Overzicht
Wat is een levende donor leverdonatie?
Wanneer een persoon een lever heeft die niet goed functioneert, moet de persoon een levertransplantatie ondergaan om te overleven. De gedoneerde lever kan afkomstig zijn van een levende of overleden donor. In het geval van een levende donor heeft een gezonde, levende persoon ermee ingestemd een deel van zijn of haar lever af te staan.
Waarom zijn er levende leverdonoren nodig?
Het aantal mensen dat op een lever wacht op de transplantatielijst is veel groter dan het aantal beschikbare levers van overleden donoren. Door dit tekort overlijden veel patiënten of worden ze te ziek om een levertransplantatie te krijgen van een overleden donor tegen de tijd dat er een beschikbaar komt.
Wie kan een levende leverdonor zijn?
Een levende leverdonor kan een familielid of vriend zijn van de persoon met de falende lever of kan een anonieme donor zijn die gewoon een onzelfzuchtige wens heeft om iemands leven te redden.
Andere criteria waaraan moet worden voldaan om als leverdonor te worden beschouwd, zijn onder meer:
- Moet in goede mentale en fysieke gezondheid verkeren.
- Geen ernstige ziekten hebben, waaronder geen voorgeschiedenis van leververvetting of virale hepatitis.
- Moet tussen 18 en 60 jaar oud zijn.
- Moet een compatibele of identieke bloedgroep hebben met de persoon die de lever zal krijgen (in extreme omstandigheden kan een incompatibele bloedgroep worden overwogen).
| Bloedgroep ontvanger | Bloedgroep donor |
|---|---|
| O | O |
| EEN | A of O |
| B | B of O |
| AB | A, B, AB of O |
Als levende leverdonor mag u geen financieel voordeel halen uit het doneren van uw lever. Het is illegaal om geld of andere geschenken te accepteren in ruil voor ontvangst van een deel van uw lever. Ook moet uw beslissing om te doneren 100 procent vrijwillig zijn. U mag zich door niemand onder druk gezet voelen om te doneren en kunt op elk moment besluiten om niet te doneren.
Wat is het proces om een levende leverdonorkandidaat te worden?
Telefonisch informatie inwinnen. De eerste stap is het verzamelen van basiscontact- en algemene gezondheidsinformatie. Een potentiële levende leverdonor moet eerst het Transplantatiebureau (216-444-1976, optie 1) bellen en vragen om met het leverdonorbureau te spreken. De receptioniste verzamelt wat algemene informatie. Vervolgens zal een leverdonorcoördinator bellen om meer gedetailleerde medische informatie te verzamelen en eventuele vragen te beantwoorden. Een levertransplantatiechirurg zal alle informatie beoordelen. Als de chirurg van mening is dat aan de eerste criteria is voldaan, zal de coördinator een persoonlijke evaluatie regelen.
Kom naar het ziekenhuis voor medische tests en interviews. Vervolgens zal de potentiële leverdonor 3 tot 4 dagen interviews en medische evaluaties ondergaan door leden van het donorbelangenteam. Dit team bestaat uit de levende donorcoördinator, maatschappelijk werker, onafhankelijke donoradvocaat, leverspecialist (voor medische evaluatie), transplantatiechirurg (voor chirurgische evaluatie), transplantatie-anesthesist en voedingsdeskundige. Tests omvatten bloedonderzoek, harttesten en beeldvormende onderzoeken met CT- en MRI-scans. Sommige potentiële donoren hebben mogelijk aanvullend onderzoek, overleg en een leverbiopsie nodig.
Wacht op de beslissing van de transplantatieteams. De beslissing om een persoon als levende leverdonor te accepteren, wordt genomen door een reeks transplantatieteams. Eerst beoordeelt het donorbelangenteam de resultaten van alle tests en interviews en doet een aanbeveling aan de selectiecommissie voor levertransplantatie. Zowel het donorbelangenteam als de selectiecommissie voor levertransplantatie stellen de veiligheid van de donor boven alle andere overwegingen. De selectiecommissie voor levertransplantatie neemt de uiteindelijke beslissing en de potentiële levende leverdonor wordt vervolgens op de hoogte gebracht van de beslissing.
Proceduredetails
Wat is de chirurgische procedure voor het transplanteren van een lever van een levende donor?
Het evalueren van de lever door middel van beelden. Voordat de eigenlijke operatie wordt uitgevoerd, worden veel beelden – waaronder 3D-beelden – van de lever van de donor geanalyseerd. De chirurgen bepalen de precieze grootte van de lever van de donor, de anatomie van het bloedvat, hoeveel leverweefsel er zal worden getransplanteerd, het exacte deel van het leverweefsel dat moet worden verwijderd en berekenen hoeveel leverweefsel nodig is om de ontvanger van het transplantaat te laten overleven. Ten minste 30 procent van de lever van de levende donor moet in de donor blijven.
De mogelijkheid om de linkerkwab van de leverdonor te gebruiken wordt eerst overwogen, omdat dit een veiligere operatie is voor de donor. Een kleiner deel van de linkerkwab, het linker laterale segment genoemd, wordt gebruikt als de ontvanger van de levertransplantatie een klein kind is.
Levende donor leverchirurgie. De transplantatieprocedure begint met een incisie die in de buik wordt gemaakt om de buikholte binnen te gaan. De vooraf bepaalde hoeveelheid van de linker- of rechterkwab wordt van de donor verwijderd. Ook de galblaas wordt verwijderd. De operatie duurt ongeveer vier tot zes uur om uit te voeren.
Herstel na een operatie. De donor verlaat de operatiekamer met een drain in zijn of haar buikholte (om vocht en bloed af te voeren), infuuslijnen in de arm en nek (om vloeistoffen en medicijnen te verstrekken), een neussonde (om de druk in de maag te verlichten door het verwijderen van inhoud en lucht), en een urinekatheter (om urine uit de blaas af te voeren). De eerste nacht van de donor wordt op de IC doorgebracht, daarna wordt hij of zij, indien stabiel, overgebracht naar de reguliere verpleegafdeling. Het verblijf in het ziekenhuis is ongeveer 1 week. Van de donor wordt verwacht dat hij het ziekenhuis verlaat zonder slangen of drains en ongeveer 1 week na ontslag terugkeert om de chirurg te bezoeken. Vervolgcontroles zijn nodig 1 maand, 3 maanden, 1 en 2 jaar na donatie en vaker als er complicaties zijn.
Risico’s / voordelen
Wat zijn de risico’s en complicaties van leverdonatie bij levende donoren?
Er zijn risico’s voor alle operaties die onder algemene anesthesie worden uitgevoerd. Chirurgische risico’s zijn onder meer:
- bloeden
- gal lekt
- Infectie
- Bloedproppen
- Zenuwschade
Veel voorkomende complicaties voor de donor zijn:
- Pijn
- Longontsteking
- Vermoeidheid door de grote hoeveelheid lever die wordt verwijderd
- Kleine gal lekt uit het snijvlak in de resterende lever
- Wondinfecties
- Gastro-intestinale klachten (obstipatie, af en toe misselijkheid en diarree), die meestal binnen een paar weken verdwijnen
-
Hernia op de incisieplaats
Er is een klein risico dat de lever niet regenereert of dat de resterende lever faalt, in welk geval een noodlevertransplantatie nodig kan zijn.
Het risico op overlijden is 1 op elke 1000 leverdonoren voor een linkerkwabdonatie en 4 tot 6 op elke 1000 voor een rechterkwabdonatie.
Wat zijn de voordelen voor de ontvanger van het ontvangen van een levende donorlever in vergelijking met een lever van een overleden donor?
Een van de voordelen zijn:
- De wachttijd om een lever te krijgen is kort.
- De patiënt kan een levertransplantatie krijgen voordat hij of zij te ziek wordt. (De wachttijd is lang voor het verkrijgen van een overleden donor als de patiënt een lage MELD of PELD heeft [scoring system for children under 12] scoren. Er is ook een aanzienlijk risico op overlijden of te ziek worden tijdens het wachten, ongeacht de MELD-score.)
- Een lever van een levende donor gaat doorgaans langer mee dan een lever van een overleden donor.
- Een transplantatie kan op een voor u en uw donor geschikte dag worden gepland.
- Betere overlevingskans. De lever van een gezonde, levende leverdonor wordt binnen enkele minuten na verwijdering van de donor getransplanteerd.
Herstel en Outlook
Hoe lang duurt de herstelperiode na ontslag uit het ziekenhuis na leverdonatie?
De meeste donoren kunnen binnen vier weken hun dagelijkse bezigheden weer oppakken. Autorijden kan in ongeveer drie tot vier weken worden hervat. De meeste donoren kunnen binnen twee tot drie maanden weer aan het werk.
De lever is het enige inwendige orgaan dat kan teruggroeien (regenereren). De levers van de meeste donoren kunnen binnen zes tot acht weken na de operatie tot bijna hun oorspronkelijke grootte regenereren. De lever zal echter het eerste jaar na de operatie blijven groeien. Gedurende deze periode moet u een gezonde levensstijl leiden en alcoholgebruik beperken.
aanvullende details
Met welke andere zaken moet een potentiële levende leverdonor rekening houden?
Iemand die overweegt een levende leverdonor te worden, moet fysiek, financieel en emotioneel klaar zijn om donor te worden. Vragen die het potentiële donor- en transplantatieteam zal beoordelen, zijn onder meer:
- Bent u lichamelijk in staat om een operatie en de herstelperiode te ondergaan?
- Welke medische aandoeningen heeft u en zal een levertransplantatie een van deze bestaande gezondheidsproblemen verergeren?
- Kunt u twee tot drie maanden of langer arbeidsongeschikt zijn? Kunt u deze periode van loonverlies aan?
- Kunt u het zich veroorloven om kosten te betalen die niet door de verzekering worden gedekt, inclusief uw reis-, verblijf- en eventuele kosten voor kinderopvang? Ook kan het zijn dat u een toekomstige ziektekosten-, levens- of arbeidsongeschiktheidsverzekering wordt ontzegd.
Emotionele en psychologische problemen die worden besproken, zijn onder meer:
- Hoe zult u zich voelen als het herstel niet gaat zoals u had verwacht?
- Hoe zult u zich voelen als het herstel van de leverontvanger niet is wat u dacht dat het zou zijn? Welke angst kan er ontstaan als de lever van de ontvanger wordt afgestoten, de ontvanger een nieuwe transplantatie nodig heeft of sterft?
- Bent u voorbereid op een bepaald niveau van pijn en ongemak dat optreedt na de operatie?
- Zal het chirurgische litteken problemen met het lichaamsbeeld veroorzaken?
Andere problemen:
- Heeft u één of meerdere mantelzorgers die voor u kunnen zorgen? Een toegewijde verzorger moet twee tot drie weken na ontslag 24 uur per dag bij u zijn.
- Als U een mantelzorger bent voor anderen, wie neemt dan uw mantelzorgverantwoordelijkheden op?
- Ook mag u drie tot vier weken niet autorijden.
Het is belangrijk dat elke potentiële donor zoveel tijd neemt als nodig is om alle gepresenteerde informatie in zich op te nemen, zodat u een onafhankelijke, geïnformeerde en zelfverzekerde beslissing kunt nemen. Zorg ervoor dat u de leverdonatieprocedure, de risico’s en mogelijke complicaties, uw eigen gezondheidsproblemen en hoe een leverdonatie uw toestand kan beïnvloeden, volledig begrijpt, evenals alle financiële en emotionele/psychologische problemen. Weet dat u op elk moment van gedachten kunt veranderen om een levende leverdonor te worden. Als u vragen heeft, kunt u deze aan een van de leden van het transplantatieteam stellen.
Bronnen
- Cleveland Clinic Living Donor levertransplantatieprogramma
-
Het Nationaal Centrum Levende Donorhulp (NLDAC). Voor eventuele hulp bij kosten van reis, verblijf en maaltijden tijdens onderzoek of operatie. 703-424-2600; www.livingdonorassistance.org
-
Wetenschappelijk register van ontvangers van transplantaties. Om specifieke transplantatieprogramma’s te bekijken en te vergelijken – nummer op de wachtlijst, tijd tot transplantatie, transplantatieresultaten en meer. https://www.srtr.org
- Medicare.gov. Transplantaties. Voor informatie over dekking als u Medicare heeft. 1-800-MEDICIJNVERZORGING;
- Cleveland kliniek. Uitkomsten van het instituut voor spijsverteringsziekten en chirurgie. Volwassen levertransplantatie resultaten op korte termijn.
- Cleveland kliniek. Uitkomsten van het instituut voor spijsverteringsziekten en chirurgie. Pediatrische levertransplantatie.
Discussion about this post