Behandeling van niet-gonoccocale urethritis (NGU)

Urethritis is een ontsteking van de urethra – normaal veroorzaakt door een infectie. Niet-gonokokken-urethritis (NGU) verwijst naar gevallen die niet worden veroorzaakt door gonorroe – een seksueel overdraagbare aandoening.

Hoewel er verschillende oorzaken van NGU zijn, is de meest voorkomende chlamydia, een andere seksueel overdraagbare aandoening. Vaak worden gevallen van NGU niet gediagnosticeerd en krijgen mensen dezelfde behandeling voor chlamydia.

Lees meer over behandelingen die u kunt verwachten voor NGU, die zijn gebaseerd op de meest recente behandelingsrichtlijnen voor seksueel overdraagbare infecties van de Amerikaanse Centers for Disease Control and Prevention.

Eerste behandeling

Omdat NGU niet wordt gediagnosticeerd, krijgen mensen met de infectie waarschijnlijk de aanbevolen behandeling voor chlamydia. Voor volwassenen met chlamydia wordt meestal een van de volgende behandelingen gebruikt voor de eerste behandeling van de infectie:

• Doxycycline 100 mg oraal tweemaal daags gedurende 7 dagen
• Azithromycine 1 g oraal in een enkele dosis (dit wordt als een alternatief beschouwd)

Andere behandelingsopties kunnen worden gebruikt voor andere populaties, waaronder zuigelingen, kinderen en mensen die zwanger zijn.

Soms zijn deze behandelingen niet effectief. Dat komt vaak doordat de infectie wordt veroorzaakt door een schimmel- of parasitaire infectie, zoals trichomoniasis. (Soms is de parasitaire infectie een aanvulling op een bacteriële infectie!) Daarom zullen zorgverleners, als de eerste behandeling mislukt, andere opties proberen.

Als die NGU-behandeling niet werkt en u al uw medicijnen volgens de instructies heeft ingenomen, moeten uw zorgverleners verder onderzoek doen. De volgende stap is meestal dat ze u controleren op een trichomoniasis-infectie. Als die test negatief is, krijgt u mogelijk geen duidelijk antwoord. (Vaak wordt NGU veroorzaakt door mycoplasma, maar daar wordt maar zelden op getest.

Wanneer de eerste behandeling niet succesvol is

Als uw zorgverlener niet kan vaststellen wat de bron van de infectie is, zal hij u over het algemeen behandelen met een van de onderstaande geneesmiddelen. Dit komt omdat sommige van de bacteriën die urethritis veroorzaken, moeilijk te identificeren zijn. Daarom is het op deze manier behandelen van NGU een effectieve manier om de meest voorkomende verdachten te elimineren.

Een van de volgende medicijnen kan worden gebruikt als de eerste behandeling niet succesvol is:

• Metronidazol 2 g oraal in een enkele dosis
• Tinidazol 2 g oraal in een enkele dosis
• Azithromycine 1 g oraal in een enkele dosis (indien niet gebruikt voor initiële behandeling)
• Moxifloxacine 400 mg oraal eenmaal daags gedurende 7 dagen (als azitromycine werd gebruikt voor de initiële behandeling)

De azitromycine en moxifloxacine worden gebruikt omdat ze meer kans hebben om effectief te zijn tegen mycoplasma dan sommige andere medicijnen. Vooral moxifloxacine is een relatief nieuwe aanbeveling. Tegen de tijd dat de behandelaanbevelingen van 2015 werden vrijgegeven, werd mycoplasma beschouwd als een belangrijke oorzaak van NGU. Daarom werd het belangrijk geacht de behandeling op mycoplasma te richten na een aanvankelijk falen van de behandeling. De CDC heeft echter geconstateerd dat een hogere dosis azithromycine niet helpt bij de behandeling van mycoplasma. Dat is waarom ze moxifloxacine aanbevelen in plaats van een tweede ronde van behandeling met azithromycine voor NGU.

Daarentegen worden metronidazol en tinidazol gebruikt om mogelijke trichomoniasis-infecties te behandelen. Testen is niet universeel beschikbaar voor deze infectie bij mannen.

Aanvullende behandelingsnotities

Over het algemeen moet u tijdens de behandeling stoppen met seks.BDit verkleint de kans dat u en uw partner een infectie heen en weer gaan. Elke vaste seksuele partner moet ook worden doorverwezen voor testen en behandeling wanneer u de diagnose SOA heeft.BB