoals verstikking of braken, of het ervaren van aanzienlijke buikpijn. Dit kan leiden tot gevoelens van angst en bezorgdheid rond eten of eten en ertoe leiden dat een persoon bepaalde voedingsmiddelen of texturen vermijdt.

ARFID versus andere eetstoornissen

ARFID verschilt van anorexia nervosa, boulimia nervosa en aanverwante aandoeningen; in ARFID dragen opvattingen over gewicht en vorm niet bij aan het vermijden of beperken van voedselinname.

Een diagnose van ARFID zou niet van toepassing zijn als er een andere duidelijke reden is voor de eetproblemen, zoals een medische aandoening of spijsverteringsproblemen die een verminderde eetlust veroorzaken.

Diagnose

ARFID is vaak een uitdaging om te diagnosticeren, omdat familieleden en clinici het gevoel kunnen hebben dat een kind slechts een “kieskeurige eter” is en er overheen zal groeien. Als iemand echter aan het afvallen is en/of niet aankomt, moet u zich zorgen maken.

Waarschuwingstekens

Tekenen van ARFID zijn onder meer:

• Vermijden van voedsel op basis van textuur, kleur, smaak, geur, voedselgroepen of andere factoren
• Frequent kokhalzen of braken na blootstelling aan bepaalde voedingsmiddelen
• Moeite met kauwen of slikken van voedsel
• Gebrek aan eetlust of consumptie van slechts zeer kleine porties
• Sociaal isolement of vermijden van plaatsen die te maken hebben met eten, zoals een cafetaria

Diagnostische criteria

Om aan de criteria voor ARFID te voldoen, kan de voedselbeperking niet worden verklaard door:

• Gebrek aan eten
• Cultureel gesanctioneerde praktijk (zoals een religieuze reden voor dieetbeperkingen)
• Een ander medisch probleem dat, indien behandeld, het eetprobleem zou oplossen

Bovendien moet het leiden tot een van de volgende zaken:

• Afhankelijkheid van sondevoeding of orale voedingssupplementen
• Interferentie met psychosociaal functioneren
• Aanzienlijke voedingstekorten
• Aanzienlijk gewichtsverlies (of het niet realiseren van de verwachte gewichtstoename bij kinderen)

complicaties

ARFID kan een negatieve invloed hebben op de lichamelijke gezondheid en het psychisch welzijn.

Wanneer een persoon niet genoeg calorieën binnenkrijgt, is de kans groot dat hij afvalt. Kinderen en jongeren kunnen mogelijk niet aankomen zoals verwacht, en hun groei kan worden beïnvloed, met een langzamere lengtetoename.

comorbiditeit

Zoals bij alle eetstoornissen, omvatten de risicofactoren voor ARFID een reeks biologische, psychologische en sociaal-culturele problemen.

Bijbehorende factoren zijn onder meer:

• Mensen met autismespectrumaandoeningen hebben veel meer kans om ARFID te ontwikkelen, waarbij uit één onderzoek blijkt dat 20% van de kinderen met ARFID een autismespectrumstoornis heeft.
• Kinderen die normaal kieskeurig eten niet ontgroeien, of bij wie kieskeurig eten ernstig is, lijken meer kans te hebben om ARFID te ontwikkelen.
• Veel kinderen met ARFID hebben ook een gelijktijdig voorkomende angststoornis, waarbij maar liefst 50% een gegeneraliseerde angststoornis heeft.

• Obsessieve-compulsieve stoornis (OCS) en aandachtstekortstoornis met hyperactiviteit (ADHD) komen vaak voor bij personen met ARFID.

risico’s

In ARFID krijgt het lichaam niet genoeg essentiële voedingsstoffen om normaal te functioneren. Het lichaam wordt dus gedwongen om al zijn processen te vertragen om energie te besparen, met ernstige medische gevolgen tot gevolg.

Bij sommige mensen kan ernstig gewichtsverlies of ondervoeding optreden. Deze problemen moeten worden behandeld. Wanneer de voedselinname zeer beperkt is, kunnen voedingssupplementen worden voorgeschreven. In sommige gevallen kan een periode van sondevoeding worden aanbevolen.

Kinderen die ondervoed zijn, kunnen onomkeerbare gezondheidsproblemen krijgen of kunnen vatbaar zijn voor ernstige gezondheidseffecten die jaren later duidelijk kunnen worden:

Behandeling

Behandeling voor ARFID is meestal afgestemd op de behoeften van het individu. Meestal kan de behandeling poliklinisch worden uitgevoerd.

De behandeling kan een gezinsbehandeling (voor jongeren) of cognitieve gedragstherapie zijn, en soms kan medicatie worden voorgesteld, meestal om te helpen bij angst.

De fysieke gezondheid van het individu moet ook worden gecontroleerd en beheerd door hun huisarts of kinderarts. De behandeling kan ook betrekking hebben op voedingsmanagement door ondersteuning van een diëtist en hulp bij sensorische problemen.

ARFID wordt vaak omschreven als “ernstig kieskeurig eten”, maar het kan een ernstig gezondheidsprobleem worden als het niet wordt behandeld. Zonder professionele hulp kan ARFID leiden tot gevaarlijke voedingstekorten, groeiproblemen en een aantal gezondheidscomplicaties zoals nierfalen en hartaandoeningen.

Als u bang bent dat uw kind aan ARFID of een andere eetstoornis lijdt, zoek dan zo snel mogelijk medische hulp.