Wat is emfyseem?

Emfyseem – een type chronische obstructieve longziekte (COPD) – is een progressieve chronische longziekte die wordt veroorzaakt door schade aan de longblaasjes. Dit zijn de kleine luchtzakjes in de long waar de uitwisseling van zuurstof en koolstofdioxide plaatsvindt. Het resultaat is dat lucht vast komt te zitten, het zuurstofgehalte in het bloed afneemt (hypoxemie) en het kooldioxidegehalte in het bloed toeneemt (hypercapnie). Emfyseem gaat gepaard met ernstige invaliditeit en een verlies van maar liefst zes levensjaren.

Ongeveer drie miljoen Amerikanen leven met emfyseem. COPD is tegenwoordig de derde belangrijkste doodsoorzaak in de Verenigde Staten.

Emfyseem Symptomen

Emfyseem treft voornamelijk de longen, maar kan ook andere organen en systemen aantasten, waaronder het hart, de spieren en de bloedsomloop, naarmate de ziekte voortschrijdt.

Afhankelijk van het stadium van de ziekte en andere factoren, kunnen de symptomen van emfyseem zijn:

• Kortademigheid (dyspnoe)

• aanhoudende hoest

• De productie van sputum of slijm
• piepende ademhaling
• Frequente luchtweginfecties (inclusief longontsteking)
• pijn op de borst

• Cyanose (blauwachtige vingers en lippen door een laag zuurstofgehalte in het bloed)

Naast luchtwegklachten kan emfyseem ook leiden tot inspanningsintolerantie en spieratrofie. De combinatie van verminderde fysieke activiteit en chronische ademhalingsstress kan het verlies van magere spieren bevorderen, vooral in de kernspieren – een situatie die de ernst van de ademhalingssymptomen alleen maar verhoogt.

Ten slotte wordt emfyseem gekenmerkt door zogenaamde COPD-exacerbaties. Dit zijn perioden waarin de symptomen erger worden en ziekenhuisopname noodzakelijk is. Exacerbaties kunnen worden veroorzaakt door infecties of blootstelling aan luchtvervuiling, houtrook of zelfs parfum.

Mensen met emfyseem lopen ook een verhoogd risico op het ontwikkelen van longkanker. Volgens onderzoek van de Northwestern University Feinberg School of Medicine verhoogt COPD het risico op longkanker met 200% tot 500% in vergelijking met rokers zonder COPD.

Als uw COPD-symptomen verergeren, praat dan met uw zorgverlener over de mogelijkheid van longkanker. Longkanker is veel beter te genezen wanneer de diagnose in de vroege stadia van de ziekte wordt gesteld.

Oorzaken

Roken is de meest voorkomende oorzaak van emfyseem, waarvan wordt aangenomen dat het verantwoordelijk is voor 85% tot 90% van de gevallen. Maar er zijn veel andere oorzaken die alleen of in combinatie met roken emfyseem kunnen veroorzaken.

Hoewel onderzoekers niet helemaal zeker kunnen zijn waarom sommige mensen COPD krijgen en anderen niet, zijn er verschillende risicofactoren geïdentificeerd, waaronder:

• Meeroken
• Beroepsmatige blootstelling aan dampen, stof en dampen
• Luchtvervuiling
• Astma

Diagnose

De diagnose emfyseem of een ander type COPD wordt vaak vermoed door een zorgvuldige anamnese en lichamelijk onderzoek, en vervolgens bevestigd door longfunctietesten (PFT’s).

Medische geschiedenis

Verschillende factoren kunnen een zorgverlener waarschuwen voor een mogelijke diagnose van COPD. Deze factoren zijn onder meer een patiënt die in rust of bij inspanning kortademig is en/of een patiënt die chronisch hoest met of zonder slijmproductie.

Een geschiedenis van significant roken, vooral meer dan 30 tot 40 pakjaren, of een geschiedenis van significante blootstelling aan verschillende luchtverontreinigende stoffen of beroepsstof zijn bijkomende factoren die de diagnose COPD kunnen doen vermoeden.

Fysiek onderzoek

De bevindingen van lichamelijk onderzoek bij emfyseem zijn afhankelijk van de ernst van de ziekte. Hoewel iemands lichamelijk onderzoek in de vroege stadia van de ziekte vaak normaal is, kunnen na verloop van tijd de volgende bevindingen optreden:

• Verminderde ademgeluiden
• Piepende ademhaling en knetteren aan de longbasis
• Harttonen in de verte
• Gebruik van hulpademhalings- en uitademingsspieren door samengeknepen lippen (bij gevorderd emfyseem)

Longfunctietesten

Longfunctietests, met name een test die spirometrie wordt genoemd, zijn nodig om de diagnose COPD te bevestigen.

Spirometrie houdt in dat u heel diep inademt en vervolgens zo hard mogelijk uitademt in een buis die is aangesloten op een machine. De machine (een spirometer genoemd) meet de hoeveelheid en snelheid van lucht die in en uit uw longen gaat.

Twee belangrijke metingen verkregen uit spirometrie zijn FVC (geforceerde vitale capaciteit) en FEV₁ (geforceerd expiratoir volume).

• FVC is de hoeveelheid lucht die krachtig wordt uitgeademd nadat je diep hebt ingeademd en zoveel mogelijk lucht hebt ingeademd.

• FEV₁ is de hoeveelheid uitgeademde lucht tijdens de eerste seconde van de FVC-test.

Traditioneel is een FEV₁/FVC-ratio van minder dan 70% wordt gebruikt om COPD te diagnosticeren. Sommige zorgverleners gebruiken echter een ratio die is gedefinieerd door de American Thoracic Society (ATS), vooral voor de diagnose van jonge volwassenen of volwassenen die niet roken. De ATS-criteria definiëren COPD als een FEV₁/FVC-ratio die lager is dan het vijfde percentiel van een gezonde, niet-rokende referentiegroep.

Behandeling

Op dit moment blijft emfyseem een ​​onomkeerbare ziekte en de behandeling is gericht op het vertragen van de progressie en complicaties die verband houden met de ziekte.Onderzoek naar longregeneratietherapie is aan de gang en kan in de toekomst helpen bij het ontwikkelen van nieuwe behandelingen voor COPD.

Tegenwoordig omvat de behandeling een combinatie van benaderingen, en het verloop van de behandeling wordt grotendeels bepaald door het ziektestadium:

• Mild: kortwerkende luchtwegverwijder en een jaarlijks griepvaccin

• Matig: langwerkende luchtwegverwijder en longrevalidatie

• Ernstig: toevoeging van inhalatiecorticosteroïden om exacerbaties te behandelen

• Zeer ernstig: zuurstoftherapie en longchirurgie indien nodig

Veranderingen in levensstijl

Stoppen met roken is van cruciaal belang voor personen die met deze aandoening leven en kan de progressie van de ziekte helpen vertragen. Praat met uw zorgverlener over manieren om uw inspanning te ondersteunen.

Regelmatige lichaamsbeweging is ook belangrijk, omdat het spieratrofie en de daaruit voortvloeiende ziekteprogressie helpt voorkomen. Maar het lijdt geen twijfel dat emfyseem zelf inspanning kan bemoeilijken.

De beste oefeningen voor COPD zijn een combinatie van uithoudingsvermogen, flexibiliteit en krachttraining. Uw behandelaar kan u helpen bepalen welk regime het beste voor u is.

medicijnen

Er zijn geen medicamenteuze behandelingen die succesvol zijn gebleken in het vertragen van de achteruitgang van de longfunctie met emfyseem. In plaats daarvan worden medicijnen gebruikt om de inspanningstolerantie te verhogen, COPD-exacerbaties te verminderen en de algehele gezondheidsstatus te verbeteren.

Medicijnen die worden gebruikt voor stabiele COPD zijn onder meer:

• Luchtwegverwijders
• Inhalatiecorticosteroïden
• Antibiotica voor infecties

Zuurstof therapie

Dit kan continu worden gegeven, tijdens activiteit of voor de verlichting van plotselinge kortademigheid. Langdurige zuurstoftherapie van meer dan 15 uur per dag wordt gegeven wanneer een patiënt lage zuurstofsaturatieniveaus heeft tijdens gevorderd (stadium IV) COPD.

Longrevalidatie

Er zijn veel voordelen van longrevalidatie, een interdisciplinair programma dat minstens zes weken zou moeten duren. Longtherapie kan een groot verschil maken voor mensen met emfyseem door de inspanningstolerantie te verbeteren, de symptomen te verminderen en het aantal ziekenhuisopnames/verblijfsduur te verminderen.

Longchirurgie

Chirurgie voor het verkleinen van het longvolume om ernstig beschadigd weefsel te verwijderen, kan nuttig zijn voor sommige mensen met ernstig emfyseem, vooral voor degenen die een ziekte hebben waarbij voornamelijk de bovenkwabben betrokken zijn.Bullectomie kan worden gedaan bij patiënten met gigantische bullae. Longtransplantatie is een andere overweging.

Emfyseem kan op veel manieren een frustrerende ziekte zijn. U heeft niet alleen te maken met de fysieke effecten van symptomen en behandelingen, maar ook met de impact die ze kunnen hebben op uw mentale welzijn en het dagelijks leven. Helaas krijgen veel mensen met COPD onvoldoende begeleiding. Als dat op u van toepassing is, leun dan op uw zorgteam, overweeg een therapeut te bezoeken en maak gebruik van steungroepen (de American Lung Association is een goede plek om te beginnen). Je bent niet alleen.