Ablatie: wat te verwachten op de dag van de procedure?

Een ablatie is technisch gezien een minimaal invasieve chirurgische ingreep. Uw ervaring op de dag dat u die van uzelf heeft, hangt sterk af van het type ablatie dat u krijgt en hoe goed uw lichaam ermee omgaat.

Ablatie kan poliklinisch worden gedaan. Voor meer delicate ablaties, zoals een hartablatie, wil uw zorgverlener u misschien een nachtje houden voor observatie.

Dit artikel gaat in op enkele veelvoorkomende soorten ablatie en hoe ze werken. Het vereist een stapsgewijze benadering van wat u kunt verwachten, inclusief mogelijke complicaties.

Voor een ablatie

Voorafgaand aan de ablatieprocedure heeft uw zorgverlener een aantal tests uitgevoerd. Deze worden gebruikt om het aangetaste deel van het lichaam te bekijken en gebieden te identificeren die moeten worden gerepareerd of verwijderd. Mogelijk is er bij u ook bloed afgenomen om er zeker van te zijn dat u gezond genoeg bent om de ablatie te ondergaan.

Op de dag van uw procedure moet uw zorgverlener alle informatie hebben die hij nodig heeft. De volgende stap is om u voor te bereiden op de daadwerkelijke procedure. Dit kan de volgende stappen omvatten:

• Uw verpleegkundige zal uw vitale functies opnemen. Ze omvatten bloeddruk, hartslag, temperatuur en zuurstofniveau.
• U wordt op een machine geplaatst om deze vitale functies tijdens uw procedure te controleren.
• Als onderdeel van een pre-screeningchecklist wordt u gevraagd naar uw medische geschiedenis en eventuele geïmplanteerde apparaten.
• Je verwijdert alle metalen voorwerpen, zoals sieraden.
• Een verpleegkundige of andere zorgverlener plaatst een intraveneuze (IV) lijn voor alle medicijnen die u tijdens de procedure nodig heeft.
• U kunt IV-vloeistoffen krijgen, vooral bij een hartablatie.
• Uw verpleegkundige kan een urinekatheter inbrengen om uw urineproductie te verzamelen en te controleren.
• Uw huid wordt voorbereid op de ablatiekatheter. Voor een hartablatie betekent dit dat een liesstreek wordt geschoren en gereinigd.

Wanneer u en uw zorgverlener klaar zijn om te beginnen, wordt u naar een andere kamer verplaatst en op een speciale tafel geplaatst. Het is uitgerust met hulpmiddelen voor röntgen- of magnetische resonantiebeeldvorming (MRI). Deze hulpmiddelen begeleiden uw behandelaar met realtime beelden terwijl de ablatie wordt uitgevoerd.

Voor sommige ablatieprocedures, met name die voor de huid, kan uw medische professional het gebied eenvoudigweg zien zonder dat er ander gereedschap nodig is.

Tijdens een ablatie

De techniek en het proces voor uw ablatie zullen sterk variëren, afhankelijk van het deel van het lichaam waar uw ablatie wordt uitgevoerd. Gewoonlijk wordt de holle ablatiekatheter ingebracht en zal uw zorgverlener de beeldvormingsapparatuur gebruiken om het probleemgebied te vinden.

Elektrische impulsen, vloeistoffen of andere methoden worden vervolgens gebruikt om het weefsel dat het probleem veroorzaakt te “herprogrammeren” of te verwijderen. Hieronder vindt u de stappen van twee soorten ablatieprocedures. Dit zijn cardiale ablatie en endometriale ablatie.

Cardiale ablatie

U kunt deze stappen ervaren:

• Zodra u op de operatietafel ligt, krijgt u medicijnen om u te helpen ontspannen. U kunt zelfs een algehele anesthesie hebben waardoor u de rest van de procedure in slaap valt.
• Wanneer het medicijn effect heeft gehad, zal uw zorgverlener een medicijn gebruiken om de plaats waar de katheter naar binnen gaat te verdoven. Er kan een licht branderig gevoel zijn als het verdovende middel begint te werken.
• De katheter gaat meestal in de lies voor een hartablatie, maar uw arts kan ook bloedvaten in de arm of nek gebruiken.
• Slang – of een omhulsel – wordt vervolgens in het bloedvat geplaatst dat de medische professional gebruikt. Een kleine katheter en draden worden door de slang geregen totdat deze uw hart bereiken.
• Uw zorgverlener zal een type röntgenfoto gebruiken, genaamd fluoroscopieom de binnenkant van je hart te zien en de gereedschappen die ze daar hebben geplaatst.
• De katheter en beeldvormende hulpmiddelen worden gebruikt om abnormale hartsignalen te vinden, genaamd hartritmestoornissen.
• De hartgebieden die deze abnormale signalen verzenden, worden door de computer in kaart gebracht en er wordt energie door de katheter gestuurd om ze te richten.
• Deze energie verwarmt of bevriest het aangetaste weefsel. Het veroorzaakt een laesie, ongeveer 2,5 cm groot, waardoor de abnormale signalen in de toekomst niet meer door dit weefsel kunnen gaan.
• Als u wakker bent, kunt u wat ongemak voelen tijdens de ablatie. Het kan lijken alsof uw hart tijdens de procedure versnelt of vertraagt.
• Als u wakker bent en pijn voelt, vertel dit dan aan uw zorgverlener. U moet vermijden diep adem te halen of te bewegen terwijl de behandelaar werkt, als u niet onder algehele narcose bent geweest.
• Zodra de ablatie voorbij is, zal het medisch team enkele tests uitvoeren. Ze kunnen ook bepaalde medicijnen gebruiken om ervoor te zorgen dat uw hart de aritmiesignalen niet blijft sturen.
• Als uw medische professional tevreden is met de resultaten, komt de katheter eruit. De site wordt afgesloten met een verband of chirurgische lijm.
• In de meeste gevallen wordt er druk op de plek uitgeoefend om bloedingen te voorkomen.
• U wordt naar een verkoeverkamer gebracht waar u wordt gevraagd vrij stil te liggen. U kunt daar ergens tussen de één en zes uur zijn terwijl gezondheidswerkers uw vitale functies in de gaten houden.
• De procedure zou tussen de drie en acht uur moeten duren.

Endometriale ablatie

Een endometriumablatie is minder invasief dan het harttype, maar het algemene principe is nog steeds hetzelfde. Er wordt energie (of een andere kracht) gebruikt om het probleemweefsel te vernietigen. Vergelijk hieronder de stappen van een hartablatie met een endometriumablatie:

• Net als bij een hartablatie wordt u naar een voor de procedure ingerichte kamer gebracht.
• U krijgt medicijnen om u te helpen ontspannen. U kunt voor de procedure ook algemene anesthesie of een ruggenprik krijgen.
• U wordt geplaatst zoals u zou doen voor een bekkenonderzoek. Er wordt een speculum in de vagina ingebracht om uw zorgverlener te helpen de baarmoederhals te bereiken.
• Uw baarmoederhals wordt schoongemaakt met een antiseptische oplossing en de arts maakt een opening in de baarmoederhals met behulp van kleine staafjes.
• Een hulpmiddel dat een hysteroscoop wordt genoemd, wordt door de opening en in de baarmoeder ingebracht.
• Uw medische professional zal de katheter en de ablatiehulpmiddelen door de hysteroscoop voeren.
• De baarmoeder kan gevuld zijn met een vloeistof of gas om uw zorgverlener te helpen de binnenkant ervan te zien.
• Het type energie dat wordt gebruikt om de te vernietigen endometrium zal variëren op basis van de methode die uw behandelaar heeft gekozen. U kunt wat kramp voelen als de ablatie wordt uitgevoerd.
• De hele ablatieprocedure duurt slechts ongeveer 10 minuten. Nadat het klaar is, gaat u naar een herstelgebied totdat de verdoving is uitgewerkt.
• Als u geen verdoving heeft gehad, zal uw zorgverlener u nog steeds ongeveer twee uur willen controleren.

Na een ablatie

Na uw ablatieprocedure zal uw medisch team letten op eventuele aanhoudende problemen of problemen. Voor meer invasieve procedures, zoals een hartablatie, blijft u waarschijnlijk minimaal een nacht, maar maximaal een paar dagen ter observatie in het ziekenhuis.

Voor minder ingrijpende procedures kunt u meestal dezelfde dag nog vertrekken. Dat is waarschijnlijk binnen enkele uren na een endometriumablatie, of slechts enkele minuten na meer oppervlakkige procedures.

Voor hartablatie zijn enkele van de belangrijkste zorgwekkende complicaties:

• Een abnormaal hartritme dat aanhoudt
• Nieuwe hartproblemen of abnormale ritmes
• Problemen in verband met anesthesie
• Bloeding van de inbrengplaats van de katheter of van de plaats van de ablatie
• Infectie
• Bloedproppen

Bij een endometriumablatie zal uw zorgverlener letten op overmatig bloeden of andere problemen. Sommige bloedingen en afscheiding zijn normaal gedurende ten minste enkele dagen na uw ablatie.

Als u een nacht in het ziekenhuis blijft, wordt u waarschijnlijk overgebracht naar een gewone ziekenhuiskamer. Als u dezelfde dag nog naar huis gaat, wordt u hoogstwaarschijnlijk direct uit de verkoeverkamer ontslagen.

U moet iemand bij u hebben om u naar huis te rijden na uw ablatie, en uw zorgverlener zal u instructies geven over nazorg en bezoeken.

Overzicht

Er zijn verschillen in ablatietechnieken en procedures, maar het doel is hetzelfde: abnormaal weefsel wordt vernietigd om verdere problemen te voorkomen. In veel gevallen wordt de ablatie poliklinisch uitgevoerd en gaat u, behoudens eventuele problemen, binnen een paar uur naar huis.

Onthoud dat de mate waarin de ablatie betrokken is, afhangt van hoe gevoelig het te behandelen gebied is. Ablaties in het hart en de hersenen behoren tot de ernstigste, terwijl een huidprocedure dat minder is.

Het idee van een ablatie, of welke procedure dan ook, kan angst veroorzaken. Dat is vooral het geval als je er nog nooit een hebt gehad en niet echt weet wat je kunt verwachten. Vraag uw zorgverlener om het plan voor uw specifieke situatie vóór de dag van uw procedure met u door te nemen. Zo weet u precies wat u kunt verwachten en komt u met een gerust hart op uw afspraak aan.